През последното десетилетие се умножиха научни изследвания, които разкриват обратна връзка между редовната консумация на кафе и риска от развитие на рак на черния дроб, който също зависи от дозата, тоест колкото по-висока е консумацията на кафе, толкова по-ниска е. рак.

ЗНАЧЕНИЕ НА РАКА НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН ЧЕРЕН

Ракът на черния дроб е един от най-разпространени злокачествени тумори, това е петото най-често диагностицирано при мъжете и второто, което причинява най-много смъртни случаи в световен мащаб. При жените това е седмият най-диагностициран рак и шестият като причина за смъртност. В Испания всяка година 3000 мъже и 1300 жени го развиват (нови случаи), което означава честота от около 10 случая на 100 000 мъже и 2,5 на 100 000 жени, подобно на процента във Франция.

Значението и значимостта на този рак определя, че кампанията за обществено здраве през 2013 г., популяризирана от Световната организация по гастроентерология (WGO), представена в Испания от Испанската фондация за храносмилателната система (FEAD), е била посветена на превенцията, осведомеността, диагностиката и черния дроб лечение на рак. Точно денят 29 май 2013 г., Световен ден на здравето на храносмилателната система, „Целта беше да се предложат препоръки на населението и пациентите за профилактика и лечение на рак на черния дроб“, обясни лекарят. Енрике Домингес Муньос, президент на FEAD.

Експертите на Испанска фондация за храносмилателна система препоръчват основно два вида превантивни мерки: контрол на рисковите фактори за рак на черния дроб и насърчаване на програми за ранно откриване.

The Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM) предлага ясна и разбираема информация за различните аспекти на този тумор. Ще разчитам на него, за да обясня причините и профилактиката на този злокачествен тумор.

ФАКТОРИ НА РИСКОВ РАК НА ЧЕРЕН ДЪРВЕН

Най-често срещаният първичен чернодробен тумор се нарича хепатокарцином (80-90% от общия брой), последван от други хистологични типове (холангиокарцином, ангиосарком и хепатобластом). От друга страна, черният дроб и белият дроб са органите, които най-често служат като седалище на метастази от първични тумори от други места.

Най-честата причина за хепатокарцином е цироза, тъй като между 60 и 90% от тези злокачествени тумори се развиват върху циротичен черен дроб. Основните причини за цироза в Испания са алкохолът, вирусът на хепатит С и вирусът на хепатит В.

Други причини по-редки са токсините, получени от гъбички (афлатоксини), способни да замърсят определени храни (ядки и фъстъци например); прекомерното натрупване на желязо в черния дроб (хемохроматоза); и винилхлорид на прах (често причинява ангиосаркоми).

В Испания, Алкохолизъм или нарушение на употребата на алкохол той е отговорен за 40 до 50% от случаите на цироза. От друга страна, алкохолът влошава чернодробната функция при пациенти с чернодробни заболявания от друго естество. Има немалко научни изследвания, които показват, че отнемането на алкохол от хора с алкохолна цироза води до значително подобряване на чернодробната им функция, въпреки че рискът от развитие на рак не изчезва напълно.

The хронични инфекции поради вирусът на хепатит В и вирусът на хепатит С, и двамата причиняващи цироза, са два основни причиняващи фактора за рак на черния дроб. Освен това хората, които носят вируса на хепатит В, имат приблизително 100 пъти по-висок риск от общата популация от развитие на хепатоцелуларен карцином.

У нас през последните години се наблюдава забележимо намаляване на хепатит В, в резултат на ефективността на ваксината, която задължително е установена в календара на ваксинациите. Следователно цирозата и чернодробно-зависимият рак също намаляват.

The райони с висока честота на хепатокарцином съответстват на Югоизточна Азия и Субсахарска Африка, където основният рисков фактор е инфекцията с вируса на хепатит В, последвана от излагане на афлатоксин В1. За разлика от тях, в Европа и Америка алкохолната цироза е най-честата причина за рак на черния дроб, тъй като до 15% от хората с това хронично чернодробно заболяване могат да претърпят злокачествена трансформация на черния си дроб.

Диабетът също е рисков фактор, свързан с развитието на този злокачествен тумор. Тютюнът увеличава риска, докато консумацията на кафе значително го намалява.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Експертите на FEAD, като експертите на SEOM, препоръчват две основни мерки за профилактика на хепатокарцином:

1) The ефективен контрол на рисковите фактори, за които се препоръчват следните мерки:

· Насърчаване на кампаниите за повишаване на осведомеността и превенцията на алкохолизма, особено сред младите хора. Очевидно е, че ако те вече страдат от алкохолно разстройство, ще е необходимо да се установи добра детоксикация, спиране и в крайна сметка пълни стратегии за рехабилитация на тези пациенти.

· Препоръчва се също да се обучават хората за пътищата на предаване на вирусен хепатит (особено С). Използването на презервативи трябва да се настоява по време на полов акт, когато не е известно дали двойката е моногамна или може да страда от хепатит.

Разбира се, ще е необходимо да продължите да ваксинирате цялото население срещу хепатит В.

· Трябва да се бори с инжекционната зависимост. В случай на използване на спринцовки, те трябва да използват такива за еднократна употреба, които освен това не трябва да споделят с никого.

Както вече знаем, това са първични мерки за превенция (намаляваме новите случаи и следователно честотата).

две) Популяризирането на програми за ранно откриване на рак на черния дроб при пациенти, включени в рискови групи. Става дума за прилагане на мерки за вторична превенция, тоест ранна диагностика и лечебно лечение. С тях бихме могли да постигнем петгодишно оцеляване до 70%. Жалко, че не се прилагат правилно, в светлината на ниския дял на ранните диагнози у нас: 10%. Най-ефективната и ранна диагностична мярка при рисковите групи е практикуването на шестмесечен ултразвук. Европейските насоки от 2012 г. (Европейска асоциация за изследване на черния дроб) препоръчват това да се практикува техника на изобразяване следните пациенти:

1) Тези, които страдат от чернодробна цироза от каквато и да е причина.

2) Те имат активен хепатит В и фамилна анамнеза за рак на черния дроб.

3) Те страдат от хроничен хепатит С и напреднали чернодробни увреждания.

Добре е да споменем, че извършването на кръвен тест за определяне на чернодробния туморен маркер, алфа-фетопротеин, не само не увеличава способността за откриване на ултразвук, но може да увеличи броя на фалшивите диагнози.

ВЪЗМОЖНО ЛИ Е КАФЕТО ДА НАМАЛИ РИСКА ОТ РАК НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН?

Анализът на епидемиологични изследвания с доказано качество, които се занимават с тази тема, ни позволява да заключим, че консумацията на тази популярна напитка значително намалява риска за развитие на този страховит злокачествен тумор. Да видим.

Брави и колеги, публикувани през 2007 г Хепатология изчерпателен преглед на 10 епидемиологични проучвания или документи, които оценяват връзката между хепатокарцинома и консумацията на кафе 1. По-конкретно, те анализираха 6 проучвания за контрол на случаи от Южна Европа и Япония, които включваха 1 511 случая на рак на черния дроб и четири кохортни проучвания от Япония, където диагностицираха 709 случая на хепатокарцином. Авторите наблюдават a 40% намаляване на риска от този злокачествен тумор сред хората, които пият кафе, в сравнение с хората, които никога не пият, с подобни резултати в ретроспективни изследвания (случаи и контрол) и проспективни (кохорти). Освен това очевидният благоприятен ефект на кафето е установен както в проучвания в Южна Европа, където кафето се консумира широко, така и в Япония, където консумацията е по-рядка. Освен това те видяха, че с всяка чаша кафе рискът от рак на черния дроб е намален с 23 до 25% (RR от 0,77 и 0,75, съответно).

Също така през 2007 г. Larsson и WolK публикуват поредния мета-анализ на същата тема в Гастроентерология. две Скандинавските изследователи анализираха четири кохортни проучвания и пет проучвания за контрол на случая, публикувани през предходните 10 години, с цел да проверят дали консумацията на кафе намалява риска от първичен рак на черния дроб. Общо те анализираха 2260 случая и 239 146 души без хепатокарцином. Те наблюдават че пиенето на повече от две чаши кафе на ден е свързано с 43% намален риск от развитие на рак на черния дроб (RR, 0,57).

превантивен

Адриан Фернандес: шампион и майстор бариста преподаване

Италианската група на лекаря Франческа Грави се върна към обвинението през 2013 г. за публикуване на друг мета-анализ по същата тема 3, в хода на който те анализираха оригинални статии, публикувани на английски език от 1966 до 2012 г. Анализираните 16 проучвания (8 случая и контролни и 8 изследвания на кохорти) включва 3135 случая на хепатокарцином. Заключенията бяха същите като при предишни проучвания: Консумацията на кафе е свързана с 40% намаляване на риска от хепатокарцином (RR: 0,60), срещу неконсумация. Те също така видяха, че рискът е намален с 20% за всяка допълнителна чаша кафе на ден (RR: 0,80).

Също така през 2013 г. беше публикуван друг мета-анализ в Gastroenterology 4 от Li-Xuan Sang и колеги, които анализираха проучвания, публикувани в Азия (Япония, Китай и Хонконг) и Европа (Финландия, Гърция и Италия) относно консумацията на кафе и риска от рак на черния дроб. От прегледаните 226 статии само 16 отговарят на строгите критерии за включване: 7 проспективни проучвания (кохорти) и 9 проучвания за контрол на случая (ретроспективни). Резултатите бяха убедителни: 50% намаляване на риска от хепатокарцином сред потребителите на тежко кафе (три или повече чаши) в сравнение с тези, които не са го вкусили.

Досега не са публикувани епидемиологични проучвания с популации, различни от азиатските и европейските популации. Трябваше да изчакаме до януари 2015 г., за да прочетем резултатите от проучване, проведено сред населението на САЩ. Да видим.

Накратко, видяхме значителен брой изчерпателни анализи на публикувани по-рано проучвания (мета-анализи), както и това последно проспективно проучване в Северна Америка, които стигат до същия извод: редовната консумация на кафе е свързана с намален риск от рак на черния дроб, вариращ от 40 до 50%. Все още обаче не знаем интимния механизъм на чернодробния защитен ефект, упражняван от кафето. Дори не е известно кое съединение или комбинация от неговите членове е отговорно за този ефект. Въпреки това накратко ще се позовем на хипотеза по-правдоподобни.

ХИПОТЕЗИ, КОИТО ОПИТВАТ ДА ОБЯСНЯТ ЗАЩИТНИЯ ЕФЕКТ НА ЧЕРНАТА КАФЕ

Някои изследвания показват това кофеинът може да предотврати окислително увреждане на ДНК. Други изследвания показват, че кофеинът има забележителни антиоксидантни свойства. Дори в един експеримент кофеинът намалява честотата на химически индуциран рак на черния дроб при плъхове.

Кафе дитерпени, кафестол и кахвеол те са противоракови, като упражняват например защитен ефект срещу признат чернодробен канцероген, афлатоксин В1. Освен това тези съединения инхибират ефектите на други общи канцерогени, като страховити полициклични ароматни въглеводороди (3-4 бензопирен).

The хлорогенова киселина, мощен антиоксидант, разкрива в проучване на Фън и колеги, че може да неутрализира окислителните радикали и че е показал антитуморен ефект.

Е, завършваме тази статия с идеята, че пиенето на няколко чаши кафе на ден е много възможно да ни защити срещу страховития рак на черния дроб. Продължава да бъде добър стимул за тези, които харесват тази напитка, да продължат да я пият с наслада, а за тези, които не я пият редовно, да започнат да я разглеждат. Но преди да подпиша точка, позволете ми да направя честно намигване и усетих света на баристата.

Инфузия на кафе (с филтър за кафе) в чаша: с любезното съдействие на Адриан Фернандес (Pasión Espresso, Gijón. Asturias)

Бариста: автентичен доставчик на здраве

„Добър бариста, добро кафе“ е лозунгът на Ким осеммлок, престижен бариста, който помага за разпространението на културата на кафето в Испания чрез конференции, лични и онлайн курсове за дегустация и техника на бариста, наред с други дейности.

Е, сървърът също иска да признае работата на тази група професионалисти с друг лозунг: "Добър бариста, по-добро здраве." С това твърдение Не възнамерявам да хваля или да се ласкам напразно към тази група жени и мъже, които постепенно си проправят път в страна с малко култура на кафе, но просто за да почетат истината. Да, тъй като има нарастващи научни доказателства, че редовната консумация на кафе е свързана както с намаляване на глобалната смъртност, така и със специфичния процент на основните причини за заболеваемост и смъртност. Но моля те нека бъдат кафета от сорта арабика 100% (по мое мнение, по-ароматно и по-добро небце от здрав) с доказано качество (добро и прилично, някои търговски; по-добро и изискано, много специални предложения), приготвени с добра техника на бариста. Тогава ще открием нов свят на аромати и вкусове, който ще допринесе за увеличаване на нашето щастие и обогатяване на здравето ни. Аз го потвърждавам.

Д-р Феликс Мартин Сантос

БИБЛИОГРАФИЯ

1 Риск от пиене на кафе и хепатоцелуларен карцином: мета-анализ. Bravi F1, Bosetti C, Tavani A, Bagnardi V, Gallus S, Negri E, Franceschi S, La Vecchia C. Хепатология. 2007 август; 46 (2): 430-5.

2 Larsson SC, Wolk A: Консумация на кафе и риск от рак на черния дроб: мета-анализ. Гастроентерология 2007, 132: 1740-1745.

3 Кафето намалява риска от хепатоцелуларен карцином: актуализиран мета-анализ. Bravi F, Bosetti C, Tavani A, Gallus S, La Vecchia C. Clin Gastroenterology Hepatology 2013 Nov; 11: 1413-1421.

4 Консумацията на кафе, свързана с намален риск от рак на черния дроб: мета-анализ. Li-Xuang Sang, Bing Chang, Xiao-Hang Li и Min Jiang. BMC гастроентерология 2013, 13:34

5 Предварително проучване, представено на годишната среща на Американската асоциация за изследване на рака. Април 2014 г. Вероника Уенди Сетиаван, Лин Р. Уилкенс, Бренда Ю. Хернандес, Лоик Льо Маршан, Брайън Е. Хендерсън. USC/Norris Комплексен раков център, Лос Анджелис, Калифорния, Университет на Хавайския раков център, Хонолулу, HI.

6 Асоциация на приема на кафе с намалена честота на рак на черния дроб и смърт от хронична чернодробна болест в многоетническата кохорта на САЩ. Вероника Уенди Сетиаван, Лин Р. Уилкенс, Бренда Й. Хернандес, Лоик Льо Маршан, Брайън Е. Хендерсън. Гастроентерология 2015, януари 148 (1) 118-125