ПРЕВЕНТИВНА ГРИЖА

Ulceras.net препоръчва за предотвратяване на наранявания при натиск

язва налягане

Профилактика и лечение на язва под налягане/нараняване: Кратко справочно ръководство на EPUAP 2019

Ulceras.net препоръчва в Prevention of Upp на документа на Националната група за изследване и консултации относно язви под налягане и хронични рани (GNEAUPP). ТЕХНИЧЕСКИ ДОКУМЕНТ GNEAUPP № 1 ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЧАШКИ ЗА ВТОРО ИЗДАНИЕ 2014. Гарсия-Фернандес, ФП; Soldevilla-Ágreda, JJ; Pancorbo-Hidalgo, PL; Верду Сориано, J; Лопес-Казанова, П; Родригес-Палма, М. Профилактика на язви под налягане. Технически документ на GNEAUPP, серия № I. Национална група за изследване и съвети за язви под налягане и хронични рани. Логроньо. 2014. http://gneaupp.info/documento-prevencion-de-las-ulceras-por-presion/

Предупреждение и лечение на язва под налягане/нараняване: Кратко справочно ръководство 2019

Целете се: Поддържайте непокътната кожа на пациента.

Грижа:

Излишна влажност:

Целете се: Избягвайте признаци на мацерация или инфекция на кожата от контакт с фекална/уринарна инконтиненция, изпотяване, дренаж и ексудат от рани.

Грижа:

• Грижа за пациента: катетеризация на урината, ако е необходимо, поставете абсорбиращи пелени или колектори.

За да се предотврати влошаване на кожата на инконтинента, е важно, в случай на използване на абсорбенти, да е:

1.-Дишащ, за да помогне за поддържане на подходящ микроклимат на кожата, за да се предотврати влошаване на същата.

2.-че слоят, който е в контакт с кожата, винаги е сух, за което абсорбентът трябва да има ниска възвръщаемост на влажността, тоест влажността, която влиза в абсорбента, да не отстъпва, така че кожата на пациента да е толкова суха колкото е възможно. (Вижте раздела за наранявания с влага).

• Почистете пациента възможно най-скоро в случай на инконтиненция, за да избегнете мацерации на кожата.
• Превъзпитайте сфинктерите колкото е възможно повече.
• На участъци от кожата, изложени на прекомерна и продължителна влага, нанесете бариери.


Мобилизация:

Целете се: Облекчете натиска върху рисковите области (костни изпъкналости).

Грижа:

Направете постурални промени:

Всички пациенти, открити като изложени на риск, трябва да сменят позицията си, ако няма противопоказания поради основната им патология.

Периодът от време между всяка промяна обикновено не трябва да надвишава два часа и трябва да бъде определен в плана за грижи или историята на пациента. Пациентите, където е възможно, трябва да бъдат обучавани сами да сменят позициите си.

Терапевтични позиции за постурални промени:

(Техниката за поставяне на възглавници в различните терапевтични пози е описана по-долу; тази система се появява в Ръководството за медицински грижи за язва под налягане INSALUD като най-ефективната практика за предотвратяване на този вид нараняване.)


Легнало положение:

Възглавниците ще бъдат поставени:
-Един под главата
-Един под кръста
-Един под бедрата.
-Един под краката.
-Единият, поддържащ подметката на крака.
-Две под мишниците (по избор)

Те трябва да бъдат без натиск: пети, седалище, сакрално-опашната област, лопатките и лактите.

Предпазни мерки:
Краката трябва да са леко раздалечени.
Краката и ръцете трябва да поддържат функционална позиция.
Избягвайте въртене на трохантера.


Страничен декубитус:

Възглавниците ще бъдат поставени:

-Един под главата
-Един, поддържащ гърба.
-Един между краката.

Гърбът ще се поддържа от възглавницата под ъгъл 45 60 °.
Краката ще бъдат леко огънати.
Краката под прав ъгъл към крака.
Ако главата на леглото трябва да бъде повдигната, тя няма да надвишава 30º.
При пациенти, които могат да извършват някакви движения в леглото, те трябва да бъдат насърчавани да извършват активни движения, да поставят опори и необходими дръжки, които улесняват тяхната мобилизация.
Краката и ръцете трябва да поддържат функционална позиция.

Седнал:

Възглавниците ще бъдат поставени:

-цервикална област
-лумбо-сакрална област

Важно е да са седнали правилно, поддържайки подравняването на тялото, разпределението на теглото и баланса.
- Не използвайте гумени конци или плувки.
- Точките за опора трябва да бъдат модифицирани със същата честота, както при леглото.
- Избягвайте цервикална хиперфлексия, лумбална кифоза, компресиране на подколенните кухини, което предотвратява правилното венозно връщане, плоскостъпие и удушаване на пикочния катетър под кожата.

Специални подпори или повърхности за управление на налягането (вижте раздел -SEMP-)

Специални повърхности са тези, проектирани специално за управление на налягането, намаляване или облекчаване на него, включително легла, матраци, постелки и възглавници на седалките.

Хранене и хидратация (Вижте раздел Хранене)

Необходимо е да се осигури адекватно състояние на хранене и хидратация, тъй като недохранването/дехидратацията се разглеждат от различни проучвания като рискови фактори за образуване на язва под налягане.

Приносът за адекватно хранително състояние трябва да бъде: калорични (30-35 Kcl/Kgr), протеини (1-1.25 gr/Kgr) и витамини и минерали.

Пациентите, изложени на риск от развитие на Upp, или които вече го имат, се нуждаят от високо протеинова диета и осигуряване на хранителни вещества, които улесняват заздравяването.

БИБЛИОГРАФИЯ:

Национална група за изследване и съвети за язви под налягане и хронични рани (GNEAUPP). Общи насоки за предотвратяване на язви под налягане. Логроньо. 2003 г.

Ръководство за сестрински грижи INSALUD. (Мадрид 1996)

Европейски консултативен панел за язви под налягане: Насоки за предотвратяване на язви под налягане от Европейската група за язви под налягане. Gerokomos. 1999. 10 (1): 30-33.

Най-добри практики. Рани под налягане. Част 1: Предотвратяване на щети, свързани с натиск. Джоана Бригс, институт за сестринство и акушерство, основано на доказателства. 1997. 1 (1): 1-6.

Родригес М. и сътр. Сестрински грижи за пациенти с upp. Ръководство за профилактика и лечение. Кадис: Университетска болница Пуерта дел Мар, 2004 г.

Може да ви заинтересува:


Язви под налягане: епидемиология

По-долу ви предлагаме епидемиологични данни, събрани от различни автори


Язви под налягане: етиопатогенеза

Основната причина за образуването на язва под налягане е натискът, упражняван и поддържан между две твърди равнини и толерантността на тъканите към него

Язви под налягане: Категории

Загубата на частична дебелина на дермата се представя като плитка отворена язва с розова до червеникава рана

Язви под налягане: Везни

Идентифицирането на пациенти, които потенциално могат да страдат от този проблем чрез оценка на рисковите фактори

Язви под налягане: Хранене

Недохранването е свързано със забавяне на заздравяването и увеличаване на заболеваемостта и смъртността, което води до по-дълго време за хоспитализация и следователно по-високи икономически разходи за здравните институции.

Язви под налягане: SEMP

Устройствата за освобождаване на налягането са специални опорни повърхности, проектирани специално за управление на налягането при пациенти с язви под налягане (PU) или такива, изложени на риск да страдат от тях.

Язви под налягане: лечение

Дебридирайте девитализираната тъкан в леглото на раната или ръба на рани под налягане, когато е подходящо въз основа на общото състояние на човека

Педиатрични язви под налягане

До сравнително наскоро педиатричното и новороденото население нямаше представа, че може да страда от язви под налягане

Наранявания от влага

Терминът лезии на влага е общо понятие, което включва в дефиницията си причинен човек, влага и ефект от тях, кожни лезии