„Основното лечение за непоносимост към храна се състои в премахване на въпросната храна от обичайната диета“.

функцията панкреаса

ДР. Mª CARMEN MUGUETA URIAQUE СПЕЦИАЛИСТ. БИОХИМИЧЕСКА СЛУЖБА

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Диагностични тестове>
  • Нарушения на храносмилането и абсорбцията

Стомашно-чревният тракт е мускулната тръба, която минава от устата до ануса. Структурата му е различна в различните секции според изискванията на храносмилането и усвояването на храната.

Чревната тръба е покрита с микровили, които съдържат ензимни системи, отговорни за храносмилането и позволяват развитието на много ефективни механизми за усвояване. Освен това трактът се регулира от сложна неврохормонална система за контрол.

Промените в процесите на храносмилане и усвояване могат да възникнат на различни нива и да засегнат различни компоненти на храната.

Имате ли нужда от нас, за да ви помогнем?

Кога е показано изследването на абсорбцията и храносмилането?

Тези тестове се извършват рутинно в клиничната практика.

Те изискват поглъщане на определено количество от елемента, който трябва да се изследва, изчакване известно време, за да се абсорбира и по-късно, извличане на проба кръв, урина или изпражнения за анализ на неговия състав.

Най-честите показания за този тест:

  • Непоносимост към фруктоза, галактоза, глюкоза и лактоза.
  • Непоносимост към глутен.
  • Свръхрастеж на бактерии.

Имате ли някое от тези заболявания?

Може да се наложи изследване на чревното храносмилане и абсорбция

Видове анализ на храносмилането и усвояването на храната

Позволява да се изключат/открият проблеми с усвояването поради промяна в чревната повърхност.

Пациентът поглъща 25 грама D-ксилоза, разтворена в половин литър вода. След това се получава урината, отделена през следващите 5 часа.

Ако няма бъбречно увреждане, нормално е урината да открива поне 25% от приложената доза.

Намалените нива на ксилоза в урината предполагат наличие на абсорбционен дефект в тънките черва, въпреки че ниски нива могат да се наблюдават и в случаи на асцит, повръщане, забавено изпразване на стомаха, висока консумация на аспирин, при някои фармакологични лечения и при промяна на бъбреците функция.

В случаите, в които пациентът има процес на диария, при който се подозира някаква промяна в процеса на храносмилане или абсорбция, препоръчително е да се вземе проба на изпражненията, в която се определят цветът, външният вид и рН и, в допълнение, микроскопът за открийте наличието на мазнини, нишесте или несмлени мускулни влакна.

Ако в изпражненията се открие мазнина, може да се подозира стеаторея, синдром, характеризиращ се с лошо усвояване на хранителните мазнини. Удобно е да се извърши баланс на мазнини във фекалиите, за които се отделят изпражненията в продължение на 3 дни, докато пациентът поглъща известно количество мазнини. При деца не трябва да се открива повече от 2 гр. на мазнини за 24 часа и при възрастни не повече от 7 грама.

Ако количеството мазнини в изпражненията надвишава нормалните стойности, това може да се дължи на синдром на Zollinger-Ellison, повишена дуоденална киселина, абнормна екскреция на жлъчката, панкреатична недостатъчност, причиняваща дефицит на храносмилателни ензими, нарушения на чревната лигавица или заболяване на дебелото черво причиняващ прекъсване на ентерохепаталната циркулация.

Погълнатите в храната въглехидрати трябва да се превърнат в прости молекули, монозахариди, които могат да се усвоят от червата. Различни ензими като слюнчена амилаза и чревна амилаза и дизахаридази участват в това преобразуване.

Един от най-честите храносмилателни проблеми, традиционно при деца и все по-често при възрастни, е непоносимостта към лактоза. Това се дължи на дефицита на една от тези дизахаридази, лактазата. Ако хората с този дефицит ядат мляко или млечни продукти, ще се появят колики, газове и диария.

Диагнозата на това заболяване се поставя с теста за толерантност към лактоза. Пациентът поглъща 50 гр. от лактоза, разтворена във вода и проби от базална кръв се събират на 5, 10, 30, 60, 90 и 120 минути, за да се определи глюкозата. За да се появи глюкозата в кръвта, е необходимо лактозата да бъде адекватно разградена и абсорбирана. Обикновено кръвната захар се повишава над 200 mg/dl. над изходното ниво.

Наскоро беше забелязано, че най-добрият начин за определяне на смилането и усвояването на глюкозата е чрез измерване на количеството водород във въздуха с издишване след перорално приложение на лактоза. Обикновено по-малко от 10 части на милион водород се откриват в дъха, докато при пациенти с непоносимост може да надвишава 50.

В природата се срещат стабилни изотопи. Те са безопасни за околната среда, без неблагоприятни ефекти и позволяват многократни изследвания върху същия пациент. Наскоро бяха разработени тестове, които използват стабилни изотопи, за да се оцени функцията на панкреаса, изпразването на стомаха, процесите на храносмилане, ороцекалният транзит, свръхрастежът на бактариан и наличието на Helicobacter pylori.

При теста за оценка на функцията на панкреаса, пациентът поглъща смесен триглицерид, в който една от мастните киселини, които го образуват, е маркирана с 13С. Ако функцията на панкреаса е нормална, липазата, секретирана от панкреаса в червата, ще разгради триглицерида и маркираната мастна киселина ще се окисли, за да образува 13 CO2, който ще бъде елиминиран и количествено измерван в дъха.

С подобен тест, при който се използва друго маркирано съединение, 13С-октанови, може да се оцени скоростта, с която се извършва изпразването на стомаха, като се открият случаи, при които то се ускорява или забавя.

За да се установи наличието на хеликобактер пилори в стомаха, свързано с гастрит и стомашни тумори, се извършва друг тест за дишане. Пациентът поглъща 13C-белязана урея. Поради действието на урезазата, която Helicobacter притежава, карбамидът се разгражда, образувайки 13CO2, който ще бъде открит в дъха. Ако резултатът е положителен, след антибиотичното лечение се провежда тестът, за да се потвърди елиминирането му.