очен

МАДРИД, 25 септември (EUROPA PRESS) -

Фронтотемпоралната дегенерация (FTD) е прогресиращо невродегенеративно заболяване, което е налице при десетки хиляди американци, но често е трудно да се диагностицира точно. Учени от Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания, САЩ, откриха доказателства, че обикновен очен преглед и образен тест на ретината могат да помогнат за подобряване на тази точност.

Изследователи от Penn Medicine установиха, че пациентите с FTD показват изтъняване на външната ретина, слоевете с фоторецепторите, през които виждаме, в сравнение с контролните субекти. Ретината е потенциално засегната от невродегенеративни нарушения, защото е проекция на мозъка.

Предишни проучвания предполагат, че пациентите с болестта на Алцхаймер и амиотрофичната латерална склероза (ALS) също могат да имат изтъняване на ретината, макар и в друга част на ретината. Следователно образите на ретината могат да помогнат на клиницистите да потвърдят или отхвърлят FTD.

"Нашата констатация за изтъняване на външната ретина в това внимателно проектирано проучване предполага, че специфичните мозъчни патологии могат да бъдат отразени от специфични аномалии на ретината", подчертава водещият автор на изследването Бенджамин Дж. Ким, асистент по офталмология в Института за окото на Schee Penn's.

Невродегенеративните заболявания като цяло са трудни за диагностициране и често се потвърждават само чрез директно изследване на мозъчната тъкан при аутопсия. Сега, когато науката изглежда е на път да разработи ефективно лечение на тези патологии, става все по-необходимо да има диагностични методи.

„С навлизането ни в ера на модифициращи заболяванията лечения за невродегенеративни разстройства, за нас е от съществено значение да разполагаме с инструменти, които могат да идентифицират специфичните патологии, които се натрупват в мозъка, за да осигурим подходящите лечения на пациенти, които могат да се възползват от тях., подчертава водещият автор на изследването Мъри Гросман, професор по неврология и директор на Penn Center for FTD.

Проучването включва 38 пациенти с FTD, записани последователно, докато са посещавали Penn FTD Center и 44 контролни субекта, които не са имали невродегенеративно заболяване. Пациентите с FTD бяха внимателно характеризирани с клинични прегледи и биомаркери на цереброспиналната течност, за да се изключи болестта на Алцхаймер и генетичните тестове.

След това изследователите използваха технология за изобразяване на очите, наречена томография за оптична кохерентност на спектралния домейн (SD-OCT), която използва безопасен за тъканите лъч светлина, за да изобрази тъканите с разделителна способност на ниво микрометър. SD-OCT изображенията е евтина, неинвазивна и бърза.

Измерванията на ретиналните слоеве на субектите, след коригиране на възрастта, пола и етническата принадлежност, показаха, че външните ретини на пациентите с FTD са по-тънки от тези на контролните субекти. Това относително изтъняване на външните ретини е причинено от изтъняване на две специфични части на външната ретина, външния ядрен слой (ONL) и елипсоидната зона (EZ).

ПАЦИЕНТИТЕ С FTD ИМАТ РЕДИН РЕТИН СЛОЙ

ONL на пациентите с FTD е приблизително 10 процента по-тънък от този на контролите и това изтъняване на ONL е основният източник на външно изтъняване на ретината. Степента на изтъняване на ретината сред пациентите с FTD също има значителна тенденция да бъде по-лоша, когато оценките на пациентите при стандартен тест за познание са по-ниски.

Предишни проучвания са открили загуба на оптични нервни влакна и свързаното с това изтъняване на вътрешната ретина при някои други невродегенеративни нарушения, като Алцхаймер, ALS и деменция с тела на Lewy. Новите резултати предполагат, че FTD се проявява по различен начин в структурите на ретината и че тази разлика, откриваема с образен тест на ретината, може да помогне на клиницистите да разграничат едно разстройство от друго.

FTD е една от най-честите причини за деменция в средната възраст и често се диагностицира погрешно като болестта на Алцхаймер или обратно. FTD само по себе си не е едно разстройство, а по-скоро група от различни разстройства. Резултатите от новата работа предполагат, че може да е възможно да се използват SD-OCT изображения, за да се направи разлика между тези FTD подтипове.

Някои FTD подтипове включват анормално натрупване в засегнати мозъчни области на ненормални агрегати на протеин, наречен tau, докато други FTD подтипове представят анормални агрегати на протеин, наречен TDP-43. В проучването учените от Пен използват нормални клинични критерии, за да групират пациентите с FTD в категории с вероятна тау патология, вероятна TDP-43 и неизвестна патология. Те наблюдават, че външното изтъняване на ретината изглежда се появява главно в групата на тау патологията.

"Предишни проучвания предполагат, че тау се експресира във фоторецепторни клетки, поради което се предполага, че пациентите с патология на мозъчната тау могат да имат аномалии на фоторецепторите", казва Ким. "Беше вълнуващо да се получат данни, които изглежда потвърждават нашата хипотеза." Сега изследователите от Пен планират да проведат по-големи, по-убедителни проучвания за сравняване на измерванията на ретината сред пациенти, които имат различни подтипове FTD, както и други невродегенеративни заболявания.