профилактика

Индексирано в
  • Място: 31 декември 2020 г.
  • Текущ номер: 31 декември 2020 г.
  • Нашите читатели са тук:

КУБИНСКИ СЧАСИК ЗА КАРДИОЛОГИЯ И КАРДИОВАСКУЛАРНА ХИРУРГИЯ
Официален орган на Кубинското общество по кардиология
Том 21, № 1 (2015).
ISSN: 1561-2937
Публикувано от ECIMED

Библиографски преглед
КОНСОЛИДАЦИОННА КОЛЕКЦИЯ

Първична профилактика на исхемичната кардиопатия. АСПЕКТИ НА ИНТЕРЕСА.

Първична профилактика на исхемичната болест на сърцето на първично ниво. Анотации от интерес.

Д-р Янела Й. Ортега Торес, д-р Нурис Б. Армас Рохас, д-р Алфредо Дуенас Ерера, д-р Рейналдо де ла Нода л .

Отделение по превантивна кардиология. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана. Куба.

РЕЗЮМЕ

Исхемичната болест на сърцето е свързана с начина на живот, особено употребата на тютюн, нездравословните хранителни навици, физическото бездействие и психосоциалния стрес. Съществува общо мнение, че това заболяване се причинява от множество фактори, някои вродени и други придобити, които се усилват взаимно, за да увредят стената на артериите. Следователно, както първичната профилактика на исхемична болест на сърцето се основава на промяна в начина на живот, насочена към елиминиране или намаляване на рисковите фактори чрез прилагане на техния контрол, за което е изложен сборник от мерки за начина на живот и здравословното хранене. риск и препоръки за контрол на възможни усложнения.

Ключови думи: първична профилактика, исхемична болест на сърцето.

РЕЗЮМЕ

Исхемичната болест на сърцето е свързана с начина на живот, особено консумацията на тютюн, нездравословни хранителни навици, физическо бездействие и психосоциален стрес. Съществува общо мнение, че това заболяване се причинява от множество фактори, някои други вродени и придобити, които са впрегнати заедно, за да увредят стената на артериите. Следователно, както първичната, така и вторичната профилактика на ИХС се основава на промяна в начина на живот, насочена към елиминиране или намаляване на рисковите фактори и прилагане на контрол на сърдечните заболявания, за да се избегнат усложнения и рецидиви, за които е представен сборник от мерки за начина на живот и здравословността за цялостната сърдечно-съдова болест препоръки за управление и контрол на риска от възможни усложнения мощност.

Ключова дума: първична профилактика, коронарна болест на сърцето.

Кореспонденция: Янела Йорданка Ортега Торес. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана. Куба. Тел: 8386101 ВЪВЕДЕНИЕ

Исхемичната болест на сърцето е свързана с начина на живот, особено с консумацията на тютюн, нездравословни хранителни навици, физическо бездействие и психосоциален стрес. Според Световната здравна организация (СЗО) 1, с адекватни промени в начина на живот, повече от три четвърти от сърдечно-съдовата (CV) смъртност може да бъде предотвратена. Превенцията на исхемична болест на сърцето продължава да бъде важно предизвикателство за населението, политиците и здравните специалисти, тя се определя като поредица от координирани, базирани на популацията и индивидуални действия, насочени към изкореняване, елиминиране или минимизиране на въздействието на ССЗ и свързаното с тях увреждане 2 .

Профилактиката трябва да започне по време на бременност и да продължи до края на живота. В ежедневната практика усилията за превенция обикновено са насочени към жени на средна възраст или възрастни хора и мъже с установена ССЗ (вторична профилактика) или хора с висок риск да претърпят първо събитие от СС 3. Превенцията на ССЗ при млади, възрастни хора или тези с умерен или нисък риск остава слаба, но може да има значителни ползи.

Разработка:

Съществува общо мнение, че това заболяване се причинява от множество фактори, някои вродени и други придобити, които се усилват взаимно, за да увредят стената на артериите 4-6. Следователно, основната превенция на ИК се основава на промяна в начина на живот, насочена към премахване или намаляване на рисковите фактори чрез прилагане мерки за начин на живот и здравословно хранене за управление на общия сърдечно-съдов риск:

1- Диетичните препоръки ще се основават на популяризирането на здравословни храни. Диетата трябва да бъде разнообразна. Калоричният прием трябва да бъде адаптиран, за да се избегне наднорменото тегло и затлъстяването. Ще се насърчава консумацията на плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, зърнени храни и пълнозърнести хлябове и риба (особено синя). Наситените мазнини ще бъдат заменени от гореспоменатите храни и от мононенаситени и полиненаситени мазнини от растителен произход, за да се намали калорийният прием на общите мазнини до 300 mg/24 h) обикновено показва установено паренхимно увреждане на бъбреците. При пациенти с диабет и недиабетни пациенти с хипертония, микроалбуминурията (дори със стойности под текущите прагове) предсказва риска от сърдечни събития. Микроалбуминурията може да бъде измерена в случайни проби от урина (проби от урина, събрани за 24 часа или за една нощ, са по-малко точни) чрез изчисляване на съотношението между концентрациите на албумин в урината и креатинин.

Пациентите с микроалбуминурия и протеинурия трябва да бъдат лекувани с ACEI или ангиотензин II рецепторен антагонист, независимо от изходното АН.

Първична профилактика:

Действия, насочени към предотвратяване появата на болестта.

а) В общата популация (насърчаване на здравето)

1. Поддържайте идеално тегло според размера.

2. Практика на систематични физически упражнения.

3. Подходяща диета с ниско съдържание на сол, нормокалорична, богата на фибри, зеленчуци, плодове и витамини, с ниско съдържание на наситени мастни киселини (0,9 (мъже),> 0,85 (жени) и/или ИТМ ≥ 30 kg-m 2
º Предишен гестационен диабет.
º История на ДМ при роднини от първа степен.
º Жени с макрозомични деца (> 4000 грама) и/или патологична акушерска история (перинатални смъртни случаи, малформации, вродени, недоносени, хидрамини.
º История на предишна хипергликемия/гликозурия.
º Промяна на глюкозата на гладно (AGA)
º Високо кръвно налягане

7 - Физически упражнения:

Здравите възрастни от всички възрасти трябва да се занимават с 2,5-5 часа седмично физическа активност или аеробни упражнения с поне умерена интензивност или 1-2,5 часа енергични упражнения. Заседналите възрастни ще бъдат насърчавани да започнат програма за упражнения с ниска интензивност.

Изпълнявайте аеробни физически упражнения като: колоездене, ходене, джогинг, бягане, гимнастика, плуване и др. 30 до 45 минути на сесия 3-5 пъти седмично.

Тази индикация не е задължителна в случаите на хора, чиято работа изисква интензивна физическа активност, като селскостопанска работа, строителни работи, спорт и др.

Физическа дейност: "Активни" хора, изпълнявайте умерена физическа активност, 5 дни или повече за период от не по-малко от 30 минути всеки път. "Неактивните" хора извършват физическа активност по-малко от 5 дни в седмицата за период под 30 минути всеки път.

8 - Контрол на наднорменото тегло:

Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с риск от смърт при ССЗ. Има положителна линейна връзка между ИТМ и смъртността от всички причини. Смъртността от всички причини е по-ниска при хора с ИТМ 20-25. Допълнителната загуба на тегло няма защитен ефект срещу ССЗ в тази група. Нискокалорични диети и физически упражнения до достигане на идеалното тегло ± 10%. индекс на телесна маса (тегло в Kg/височина в m 2) * По отношение на нивата на доказателства и препоръки (1). a -Хората с установена коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест или периферна съдова болест са изключени. б - Регулаторните мерки, насочени към създаване на благоприятна среда за отказване от тютюн, извършване на физическа активност и консумиране на здравословни храни, са от съществено значение за насърчаване на поведенческите промени в полза на цялото население. За хората в нискорискови категории тези мерки могат да имат ефекти върху здравето на по-ниска цена от индивидуалните мерки за консултиране и лечение. (5)

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Световната здравна организация. Съвместна експертна консултация на СЗО/ФАО относно диетата, храненето и профилактиката на хроничните заболявания. 2002. Доклад No 916.

2. Adams MR, Robinson J, McCredie R, Seale JP, Sorensen KE, Deanfield JE, et al. Дисфункцията на гладката мускулатура се проявява независимо от нарушената ендотелна зависимост в зависимост от дилатацията при възрастни с риск от атеросклероза. J Am CollCardiol. 1998; 32: 123-7.

3. Диета, физическа активност и профилактика на сърдечно-съдови заболявания в Европа. Брюксел: Европейска сърдечна мрежа; 2011 г.

4. Yamaguchi Y, Matsuno S, Kagota S, Haginaka J, Kunitomo M. Оксидантите в екстракта от цигарен дим модифицират липопротеините с ниска плътност в плазмата и улесняват атерогенезата в аортата на наследствените хиперлипидемични зайци на Watanabe. Атеросклероза. 2001; 156: 109-17.

5. Nocon M, Hiemann T, Muller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll S, Willich SN. Свързване на физическата активност с всички причини и сърдечно-съдовата смъртност: систематичен преглед и мета-анализ. Eur J CardiovascPrevRehabil. 2008; 15: 239-46.

6. Lollgen H, Bockenhoff A, Knapp G. Физическа активност и смъртност от всички причини: актуализиран мета-анализ с различни категории на интензивност. Int J Sports Med.2009; 30: 213-24.

7. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J, et al. Индекс на Бодимас и специфична смъртност при 900 000 възрастни: съвместен анализ на 57 проспективни проучвания. Лансет. 2009; 373: 1083-96.

8. Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ, et al. Индекс на Бодимас и смъртност сред 1,46 милиона възрастни бели. N Engl J Med.2010; 363: 2211-9.

9. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus Ch et al.Европейска насока за профилактика на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика (версия 2012). RevEspCardiol. 2012; 65 (10): 937.e1-e66.

10. Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, et al. Насоки на ESC/EAS за управление на дислипидемии: Работната група за управление на дислипидемии на Европейското кардиологично дружество (ESC) и Европейското атеросклерозно общество (EAS). Eur Heart J. 2011; 32: 1769-818.

11. Zanchetti A, Grassi G, Mancia G. Кога трябва да се започне антихипертензивно медикаментозно лечение и до какви нива трябва да се понижи систолното кръвно налягане? Критична преоценка. J Хипертенс. 2009; 27: 923-34.

12. Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Wood-ward M, et al. Интензивен контрол на кръвната захар и съдови резултати при пациенти с диабет тип 2. N Engl J Med.2008; 358: 2560-72.

Получено: 11-13-2014
Ти приемашСлънце: 10-20-2015