фосфомицин

Включен в банката с въпроси на 15.10.2014 . Категории: Инфекциозни болести, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Прилагането на фосфомицин трометамол за два дни по-ефективно ли е от единична доза при жени с диагноза неусложнен цистит? Първоначалният въпрос на потребителя беше "В нашата обстановка, по отношение на лечението на неусложнен цистит при жени, има доказателства за по-голямата терапевтична ефективност на лечението с фосфомицин трометамин 3g с продължителност от два дни в сравнение с единична доза?"

Извършеното търсене не е идентифицирало проучвания, сравняващи ефикасността на единична доза фосфомицин трометалол (FT), с индикация за повторение на дозата в рамките на 24 часа, при пациенти с диагноза неусложнен цистит. Препоръката, в нашата обстановка, на техническия лист и на ръководството за клинична практика е приложението в единична доза.

A мета-анализ публикуван през 2010 г., оценяващ ефикасността на фосфомицин по отношение на други антибиотици при лечението на цистит, включва 27 проучвания, 8 от които двойно сляпо (1). Във всички включени проучвания FT се прилага в единична доза.

The ръководство за клинична практика за неусложнен цистит при жени, включен в каталога на GuнaSalud (2), препоръчва като възможност за лечение при възрастни еднократна доза FT от 3 грама.

В технически лист (3) и в a оценка на наркотиците (4) е посочен във връзка с дозата на FT:

  • При остри неусложнени инфекции на долните пикочни пътища (цистит, негонококов уретрит), причинени от микроби, чувствителни към фосфомицин, 1 саше от 3 g в еднократна доза.
  • В профилактиката на пикочните инфекции, последвани от хирургическа интервенция и диагностични трансуретрални маневри, 1 саше от 3 g три часа преди и едно саше от 3 g, 24 часа след интервенцията.
  • Специални популации:
    • Деца на възраст от 6 до 12 години: При неусложнени остри инфекции на долните пикочни пътища (цистит, негонококов уретрит), причинени от микроби, чувствителни към фосфомицин, 1 саше от 2 g в еднократна доза.
    • Деца под 6-годишна възраст: Не се препоръчва прилагането на ФТ при деца под 6-годишна възраст, тъй като няма данни при този тип пациенти.
    • Пациенти в напреднала възраст и други специални популации: При възрастни хора, лежащо болни, повтарящи се инфекции или инфекции от микроорганизми, податливи на по-високи дози антибиотици (Pseudomonas, Enterobacter, Proteus indole-positive), може да са необходими две дози от 3 g FT, приложени с интервал 24 часа.

В клинично изпитване рандомизирано многоцентрово проучване, публикувано през 2013 г., което включва 118 жени в постменопастична възраст, диагностицирани с неусложнен остър цистит, приложението на две дози FT (3g), разделени 72 часа, е сравнено с това на ципрофлоксацин (250 mg) на всеки 12 часа в продължение на 3 дни ( 5). Резултатите показват подобна ефикасност между двете насоки.

В брой случаи От 36 жени на възраст над 16 години, наблюдавани в извънболнично спешно отделение, с диагноза неусложнен цистит, резултатите са показани след прилагане на две дози 3-g FT. на всеки 24 часа в продължение на два дни, с подобрение близо до 90% от случаите (6). Нито в увода, нито в дискусията на работата не се спори да се използва това ръководство в сравнение с единична доза.

Референции (6):

  1. Falagas ME et al. Фосфомицин спрямо други антибиотици за лечение на цистит: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. J Антимикробна химиотерапия 2010; 65: 1862-77 [DOI 10.1093/jac/dkq237] [Консултация: 14/10/2014]
  2. Испанска асоциация по урология. Ръководство за клинична практика. Неусложнен цистит при жени. Мултидисциплинарно ръководство. Актуализация от 2013 г. [Https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf] [Консултация: 14.10.2014]
  3. Технически лист на AEMPS. Monurol 3g. Ноември 2012 г. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/76799/FT_76799.pdf] [Консултация: 14.10.2014 г.]
  4. Фосфомицин. Доклад за Фармацевтичната и терапевтичната комисия на Hospital de Cabueñes. Май 2008 г. [http://groupsdetrabajo.sefh.es/genesis/genesis/Documents/Fosfomicina_HCabuenes_08.pdf] [Консултация: 14.10.2014 г.]
  5. Palou J, Angulo JC, Ramón de Fata F, García-Tello A, González-Enguita C, Boada A, Sanz M; от името на изследователите на клиничното изпитване MONE-14. [Рандомизирано сравнително проучване за оценка на нова терапевтична схема на фосфомицин трометамол при жени в менопауза с неусложнена инфекция на долните пикочни пътища]. Actas Urol Esp.2013 март; 37 (3): 147-55. [DOI 10.1016/j.acuro.2012.06.007] [Консултация: 14.10.2014]
  6. Artabe Noya T, Hermida Parada B. Остър цистит, клинична ефикасност на лечението с фосфомицин. Cadernos за първична грижа, 2012,18 (4): 274-276. [http://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2014/07/18_4_Orixinais_1_Cadernos.pdf] [Консултация: 14.10.2014]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Оценки на наркотици: 1 препоръка
  8. Информационен лист за продукта: 1 справка
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta