Ежедневното инжектиране в корема за бременни жени с висок риск от развитие на кръвни съсиреци се оказва неефективно, според клинично изпитване, проведено в болница Отава (Канада) и публикувано в последния брой на The Lancet. За автора на това изследване, Марк Роджър, "използването на хепарин с ниско молекулно тегло лекува бременни жени и ненужно увеличава разходите".

антикоагулант

Смята се, че всяка десета бременна жена има тенденция да развива съсиреци, състояние, наречено тромбофилия. В продължение на две десетилетия на тези жени е предписван антикоагулант, нискомолекулен хепарин, за предотвратяване на усложнения, които могат да бъдат причинени от кръвни съсиреци в плацентата.

Рандомизираното клинично изпитване, водено от Марк Роджър, главен учен в Изследователския институт в Отава, който ръководи болничната програма по тромбоза, предлага убедителни научни доказателства, че предписването на този вид антикоагуланти няма положителни ползи нито за майката, нито за детето. Всъщност проучването, публикувано в The Lancet, показва, че този вид лечение всъщност може да доведе до увеличаване на кървенето при бременни жени, увеличаване на процента на индуциран труд и намаляване на достъпа им до анестезия по време на раждането.

За Роджър „тези резултати показват, че жените по света могат да се отърват от много ненужни болки по време на бременността си. За професора в Медицинския факултет на университета в Отава, "използването на хепарин с ниско молекулно тегло лекува бременни жени и ненужно увеличава разходите".

От 90-те години на миналия век употребата на това лечение се разпространява при жени с тенденция за развитие на тромби, въпреки факта, че никога не е било проведено рандомизирано клинично изпитване за доказване на неговата ефикасност. Хепарин с ниско молекулно тегло също е предписан на жени по целия свят, включително Испания, със или без тромбофилия, за предотвратяване на съсиреци в плацентата, които могат да причинят спонтанни аборти, за лечение на прееклампсия, отслабване на плацентата или вътрематочен растеж. Този антикоагулант също се предписва за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

"Въпреки че бих искал да мога да покажа, че този тип хепарин предотвратява усложнения, всъщност ние показахме, че не е така." „Обаче - добавя Роджър - щастлив съм, защото поне можем да избегнем всички тези ненужни инжекции за бременни жени“.

Това публикувано сега клинично изпитване продължи 12 години и включва 292 жени от 36 центъра в пет различни страни. С резултатите си от болничния изследователски институт в Отава се надяват лекарите да спрат да предписват този антикоагулант на бременни жени с тромбофилия, със или без предишни пренатални усложнения. Те също така се надяват, че резултатите от тяхното проучване също ще повлияят на медицинската общност да засили използването на лечения въз основа на научни доказателства.

Ситуацията в Испания

„Към днешна дата всички насоки за клинична практика препоръчват на всички бременни пациенти с наследствена тромбофилия да обмислят тромбопрофилактика, за да се предотврати венозна тромбоемболична болест. Съществуването на анамнеза за акушерски усложнения може да доведе до активна профилактика с хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) дори при пациенти без предшестващо венозно тромбоемболично заболяване, според препоръките на експертите ”. Така ни го обяснява Сонсолес Иглесиас, акушерка от болничния комплекс в Навара В.

Това лечение се използва често в Испания при лечението на бременни жени със или без тромбофилия, за да се предотвратят съсиреци в плацентата и по този начин да се избегнат произтичащите от тях усложнения, както и за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, наред с други тромбоемболични явления. За Иглесиас, до публикуването на това проучване, „всички библиографски прегледи установяват, че НМГ са ефективни и относително безопасни както за майката, така и за плода и следователно те могат да се считат за адекватна алтернатива на нефракционираните хепарини при профилактика и лечение на тромбоемболични болест ”. Вярно е също така, че „данните идват най-вече от наблюдателни проучвания и най-подходящите дози и режими на НМГ не са проучени въз основа на различните рискови ситуации. Няма тестове за качество по темата ".

По негово мнение, това клинично изпитване, „трябва да се вземе предвид при управлението на този тип проблеми по време на бременност, тъй като ако хепаринът с ниско молекулно тегло няма положителни ползи за майката или детето, медикализация на бременни жени и в това начин да се намалят ненужните разходи за лечение и дори да се избегнат възможни усложнения поради употребата на този вид лекарства ”. Но на въпрос дали това лечение трябва да спре да се предписва, тази акушерка от Навара смята, че „е твърде рано да се вземат решения за това. Би било удобно да продължите с повече проучвания в това отношение, както и да оцените други терапевтични алтернативи, които не са взети предвид в проучването ”. Разбира се, "изглежда отправна точка за продължаване на изследванията по темата", заключава Иглесиас.