Психологически и психиатрични ключове за диагностика и намеса при затлъстели хора.

Затлъстяването се счита за пандемия в западните страни. Нездравословните навици, стресът, заседналият живот и лошата диета са най-честите причини за наднорменото тегло. Това е болест, която идва от работния контекст, който ни принуждава да седим в офис и да не се интересуваме много от здравето си.

фактори

Разбира се, има няколко нарушения, които също могат да бъдат причина за затлъстяване. Медицински проблеми като ендокринен или хормонален дисбаланс. Това са отделни случаи, които трябва да се лекуват от предимно медицинска гледна точка.

Психологичните и психиатрични фактори на наднорменото тегло

Научните изследвания са насочени към това заболяване, затлъстяването. В САЩ повече от две трети от възрастните жени и до 75% от мъжете са с наднормено тегло.

Наднорменото тегло и затлъстяването: разлики

Полезно е да се прави разлика между наднорменото тегло и затлъстяването, тъй като те са свързани, но не са идентични понятия. И двете имат общо, че се отнасят до излишните натрупани мазнини. Въпреки това хората с индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 до 29'9 се считат за наднормено тегло, като хора, които трябва да намалят теглото си, за да бъдат по-здрави.

Затлъстяването е количествено и качествено по-сериозен проблем. Затлъстелите хора надвишават 30 точки от ИТМ и здравето им е изложено на значителен риск.

Лечение на затлъстяване от психология

Причините за затлъстяването са различни и в много случаи са съпътстващи. Това означава, че лечението за преодоляване на този проблем трябва да бъде многофакторно: от медицинската и ендокринологичната област, до психологията и психиатрията, те могат да помогнат на хората, страдащи от този проблем.

През последните десетилетия са разработени множество терапии и лечения срещу това заболяване, особено насочени към подобряване на хранителните навици и насърчаване на физическите упражнения. Тези два фактора са тясно свързани с намаляването на обема на тялото.

Професионалистите, които лекуват затлъстяването, обаче постепенно осъзнават, че е необходимо да се намесим в този проблем с по-специфични и персонализирани подходи, чрез медицинска, хранителна, психиатрична и психологическа намеса. Това разполагане на професионалисти за справяне с този проблем е мотивирано от човешките, социалните и икономическите разходи, които генерира затлъстяването.

Рискове от затлъстели хора

Затлъстяването е заболяване, което не само засяга качеството на живот на засегнатите, но води и до други важни проблеми:

1. Коморбидност

Затлъстяването е рисков фактор за развитието на други патологии: хипертония, сърдечни заболявания, рак, сънна апнея и др.

2. Социална стигма

За съжаление хората, които страдат от този здравословен проблем, са силно заклеймени както в училище, така и на работното място. Това води до спад в концепцията за себе си, увеличаване на безпокойството и влошаване на личните отношения.

3. Психологически и психиатрични разстройства

Затлъстяването има висок процент на коморбидност с психопатологии, като тревожност, зависимости, депресия, хранителни разстройства, наред с други.

Съответни психологически аспекти

Както вече споменах, затлъстяването има биологични, психологически и културни причини. По отношение на психологическите аспекти, свързани с наднорменото тегло, съществуват различни подходи и проучвания, които посочват определени възможни причини, въпреки че нито един с висока степен на консенсус.

Например, от Психоанализата затлъстяването обикновено се приписва на символичния акт на хранене, а наднорменото тегло обикновено се свързва като екстернализация на неврозата, свързана с депресия, вина и безпокойство. Също така е обичайно затлъстяването да се свързва с определени емоционални конфликти или с друго предишно психично разстройство.

Психологическата етиология на затлъстяването е неясна, така че усилията за намеса се фокусират върху оценка и превъзпитаване на определени убеждения на пациентите, в допълнение към познаването на афективните (емоционално управление) и променливите на околната среда (хранителни навици, навици и т.н.). Това разнообразие от психологически процеси, свързани със затлъстяването, поражда необходимостта да се обърне внимание на ситуацията на всеки пациент поотделно, като се оцени личността и обкръжението му.

Психологическа оценка

Психолозите и психиатрите могат да разследват и намесва се във вярванията и емоционалните състояния на затлъстелите пациенти с цел подобряване на качеството им на живот. Важно е терапевтът да създаде благоприятна среда за пациента да изложи и изрази своите афективни и когнитивни конфликти. Дебелите хора обикновено изпитват ниско самочувствие и имат лош образ за собственото си тяло.

Самочувствие, хранителни навици и възприемане на приема

В крайна сметка терапевтът трябва не само да насърчава промените на нивото на хранителни навици и начин на живот, но също така трябва да намери начин да засили концепцията за себе си, за да се съсредоточи върху постигането на загуба на тегло. В този смисъл е удобно да се подчертае колко е важно да се предлагат на пациента инструменти за контрол на емоциите, импулсите, както и техниките за управление на тревожността.

Забележително е, че пациентите със затлъстяване са склонни да подценяват калорийния си прием в сравнение с хората без проблеми с теглото. Те свеждат до минимум количеството храна, което ядат, без да са наясно, че приемът им е прекомерен. Това е често срещана характеристика при хората, страдащи от други видове зависимости. За да контролирате това, психотерапевтът трябва да придружава пациента и да прави записи на живо, за да покаже какви суми трябва да бъдат приемливи за всяко хранене.

В обобщение, терапията трябва да се фокусира не само върху загуба на тегло, но и върху процеса на психологическо съзряване, който позволява осъзнаване на проблема, подобряване на качеството на живот и установяване на здравословни навици, като физическа активност, по-добра концепция за себе си и възприемане на собствения тяло и по-здравословни хранителни навици. Той също е ключов cинформирайте пациента, че затлъстяването е болест, и подчертайте, че трябва да положите усилия, за да избегнете рецидиви. Едно от най-успешните лечения е когнитивно-поведенческата терапия.

Психиатрични аспекти за разглеждане

Ролята на психиатъра е от значение и при лечението на хора със затлъстяване. Психиатрите отговарят за това кои пациенти са подходящи за операция и кои не. Традиционно се счита, че пациентите с психотични състояния не са подходящи да се подлагат на хирургични процедури, нито тези с анамнеза за злоупотреба или зависимост от алкохол или други наркотици.

Друга група пациенти, които имат сериозни затруднения при следването на психиатрично лечение, свързано с наднорменото тегло, са тези, които имат личностно разстройство.

Приблизително 30% от затлъстелите хора, които посещават терапия, изразяват, че имат булимични импулси. Освен това 50% от пациентите с булимични импулси също имат депресия, за разлика от само 5% от пациентите без този тип импулси.

Лечението на афективни разстройства като тревожност или депресия при затлъстели хора е от ключово значение за добрата прогноза. Необходимата основа е пациентът да се ангажира да извърши лечението и да промени начина си на живот.

Заключение

Определено пациентите със затлъстяване се нуждаят от глобално лечение: лекари, психиатри, диетолози и психолози трябва да се намесят, за да диагностицират и лекуват всеки човек правилно и по персонализиран начин. Въпреки че няма широк консенсус относно психологическите причини за затлъстяването, ние откриваме някои общи черти при много пациенти със затлъстяване: ниско самочувствие, лоша самооценка, лоши хранителни навици и съпътстваща патология с други психопатологии.

Това трябва да ни накара да оценим значението на ролята на специалистите по психично здраве за подобряване на качеството на живот и шансовете за възстановяване на тези пациенти.