Хранителната зависимост е разстройство, характеризиращо се с неконтролируемо желание да се ядат храни, богати на мазнини и захар. Тази зависимост се дължи отчасти на факта, че тези храни активират системата за възнаграждение на мозъка по подобен начин като лекарствата. Това генерира освобождаване на невротрансмитери като допамин и окситоцин, което предизвиква необходимост от повтаряне на поведението. В развитите страни (в Европа, Азия и Северна Америка) има съобщения за пристрастяване към храна при деца, юноши, студенти, групи от сексуални малцинства, жени и възрастно население, страдащи от затлъстяване и/или наднормено тегло. В Латинска Америка изследвания, проведени в Чили, съобщават, че 10% от студентите страдат от пристрастяване към храната, докато в Бразилия 4% от възрастните имат същото заболяване. Проучванията за разпространението на пристрастяването към храна са оскъдни. По същия начин се изискват валидиране на диагностични инструменти и проучвания за ефективността на психотерапията за промяна на поведението при това разстройство.

medwave

Въведение

През 2016 г. 39% (N = 1,9 милиарда) от възрастното население на света на възраст над 18 години са с наднормено тегло, докато 13% (N = 650 милиона) са със затлъстяване. Също така през последните 41 години разпространението на това разстройство е нараснало от 4% през 1975 г. до над 18% през 2016 г. [1]. В Латинска Америка 58% от населението е с наднормено тегло и 23% страдат от затлъстяване, което засяга повече жени и деца [2].

Всяка година в световен мащаб 2,8 милиона смъртни случая се дължат на наднорменото тегло и затлъстяването, тъй като те са известни като ключови фактори за развитието на незаразни заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет и някои видове рак [1], [3]. Увеличението на затлъстяването и наднорменото тегло през последните години изглежда се дължи на промяната в хранителните режими, с предпочитание към храни с високо съдържание на мазнини и захар, както и на намаляването на физическите дейности, заседналия начин на живот, глобализацията, миграцията (селски към градски ), наред с други фактори [2].

Последните проучвания показват, че пристрастяването към храната е основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло [4]. Според предишни проучвания пристрастяването към храна е това упорито поведение или неуспешни усилия за намаляване или контрол на приема на храна, главно тези, които са с високо съдържание на мазнини и захар. В допълнение, има симптоми и критерии като толерантност и отнемане, подобни на свързани с вещества и пристрастяващи разстройства [5], [6], [7].

Храните с високо съдържание на захар и мазнини имат пристрастяваща природа при човека, който ги яде, тъй като активират системата за възнаграждение на мозъка по подобен начин на наркотиците. Това генерира освобождаване на невротрансмитери като допамин, който активира мезолимбични области като орбитофронталната кора, предната цингуларна кора и амигдалата. Всичко това предизвиква усещане за удоволствие и благополучие, засилвайки поведението на потребление, което има тенденция да се повтаря [8].

Диагностични критерии
Въпреки че популациите, които са уязвими към пристрастяване към храна, вече са идентифицирани, в момента няма установени диагностични критерии за това разстройство в Диагностично-статистическия наръчник за психиатрични заболявания, V издание (DSM-V). Съществуват обаче различни инструменти, които са изградени въз основа на характеристиките на пристрастяването към храни и критериите за разстройства, дължащи се на други вещества (или неизвестни вещества), предложени в Диагностично-статистическия наръчник за психиатрични заболявания. V издание (DSM-V ) [9], [10], [11].

Един от тези инструменти е скалата за поведение при хранене, подобна на пристрастяване, наскоро валидирана в Обединеното кралство [12]. Друг инструмент е така наречената скала за пристрастяване към храна в Йейл, версия 2.0, публикувана през 2016 г. Това е самоотчет на 31 елемента, който класифицира разстройството като леко, умерено и тежко. Този инструмент е най-широко използван в различни страни, тъй като е създаден, за да осигури валидирана мярка за пристрастяващо хранително поведение, базирана на диагностичните критерии за зависимост от вещества, съгласно Диагностично-статистическия наръчник за психиатрични заболявания, V издание (DSM -V) [13].

В Латинска Америка има и други инструменти, преведени на испански, които оценяват пристрастяването към храната или желанието за ядене (Таблица 1). В Мексико беше утвърдена испанската версия на въпросника за приема на храна, която оценява навиците и нагласите, свързани със затлъстяването и наднорменото тегло [14]. Освен това има и други инструменти, използвани за анализ на проблем, подобен на пристрастяването към храната [15]. Необходими са обаче по-добър превод и валидиране на инструментите, за да се проучи конкретно пристрастяването към храните.

Популации, засегнати от пристрастяване към храна в света
При германски юноши (N = 51), които са били със затлъстяване и наднормено тегло, едно проучване съобщава, че 38% са се квалифицирали с диагноза пристрастяване към храната [5]. Друга работа, проведена при студенти от Холандия (N = 1495), показва поне един симптом на пристрастяване към храната и 12% отговарят на критериите да бъдат диагностицирани като такива [17].

От друга страна, проучване, проведено в Съединените щати с 356 участници от сексуални малцинства (гей, лесбийки и бисексуални), показва, че тези хора имат двойно по-голямо разпространение на пристрастяването към храната спрямо хетеросексуалните. В допълнение към тази популация, когато изпитва по-силни симптоми на пристрастяване към храната, в това проучване се счита за популация в риск [18].

Систематичен преглед на работата с възрастни и деца за разпространението на пристрастяването към храна, анализира 25 проучвания с общо 196 211 участници предимно жени, с наднормено тегло/затлъстяване (60%). Чрез мета-анализ беше установено, че 19,9% са се класирали за пристрастяване към храна, като най-висок е резултатът сред възрастното население на възраст над 35 години, жените и участниците с наднормено тегло/затлъстяване [19].

Последиците от страданието от пристрастяване към храната, както в доклада от проучване, проведено при повече от 200 израелски деца, показват, че пристрастяването към храната е значително свързано с високо разпространение на затлъстяването [20]. Същата година в САЩ разследване със 150 деца установи, че пристрастяването към храна е свързано със затлъстяването и хранителните практики като ограничение и натиск за ядене [21].

Първи доклади за разпространението в Латинска Америка
През 2016 г. в Мексико, проучване с (N = 160) възрастни за валидиране на скалата за пристрастяване към храната в Йейл показа α = 0.7963 на Кронбах [16]. Тази работа обаче не представя описателни данни за разпространението на пристрастяването към храната.

В Бразилия през 2017 г. проучване с (N = 7 639) възрастни съобщава, че пристрастяването към храната се наблюдава при 4% от това население, като жените са уязвима група. В допълнение, наличието на голям депресивен епизод, биполярно разстройство и кожно разстройство са свързани с този проблем [11].

От своя страна в Чили, изследване на напречното сечение, проведено през 2015 г. с университетски студенти (N = 292), съобщава, че 10% от участниците отговарят на диагностичните критерии за пристрастяване към храната. Затлъстелите жени са тези с най-голямо разпространение. Все още обаче има малко информация и невежество по този въпрос [22].

Лечение

Тъй като няма характеристика за специфичната си диагноза, очевидно липсва и специфично лечение.

Независимо от горното, едно от леченията срещу пристрастяването към храната е мотивационната психотерапия. Тази терапия осигурява клинично подобрение чрез онези фактори, които биха могли да причинят уязвимост на пациента, лечение на импулсивност и емоционална регулация [6].

По същия начин терапията за приемане и ангажиране се използва при възрастни със затлъстяване с високи нива на пристрастяване към храната. Необходими са обаче повече изследвания, за да се гарантира неговата ефективност, тъй като трябва да включва управление на толерантността към психологически стрес и контрол на емоциите. Това е така, защото тези мисли благоприятстват продължаването на храненето и развиват самоконтрол в храненето [23].

Техниките на когнитивно-поведенческата терапия показват задоволителни резултати в краткосрочен план, намалявайки симптомите на пристрастяване към храната [24]. Изследване, проведено с пациенти с преяждане и затлъстяване, отразява, че излагането на виртуална реалност, използвано като алтернативно излагане in vivo, намалява желанието за висококалорични храни [25].

Систематичен преглед на транскраниалната стимулация с постоянен ток за лечение на поведенчески зависимости, отбелязва, че седем проучвания съобщават, че този метод намалява апетита за храна [26]. По същия начин физическите упражнения като ходене, бягане и други спортни дейности представляват ценен начин за справяне с пристрастяването към храната [27]. Понастоящем обаче няма лицензирано фармакологично лечение за лечение на това разстройство [6].

Въпреки че е вярно, че тези терапии са осигурили благоприятни резултати в клиничното подобряване на пристрастяването към храни, към днешна дата не сме открили проучвания като клинични изпитвания или систематични прегледи, проведени в Латинска Америка, които да подкрепят ефективността и клиничното значение на тези лечения.

Заключения

Можем да заключим, че в Латинска Америка има малко изследвания, които оценяват разпространението и терапиите за пристрастяване към храна и затлъстяване. Тази ситуация е обезпокоителна, тъй като няма достатъчно научна информация в подкрепа на пристрастяването към храни. Досега вярваме, че това заболяване се причинява от фактори като заседнал начин на живот, глобализация, миграция и други, знания, които не са погрешни, защото има изследвания, които го показват. Пристрастяването към някои храни с високо съдържание на мазнини и захар обаче все още не е проучено, особено в латиноамериканските страни [8].

Ясно е, че пристрастяването към храна присъства при деца, юноши, млади хора, популацията от сексуални малцинства, жени и възрастни като цяло, чиято основна характеристика е страдащите от затлъстяване и/или наднормено тегло.

Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия осигурява незабавно подобрение, тъй като тя модифицира мислите и чувствата, възникнали при пациенти с пристрастяване към храната [24]. Въпреки това, към днешна дата не сме открили нито едно рандомизирано и контролирано клинично изпитване, проведено в Латинска Америка, което да доказва проучвания за ефективността на каквато и да е психотерапия за пристрастяване към храни. Поради тази причина все още няма клинично или терапевтично лечение, подкрепено от този тип научни изследвания.

Това може сериозно да усложни пациентите, страдащи от пристрастяване към храната. Това е така, защото като нямаме ясна диагноза и лечение, подкрепено от науката, бихме могли да извършим погрешно лечение, чиито резултати не биха били благоприятни за латиноамериканското и световното обществено здраве.

Следователно латиноамериканските специалисти, посветени на психичното здраве, имат водеща роля в разстройството на пристрастяването към храна, тъй като те трябва да разработят специфични диагностични критерии за това заболяване. Това ще позволи да се идентифицира това разстройство по-ефективно. Освен това е важен дизайнът на нови лечения, базирани на обучение за самоконтрол и управление на емоциите, свързани с пристрастяването към храната [13]. По същия начин те трябва да изследват ефективността на терапиите, които помагат за клинично подобрение, заедно с осигуряване на хуманно лечение.

За да подобрят политиките в областта на общественото здраве, изследователите и университетите трябва да популяризират „пристрастяването към храна“ като линия на изследване, за да се определи нейното разпространение сред латиноамериканското население, тъй като към днешна дата тези данни са неизвестни.

Декларация за конфликт на интереси
Авторите са попълнили формуляра за декларация за конфликт на интереси на ICMJE и декларират, че не са получили финансиране за доклада; да няма финансови взаимоотношения с организации, които могат да проявят интерес към публикуваната статия, през последните три години; и липса на други взаимоотношения или дейности, които биха могли да повлияят на публикуваната статия. Формулярите могат да бъдат поискани, като се свържете с отговорния автор или с редакционното ръководство на Списание.

Хранителната зависимост е разстройство, характеризиращо се с неконтролируемо желание да се ядат храни с високо съдържание на мазнини и захари. Тези храни активират системата за възнаграждение на мозъка по подобен начин като лекарствата, генериращи освобождаването на невротрансмитери като допамин и окситоцин, които предизвикват необходимост от повтаряне на поведението. В развитите страни в Европа, Азия и Северна Америка има съобщения за пристрастяване към храна при деца, юноши, студенти, сексуални малцинства, жени и възрастно население, страдащи от затлъстяване или наднормено тегло. В Латинска Америка проучвания, проведени в Чили, съобщават, че 10% от студентите страдат от пристрастяване към храната, докато в Бразилия 4% от възрастните имат същото разстройство. Има малко проучвания за разпространението на пристрастяването към храната. По същия начин са необходими валидиране на диагностични инструменти и проучвания за ефективността на психотерапията за промяна на поведението при това разстройство.

Автори: Джоел Фигероа-Кисонес [1], Хулио Кюно [1]

Принадлежност:
[1] Център за изследване на населението, Католически университет в Лос Анджелис де Чимботе, Анкаш, Перу

Кореспонденция на:
[1] Джирун Тумбес 247
Градски шлем на шимбот
Анкаш
Perъ
Пощенски код: 02800

Цитат: Figueroa-Quiсones J, Cjuno J. Хранителна зависимост в Латинска Америка. Medwave 2018 януари-февруари; 18 (1): e7171 doi: 10.5867/medwave 2018.01.7171

Дата на изпращане: 5.1.2017 г.

Дата на приемане: 9.1.2018 г.

Дата на публикуване: 27.02.2018

Източник: не е поискано

Тип рецензия: отзив от двама външни партньори, двойно сляп

Коментари (0)

Радваме се, че се интересувате от коментар на една от нашите статии. Вашият коментар ще бъде публикуван незабавно. Medwave обаче си запазва правото да го премахне по-късно, ако редакционното ръководство счита коментара ви за: обиден по какъвто и да е начин, без значение, тривиален, съдържа езикови грешки, съдържа политически харанги, е с търговска цел, съдържа данни от някой в ​​или предлага промени в управлението на пациентите, които не са публикувани преди това в рецензирано списание.

Все още няма коментари по тази статия.

За да коментирате, трябва да влезете

Medwave публикува HTML изгледи и PDF изтегляния на статия, заедно с други показатели в социалните медии.

Възможно е да има 48-часово закъснение при актуализиране на статистиката.