82-годишен мъжки пациент със стадий 3b ACR2 хронично бъбречно заболяване (ХБН).

Заден план

История на клиниката

71-годишен мъж с IV степен на хронично бъбречно заболяване, вторично вследствие на нефроангиосклероза и захарен диабет, под контрол в амбулаторни нефрологични клиники в продължение на 5 години.

Нейната най-известна лична история е хипертония, захарен диабет тип II, дислипидемия, хиперфосфатемия, преходна мозъчна исхемична атака преди 1 година, доброкачествена хиперплазия на простатата и хиперпаратиреоидизъм, вторичен при хронично бъбречно заболяване.

Той се лекува с валсартан 80 mg дневно, манидипин 10 mg дневно, доксазозин 8 mg дневно, торасемид 5 mg дневно, базален инсулин 16 IU, вилдаглиптин 50 mg дневно, ацетилсалицилова киселина 100 mg дневно, пантопразол 20 mg дневно, калциев ацетат 500 mg три таблетки на всеки 8 часа, лантанов карбонат 1 g дъвчащи таблетки три пъти дневно и парикалцитол 1 µg три пъти седмично. Пациентът е подложен на контрол в нефрологичните амбулатории на всеки 3 месеца.

Лечение и еволюция

Дискусия

Въпреки че контролът на фосфора на пациента не е оптимален, 1 голямото подобрение на стойностите на фосфор след промяната от лантанов карбонат на севеламер карбонат и опростяването на лечението е поразително. Като се има предвид, че пациентът не се е хранил добре, единственото обяснение за подобряването на фосфорните стойности е по-доброто спазване 2 поради опростяването на лечението и поносимостта на севеламер карбонат. Придържането и поносимостта на лекарството е толкова важно или по-важно от самото избрано лечение за контрол на фосфора и следователно използването на лекарства като севеламер карбонат в сашета, което значително опростява лечението, е мощно и много добре поносимо, улеснява придържането и следователно постигане на предложените терапевтични цели.

придържането

Завършеност

Когато обмисляме да започнем лечение с фосфорни хелатори, трябва да вземем предвид, че придържането и поносимостта на дадено лекарство е еднакво или по-важно от лечението, избрано само по себе си за контрол на фосфора, и следователно използвайте лекарства като карбонат на Sevelamer в сашета, което значително опростява лечението, е мощно и се понася много добре, улеснява придържането и постигането на предложените терапевтични цели. При полимедицирани пациенти този аспект има много по-важен нюанс.

Библиография

  1. Arenas MD, Pérez-García R, Bennouna M, et al. Проучване COMQUELFOS. Подобряване на терапевтичното съответствие при пациенти на хемодиализа с лош контрол на фосфора и лошо придържане към лечението с каптери: Проучване COMQUELFOS. 2013; 33: 196-203.

  1. Ketteler M, Block GA, Evenepoel P, et al Диагностика, оценка, профилактика и лечение на хронично бъбречно заболяване - минерално и костно разстройство: синопсис на бъбречната болест: Подобряване на глобалните резултати 2017 Актуализация на клиничната практика 2017. Ann Intern Med. 2018 20 февруари. Doi: 10.7326/M17-2640. [Epub преди печат].