Семейна и общностна медицина. Резолютивна медицина.

16.10.2019

Днес, сряда, 16 октомври, е Световен ден на храната, ежегодно свиква от Организация по прехрана и земеделие на ООН (ФАО) и поради тази причина Испанско дружество по семейна и общностна медицина през Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето е унифицирал набор от препоръки за преразглеждане на традиционната хранителна пирамида. За обществото, ключовият и незаменим елемент е разположението в основата на пресните зеленчуци, като основа на здравословно хранене, да се консумира по време на всяко хранене през деня, както и намаляването на препоръките за консумация на храни, богати на въглехидрати, от всякакъв произход, не само захари. The semFYC Той също така подчертава необходимостта алкохолът да бъде "оставен извън ръководството за здравословно хранене" и да насърчава намаляването на консумацията на храни, богати на захари. Целта е да се изправим срещу увеличаване на случаите на хронични патологии на незаразни болести (НИЗ) което според данни от Кой, представляват в по света над 70% от годишните смъртни случаи.

The semFYC, според различни ръководства, позициониране, проучвания за подхода към неинфекциозните болести и статии от систематични прегледи, посочва диетата като ключов елемент за справяне с неинфекциозните заболявания като рак - the Намерени са световни изследвания на рака включва в техните препоръки прием на най-малко 30 g фибри и 400 g плодове и зеленчуци всеки ден—; диабет - 90% от диагнозите на диабета са тип 2 (DM2), Свързано е с модифицирания начин на живот, особено диетата и сърдечно-съдовите заболявания. Позиционирането му „подчертава, преди всяка друга група храни, увеличената консумация на пресни растителни храни (плодове, зеленчуци и зеленчуци) като най-добрата диетична препоръка както при лечението, така и при профилактиката на гореспоменатите патологии".

Поради тази причина, Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето на semFYC повдига съвпада с празнуването на #FoodDay Световен ден на храната промяна на препоръките относно намалена консумация на храни, богати на въглехидрати, се отнася до времето, което насърчава увеличаване на консумацията на храни, базирани на пресни растителни храни ". Позиционирането на PAPPS се основава на три основни причини:

  • The СЗО има сред най-важните си приоритети когато става въпрос за насърчаване на по-добри хранителни навици, увеличаване на консумацията на плодове, зеленчуци и зеленчуци.
  • The консумацията на тази група храни сред испанците е дефицитна Според него Бяла книга за храненето в Испания.
  • В В развитите страни приемът на въглехидрати идва предимно от сладкиши, което осигурява на диетата високо съдържание на олигозахариди и мазнини и намален прием на диетични фибри, както е предвидено същата Бяла книга за храненето в Испания.

The преглед на хранителните пирамиди и от водачите за хранене е нещо необходимо, както си спомняте в кратко и силно позициониране на PAPPS на semFYC, с цел побиране на най-актуалните доказателства. По мнението на Хуан Ревенга, диетолог-диетолог и член на SemFYC Nutrition Group: „Основните, най-признати, актуализирани и независими диетични ръководства не само са променяли формата си много пъти, но и Те спряха да приписват тази преобладаваща роля на храни, богати на въглехидрати от препоръките в полза на пресни храни на растителна основа".

The Повторното искане на медицинското общество за включване на пресни зеленчуци в основата на пирамидата е подсилено от СЗО, което има сред най-важните си приоритети, когато насърчава по-добрите хранителни навици (и заедно с тях здравето в света), увеличаването на консумацията на плодове, зеленчуци и зеленчуци.

Същият този доклад от Испанска фондация за хранене заявява, че в развитите страни приемът на въглехидрати идва предимно от сладкиши, което допринася за диетата високо съдържание на олигозахариди и мазнини и нисък прием на диетични фибри. Изхождайки от тази идея, разумно е да се намали препоръки за консумация на храни, богати на въглехидрати, като същевременно се фаворизира консумацията на храни, базирани на плодове, зеленчуци и бобови растения.

Елементи, които да модифицирате, за да имате по-здравословна диета

The предложена модификация на хранителните пирамиди по Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето, PAPPS, насърчава други промени в начина на хранене, в допълнение към насърчаване на пресни зеленчуци и намаляване на консумацията на въглехидрати.

The PAPPS отбелязва, че „Крайният резултат от всяка диета е не само сумата от здравословни храни, но и изваждането на по-малко препоръчителните“ и поради тази причина посочва значението на насърчаването на други мерки:

  1. The спиране на консумацията на алкохол, като се има предвид, че няма безрискова консумация и че всеки прием на алкохол води до риск за здравето.
  2. The намаляване на консумацията на захар поради пряката й връзка с увеличаването на степента на затлъстяване, на риска от страдание метаболитен синдром и повишени триглицериди в кръвта, както и понижаване на HDL холестерола (популярно известен като добър холестерол).
  3. Не превишавайте две дневни порции млечни продукти (в идеалния случай една порция), с цел поддържане на баланс между въздействието му върху здравето и неговото социално-икономическо и екологично въздействие.
  4. The прекратяване на системната консумация на витаминни добавки и/или така наречените обогатени храни сред здравото население като се има предвид неговата нулева честота в превенцията на заболявания като рак, диабет, сърдечно-съдови заболявания и когнитивни увреждания. Като изключение от това правило, добавките с фолиева киселина се препоръчват за бременни жени.

Намаляване на консумацията на захар

The semFYC също се застъпва за поr намаляване на консумацията на сладки напитки. „По отношение на диетата, редовната консумация на сладки напитки и въвеждането им в диетата е един от елементите, които най-значително са допринесли за увеличаването на процента на затлъстяване. Имайте предвид, че една консервирана сода съдържа около 35 грама захар и съответства на 140 калории ”, обяснява той. Родриго Кордоба Гарсия координатор на Група за здравно образование и насърчаване на здравето на semFYC PAPPS. Всъщност е установено, че хората, които консумират две или повече захарни напитки на ден имат два пъти повече риск от метаболитен синдром, увеличение на триглицериди и намален HDL холестерол или "добър" холестерол.

За да се действа по една от причините, които генерират най-голямото бреме на болестта, това SemFYC група се е позиционирал в полза на специалния данък върху тези захарни напитки, тъй като той преценява това 20% данък върху основната цена в нашата страна, ефективно намаляване на консумацията на калории в диетата с 4,7%. Този процент би довело до загуба на телесно тегло от 725 грама годишно средно.

„Битката за данъци върху захарните напитки вече започна в световен мащаб и Световната здравна организация е тази, която я управлява“, казва той. Кордоба Гарсия. Каталуния Той започна да прилага данъка през май 2017 г. и данните от различни независими проучвания показват намаляване на потреблението.

Прекратяване на консумацията на алкохол

Друг от заявки за semFYC относно хранителни навици е свързано с алкохола и категорично заявява, че „Алкохолът трябва да бъде изключен от това, което се разбира под здравословно хранене“. "Това е третият най-важен рисков фактор за преждевременна смърт и заболяване след пушене и високо кръвно налягане." Казва СЗО в Доклада за глобалното състояние за алкохола и здравето за 2018 г. според която повече от 3 милиона души са загинали в резултат на вредното използване на алкохол през 2016г.

Многобройни научни изследвания Отричайте идеята, че малки количества алкохол са здравословни за сърцето. The semFYC се отнася до повишения риск от страдание от хипертонична болест; хеморагичен инсулт; и предсърдно мъждене като последица от консумацията на алкохол. От друга страна, да бъде тератогенен, алкохолът не може по никакъв начин да бъде част от модела на здравословно хранене. Смята се, че рискът от рак на храносмилателната система, свързан с консумацията на алкохол, се увеличава с 10-30% на всеки две чаши алкохол, консумирани на ден. Изчислено е 10 пъти по-голям риск от развитие на рак на устната кухина или ларингеална сред рисковите пиячи. The Алкохолът увеличава риска от 7 вида рак: устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода, черния дроб, дебелото черво и гърдата според Международна агенция за изследване на рака и Световна здравна организация.

В допълнение към От 40 или повече различни видове заболявания, които може да причини, алкохолът е отговорен за значителни социални щети, психически и емоционални, включително престъпност и всякакви видове насилие, които водят до огромни разходи за обществото.

Преглед на дневната консумация на млечни продукти

„Една от групите храни, която поражда най-много противоречия относно тяхната доброта или лошост, както в научните среди, така и в медиите, са млечните продукти. През годините видяхме, че те са преминали от най-пълноценната храна в случая с млякото, през по-голямата част от 20-ти век, да се бъдете демонизирани, главно поради съдържанието му в наситени мазнини от 80-те години ”, казва той PAPPS.

Оценката на това Група храни е особено сложен, тъй като те съдържат висока плътност на потенциално полезни хранителни вещества (като протеини с висока биологична стойност, калций, фосфор, калий, различни витамини от група В (B2, B12), D и K), едновременно с те включват и други потенциално вредни (като натрий, наситени мазнини и добавени захари, когато е приложимо).

Поради тази причина, PAPPS се основава на резултатите от скорошни мета-анализи които свързват консумацията на млечни продукти и смъртността. Тези проучвания показват, че приемането на една порция на ден умерено намалява риска от смърт от всички причини, докато три или повече порции го увеличават (също слабо). Поради тази причина, PAPPS защитава приема на до 2 дневни порции храни от млечната група (в идеалния случай една порция), като се има предвид, че „те биха имали нулев ефект, подобен на това да не приемат никакви млечни продукти“ и „те биха поддържали баланс между неговото въздействие върху здравето и неговото социално-икономическо и екологично въздействие”. Освен това, и накрая в този раздел, съветите за намаляване на консумацията на млечни продукти също се основават на намаляването на тези други храни с малък или никакъв хранителен интерес, които често съпътстват консумацията на млечни продукти. Това ще рече, чрез намаляване на дажбите за мляко или млечните продукти също биха намалили присъствието на сладкиши, бисквитки, захар, захарно какао и др.

Няма ефект на витаминни или минерални добавки за предотвратяване на УНГ

The Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето на Испанското общество по семейна и общностна медицина, Резултатът от систематичен преглед отхвърля използването на витаминни и минерални добавки, както и консумацията на обогатени храни за профилактика на незаразни заболявания като рак, диабет, сърдечно-съдови заболявания или когнитивно увреждане, което буквално заключава, че: „Няма ясна полза и те дори могат да бъдат вредни, не ги използвайте за предотвратяване на хронични заболявания. Също така не използвайте храни, обогатени с тези добавки ".

Както е видно от систематичен преглед, предоставен от PAPPS в това отношение актуализиране на Препоръка, направена от Работната група за превантивни услуги на САЩ задълбочен в ефикасността на витаминните добавки за първична профилактика при възрастни без хранителни дефицити. Това приключен систематичен преглед, след анализ на няколко проучвания и резултатите от консумацията на отделни или сдвоени витамини в повече от 400 000 индивида, че „няма ясни доказателства за благоприятен ефект на добавки за смъртността от всички причини, сърдечно-съдови заболявания или рак ”, казва той Хоакин Сан Хосе, член на SemFYC Nutrition Group и от Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето на semFYC, който също посочва това "По-специално за витамин Е и β-каротин, липсата на полза е постоянна в няколко проучвания".

По отношение на когнитивната функция, "резултатите са еднакво убедителни" за авторите на документа PAPPS. Това проучване, проведено от Изследователи от болница Бригам и на Медицинско училище в Харвард, с извадка от около 6000 лекари на възраст над 65 години заявява, че "дългосрочната употреба на мултивитамини на ден не е осигурила когнитивни ползи".

В изявлението си, PAPPS той също така посочва, че консумацията на някои витамини може да стане "вредна за здравето". В този смисъл се изтъква, че бета-каротинът може да причини портокалова кожа и витамин А, във високи дози има тенденция да се натрупва и може да доведе до мозъчни усложнения.

Всъщност документът на PAPPS Nutrition Group количествено в 23 000 броя на хората че всяка година се нуждаят от помощ в спешни служби поради афекции, причинени от ненужни витаминни добавки.

Отделна глава заслужава витамин D, тъй като допълването му е открита изследователска област да се анализира дали при тези, които имат дефицит на витамин D, включването им носи повече ползи, отколкото рискове.

Колкото до Витамин Е се отнася, членовете на Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето на semFYC те посочват това „Във високи дози (≥400 IU/ден) може да увеличи смъртността от всички причини и трябва да се избягва“, посочва този доклад, в който Здравен институт Карлос III.

Според професионалистите, които се срещат в Работна група по хранене на програмата за превантивни дейности на semFYC Има само едно изключение от това грубо правило относно консумацията на добавки или храни с добавени добавки: бременни жени и фолиева киселина.

Важно е да консумират добавки от този витамин „Защото предотвратява дефекти на нервната тръба при техните бебета“.

Илюстрации за визуална поддръжка: Изтеглете на регистрация на уебсайта на semFYC

пресните

Промяна в хранителната пирамида: пресни зеленчуци, в основата и намаляване на консумацията на въглехидрати