За откриване на излишната екскреция на протеин в урината, за подпомагане на оценката и проследяването на бъбречната функция и за откриване на бъбречно увреждане .
Като част от рутинен преглед (анализ на урината), като проследяване на предишно положително определяне на протеин в урината или в случай на заболяване или нарушение, засягащо бъбреците.
Общият протеин в урината и съотношението протеин към урината/креатинин (UPCR) традиционно се използват като важни показатели за бъбречно заболяване и като последващ тест за проследяване на заболяването. Съотношението албумин/креатинин (ACR) обаче сега е предпочитаният тест за тези цели.
UPCR трябва да бъде разпоредено да идентифицира прееклампсия при бременни жени и когато се подозира, че излишъкът от общия протеин в урината се различава от албумина.
Случайна проба от урина или 24-часова урина; понякога се изисква разделяне на 24-часовата проба, разделяйки събирането през нощта от това на деня. Често пъти може да се вземе и кръвна проба за измерване на серумните стойности на креатинин и протеини, особено когато е поискана 24-часова урина.
Тъй като резултатите от двата типа методи за събиране на проби са силно корелирани, точковото събиране на урина може да се използва като бърза и надеждна алтернатива за измерване на UPCR.
За този тест не се нуждаете от специална подготовка.
Може да успеете да намерите резултатите от тестовете си на уебсайта на вашата лаборатория. В момента обаче е в лабораторни тестове онлайн. Възможно е да сте били насочени тук от уебсайта на вашата лаборатория, за да можете да получите полезна информация за проведените тестове.
Lab Tests Online е уебсайт за обучение на пациенти, който предлага информация за лабораторни изследвания и е награден през 2009 г. с наградата за най-добри инициативи за обслужване на пациенти, организирана от Фондация Farmaindustria в раздела, отговарящ на научните общества и професионалистите.
Съдържанието на тази страница е прегледано от лабораторни специалисти. Той предоставя общи обяснения какво биха могли да означават резултатите за всеки от тестовете, разработени тук. Например, какво може да означава получаване на висока или ниска стойност в контекста на вашето здравословно състояние.
За да получите резултатите от теста, ще трябва да отидете на уебсайта на лабораторията или да се свържете с Вашия лекар.
Референтните диапазони за вашите тестове вероятно ще бъдат намерени във вашия лабораторен отчет. Те обикновено са вдясно от резултатите.
Тестовете за протеин в урината откриват и/или измерват протеините, които се екскретират в урината. При здрав човек в урината не се откриват протеини, освен временно в хода на инфекции, в стресови ситуации, по време на бременност или чрез диета. Наличието на постоянен протеин в урината показва, че има увреждане на бъбреците.
Има различни тестове за оценка на наличието на протеин в урината:
- Полуколичествен тест, който може да се извърши заедно с анализ на урината и обикновено използва произволна проба от урина (изолирана или произволна).
- Количествен тест, който измерва количеството протеин, екскретирано в 24-часовата урина, изразяващо резултата в mg/ден (милиграма на 24 часа).
- Количествен тест, който измерва количеството протеин в произволна проба от урина, което може да бъде изразено по отношение на концентрацията на креатинин в урината, като съотношение протеин/креатинин.
Креатининът е отпадъчен продукт от организма с нормално постоянна скорост на елиминиране. Ако креатининът и протеинът се измерват едновременно в произволна проба от урина, резултатът на UPCR е подобен по прецизност на 24-часовото измерване на протеини в урината. Предимството на едновременното определяне на протеин и креатинин в изолирана проба от урина, изчисляване на съотношението между двете, дава възможност да се избегне дискомфортът и трудността (особено при кърмачета и деца) от събирането на урина за период от 24 часа.
Бъбреците са два органа, разположени отзад, под гръдния кош. Те филтрират кръвта и премахват отпадъчните вещества, като ги отделят под формата на урина. При здрав човек бъбреците задържат или реабсорбират кръвните протеини, които са филтрирали, и ги връщат в кръвта. Ако обаче има бъбречно увреждане, този механизъм за филтриране и реабсорбция може да бъде засегнат, така че различни количества и видове протеини могат да бъдат открити в урината. Първите открити протеини са малки количества албумин. Албуминът е протеин, произведен от черния дроб и представлява приблизително 60% от протеините в плазмата или серума; останалата част се състои от смес от глобулини, която включва имуноглобулини. С напредването на увреждането на бъбреците количеството албумин в урината се увеличава; глобулини също могат да започнат да се появяват.
Протеинурията се състои от наличието на протеини в урината и често се наблюдава при хронични заболявания като диабет и хипертония; Ако количествата протеин в урината се увеличават, това показва, че увреждането на бъбреците е прогресивно. Увреждането на бъбреците първоначално е асимптоматично. С напредването на увреждането на бъбреците или ако загубата на протеин е тежка, индивидът може да развие симптоми или признаци като оток, задух, гадене и умора. Излишъкът от протеинов синтез, както може да се види при множествен миелом, лимфом и амилоидоза, също може да доведе до протеинурия.
Наличието на албумин в урината (албуминурия) е доказано като чувствителен индикатор за увреждане на бъбреците при хора с диабет и хипертония. Поради тази причина, в някои случаи лекарят ще изиска конкретно определянето на албумин в урината, вместо да поиска общите протеини.
Тестът за протеин в урината се използва за откриване на излишен протеин в урината, за оценка и мониторинг на бъбречната функция и за подпомагане на ранното откриване и диагностициране на бъбречни заболявания и увреждания. Наличието на протеин в урината се определя рутинно с помощта на пръчка за измерване като част от изследването на урината, с цел да се провери общата популация. Ако се открият леки или умерени количества протеин, анализът на урината се повтаря, за да се види дали те все още се откриват. Ако в първата проба има голямо количество протеин или ако във втората проба все още се открива малко количество, лекарят може да поиска 24-часово определяне на протеин в урината като последващ тест. Тъй като тест лентата основно измерва албумин, лекарят може да поиска 24-часовата концентрация на протеин в урината, когато се подозира наличието на други протеини, различни от албумин в урината.
Тестът за протеин в урината отчита наличието на протеин в урината, но не посочва вида протеин или причината за протеинурията. Когато искате да проучите причината, е полезно да поискате електрофореза на серум и урина. Това е особено полезно, когато се подозира необичайно производство на протеини, както при мултиплен миелом. При съмнение за бъбречно увреждане или заболяване могат да бъдат назначени образни тестове за оценка на състоянието на органа.
UPCR може да бъде поръчан на произволна проба от урина, когато има доказателства, че значителни и постоянни количества протеин се екскретират с урината. В някои ситуации може да има известна степен на преходна протеинурия без бъбречна дисфункция; Има и хора, чиято екскреция на протеин в урината е по-голяма през деня, отколкото през нощта, когато са в легнало положение. В тези случаи лекарят ще поиска определянето на протеини по различно време или периоди от деня.
Както 24-часово определяне на протеини в урината, така и определяне на протеин в произволна проба за изчисляване на UPCR може да бъде поръчано за наблюдение на човек с известно бъбречно заболяване или нараняване. Протеиновата пръчка (или анализ на урината) и/или UPCR могат да се използват редовно за наблюдение на тези, които приемат лекарства, които имат възможно влияние върху бъбречната функция.
Полуколичествено измерване (измервателна пръчка) на уринен протеин се извършва като скринингов тест, когато се извършва анализ на урината. Това може да се направи като част от редовен физически преглед, по време на бременност, когато се подозира инфекция на пикочните пътища, като първоначален протокол за постъпване в болница или когато трябва да се оцени бъбречната функция. Може да се извърши и когато има предишен положителен полуколичествен резултат (пръчка, анализ на урината) за протеини, за да се види дали екскрецията на протеин продължава.
24-часовото определяне на протеини в урината може да бъде поръчано като последващ тест, когато тест лентата показва наличие на голямо количество протеин в урината и/или когато той постоянно присъства. Тъй като тест лентата основно измерва албумин, лекарят може да назначи 24-часово измерване на протеини в урината, дори когато тест лентата открива само малки количества протеин, ако подозира, че в урината се отделят други протеини освен урината.
За наблюдение на хора с възможна бъбречна дисфункция, Националната бъбречна фондация установява насоки за оценка на риска от развитие на хронично бъбречно заболяване (ХБН) въз основа на съотношението албумин/креатинин в произволна урина и гломерулна филтрация. Може да се използва и произволен UPCR, но протеинът в урината е по-труден за стандартизиране.
24-часов протеин в урината може да бъде поръчан като последващ тест, особено при бременни жени с висок риск от прееклампсия, когато тестът с пръчка показва, че голямо количество протеин присъства в урината или когато протеинът е постоянен присъства.
UPCR може да бъде поръчан на произволна проба от урина, стига да има доказателства за значителни и постоянни количества протеин в урината. Може да се поръча и при хора с известни бъбречни заболявания или увреждания, за да се наблюдава бъбречната функция с течение на времето.
Редовни тестове за протеин в урината могат да бъдат поръчани, когато приемате лекарство, което може да повлияе на бъбречната функция, включително някои антибиотици, болкоуспокояващи, COX-2 инхибитори (някои нестероидни противовъзпалителни лекарства) и инхибитори на помпата. Протони (стомашен рефлукс).
Наличието на протеин в урината е червен флаг. Това може да показва бъбречно заболяване или увреждане, или може просто да е преходно увеличение поради инфекция, лекарства, интензивни упражнения или физически или емоционален стрес. При някои хора може да се появи през деня и да изчезне през нощта, когато лежи (ортостатична протеинурия). При бременни жени повишените нива на протеин в урината могат да бъдат свързани със състояние на прееклампсия.
Обикновено, когато се наблюдават три положителни проби от урина за определен период от време без други значими симптоми, те трябва да бъдат проследени с допълнителни тестове, включително 24-часова урина.
Когато възникне увреждане на бъбреците, количеството протеин в урината е свързано с тежестта на бъбречното увреждане, а увеличаването на протеинурията с течение на времето показва увеличаване на бъбречното увреждане и намаляване на бъбречната функция. Протеинурията се свързва и с други заболявания, включително:
- Диабет: протеинурията е един от първите признаци на нарушена бъбречна функция при хора с диабет тип 1 и тип 2.
- Хипертония: протеинурията при хора с високо кръвно налягане също е първият признак за намалена бъбречна функция.
Протеинурия може да се наблюдава и при много заболявания или ситуации. Лекарят може да назначи други тестове и да вземе предвид тези резултати, за да определи причината. Някои примери за тези причини включват:
- Инфекция на пикочните пътища .
- Прееклампсия .
- Системен лупус еритематозус .
- Множествена миелома .
- Амилоидоза.
- Рак на пикочния мехур.
- Застойна сърдечна недостатъчност .
- Потенциално токсични лекарства за бъбреците.
- Синдром на Goodpasture.
- Отравяне с тежки метали .
- Бъбречна инфекция.
- Поликистозна бъбречна болест.
Положителният тест за протеин в урината казва на лекаря, че протеинът присъства в урината, но не казва какви видове протеини присъстват или причината за протеинурията.
Когато разследва причината, лекарят може да назначи допълнителни лабораторни изследвания, като например следното:
- Изчерпателен метаболитен панел (CMP) - Включва тестове като урея, креатинин, албумин и общ протеин, които помагат за оценка на бъбречната и чернодробната функция.
- Пълно изследване на урината - при съмнение за инфекция на пикочните пътища .
- Тест за електрофореза на урина и серумен протеин - за да се определи кои протеини се отделят в урината и в какви количества; Това е особено полезно, ако лекарят подозира необичайно производство на моноклонални протеини, както при множествен миелом или лимфом.
Ако се подозира бъбречно увреждане или бъбречно заболяване, лекарят може също да разпореди образни сканирания (ултразвук или КТ), за да оцени външния вид на бъбреците.
Различните методи за откриване на протеин в урината варират в зависимост от тяхната чувствителност и специфичност. Например положителен резултат от тест лентата може да се дължи на други източници на протеин, като кръв, сперма или вагинално отделяне в урината. Тъй като тест лентата по същество измерва албумин, въпреки че в урината има значителни количества други протеини, резултатът може да е нормален.
24-часовото измерване на протеини в урината отчита скоростта на екскреция на протеин за 24 часа. Вашата информация обаче ще бъде точна само ако се събере цялата урина. UPCR предоставя по-представителна снимка на количеството протеин в урината в момента, в който се събира. Високото съотношение показва наличието на протеини; в противен случай може само да се твърди, че по това време не се отделят измерими количества протеин.
Потенциално да. Има тест ленти, които ви позволяват да наблюдавате стойностите на протеините в урината. По принцип обаче не е необходимо, освен ако не е предписано от лекар за проследяване на известно бъбречно заболяване.
Като цяло, не. Целта е да се открият бъбречни заболявания и увреждания по-рано, да се минимизират уврежданията и да се максимизира бъбречната функция. Ако откритата протеинурия се дължи на бъбречна инфекция или инфекция на пикочните пътища, бъбреците нормално ще възвърнат функцията си, докато инфекцията отшуми. Ако се дължи на лекарство, в повечето случаи бъбречната функция ще се възстанови, когато лекарството бъде спряно.
Лекарят е този, който трябва да реши. Ако има сериозен недостиг на протеини, ситуацията ще трябва да бъде отстранена, въпреки че допълнителният прием на протеини също така натоварва бъбреците.