26 538 публикувани новини

cuidateplus

Какво е

Известен е като рак на главата и шията, когато група злокачествени тумори, които се появяват в областта на главата и шията. Сред най-честите места, в които могат да бъдат разположени, са параназалните синуси, назофаринкса, орофаринкса (сливиците, мекото небце, основата на езика), хипофаринкса, ларинкса, устната кухина (устната лигавица, гингивата, твърдото небце, езика и дъното на устата) ), езика и слюнчените жлези.

Туморите на главата и шията изключват кожни тумори, на церебрална, тези на нервната система и щитовидната жлеза.

Обикновено се диагностицира около 50-годишна възраст, с изключение на тумори на назофаринкса и тези на слюнчените жлези, които могат да се появят по-рано.

Според него Испанска група пациенти с рак (Gepac), ракът на главата и шията е шестият по честота в света. Освен това той е петият по честота при мъжете и десетият при жените.

Gepac посочва, че Испания е над средната за Европа честота на този вид рак. Всъщност у нас всяка година се диагностицират между 12 000 и 14 000 нови случая.

Причини

За разлика от други видове рак, ракът на главата и шията възниква главно поради външни фактори. The Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM) посочва, че има два основни рискови фактора:

Алкохол

Консумацията на алкохол увеличава риска от развитие на лагериален рак с пет процента. Освен това, ако субектът също е пушач, този процент се увеличава.

Обществото посочва, че други места, където рискът от развитие на рак може да се увеличи в резултат на пиене на алкохол, са устната кухина, хипофаринкса и орофаринкса.

Тютюн

Повечето от населението знае, че тютюнопушенето увеличава риска от това рак на белия дроб и е неизвестно, че също така увеличава шансовете за развитие на тумори в устната кухина, орофаринкса, хипофаринкса и ларинкса. "Продължителността и големината на потреблението са пряко свързани с риска", предупреждава SEOM.

Други рискови фактори, които също участват в развитието на рак на главата и шията, са:

  • Диетата: дефицитът на витамини, главно А и ° С, може да допринесе за появата на тези тумори.
  • Устна хигиена: лошата хигиена на устната кухина и зоните на триене на лошо прилепнали протези са свързани с тумори, които се появяват в орофаринкса.
  • Инфекции: Заразяването с вируса на Epstein-Barr (EBV) е свързано с кавум карцином и инфекция на ларинкса с човешки папилома вирус (HPV), с плоскоклетъчен карцином.

Експертите посочват, че най-новите изследвания показват, че инфекцията с човешки папиломен вирус, особено типове 16 и 18, обикновено е една от причините за появата на тумори в устната кухина и гърлото, особено при непушачи и непушачи. Важността на това откритие се крие във факта, че този тип пациенти имат по-добра прогноза и евентуално бъдещо лечение с химиотерапия и лъчетерапия ще бъде по-малко агресивно.

  • Облъчване: Излагането на ултравиолетова радиация е друг рисков фактор за тези тумори. Всъщност работниците в професии на открито имат по-висока честота на рак на долната устна.

    • Симптоми

    Проявите на тумори на главата и шията ще варират в зависимост от това къде се намират туморите.

    Ако туморите са разположени във фаринкса и ларинкса, пациентът може да прояви дисфония, тоест промени в гласа за повече от 15 дни (чести при пушачи); затруднено преглъщане, бучки във врата, болка или дразнене в едното или и двете уши и/или гърлото и наличие на кръв в слюнката. Ако заболяването е в напреднал стадий, пациентите също могат да имат затруднения с дишането.

    В случай, че туморите се появят в устата, небцето, сливиците или езика, най-честите симптоми включват наличие на рани в устата, поява на бели или червени петна или плаки във всяка област на устата или на бучки в устната, устата или шията под челюстта и проблеми и болка при преглъщане и дъвчене.

    И накрая, ако туморите са разположени в задната част на ноздрите, носа или околоносните синуси, пациентите могат да съобщават за промени в гласа, запушени уши, кървене от носа или запушване на носа.

    Предотвратяване

    Отказът от тютюнопушене помага да се намалят шансовете за тумори от този тип.

    Най-добрият начин за предотвратяване появата на тези тумори и намаляване на външните фактори, особено чрез модериране или избягване на консумацията на алкохол и отказване от тютюнопушенето.

    Диагноза

    Ранното откриване е от ключово значение за успешното премахване на рака на главата и шията. Всъщност почти три четвърти от всички видове рак на главата и шията могат да бъдат открити по време на физически преглед от специалист. въпреки това, липсата на специфични симптоми означава, че този вид рак обикновено се открива, когато е в напреднал стадий. Симптомите могат дори да останат незабелязани от някои неспециализирани здравни специалисти при този вид рак. Ето защо е важно да наблюдавате хора с известни рискови фактори, като тези, които често пият и пушат.

    След като поиска анамнеза и е извършил физически преглед, лекарят може да назначи няколко диагностични теста:

    Томография

    Компютърната томография е известна още като CT сканиране. Това е медицински преглед, подобен на традиционните рентгенови лъчи, който създава множество подробни изображения на вътрешността на тялото, базирани на порязвания в различни равнини, които помагат да се оцени лицето, параназалните синуси и черепа.

    Панендоскопия

    Това е изследване, което се извършва в операционната зала, за което лекарят използва различни видове ендоскопи, които преминават през устата или носа, позволявайки да се изследват устната кухина, лагинга, орофаринкса, хранопровода, бронхите и трахеята. Той позволява да се открие размерът на тумора и дали той се е разпространил в близките области, както и да се отстрани малка част от биопсичната тъкан, за да се изследва дали пациентът има рак.

    Ексфолиативна цитология

    Основното предимство на тази техника е, че тя изследва области с леки аномалии, което благоприятства ранната диагностика и възможността за излекуване. Недостатъкът е, че не открива всички злокачествени тумори.

    Инцизионна биопсия

    The биопсия Използва се за вземане на проби от области на устата или гърлото. Може да се направи в операционната, ако туморът е дълбоко вътре, или при консултация с местна упойка.

    Фина иглена биопсия

    Той позволява да се открие вида рак, който пациентът има, след като е установено, че раковите клетки са налице и дали той се е разпространил. Благодарение на този тест лекарят може също така да види дали ракът се е върнал, след като е бил лекуван с операция или лъчева терапия.

    Тестване на HPV

    Прави се при рак на гърлото, за да се види дали има инфекция с този вирус.

    Лечения

    Лечението на рак на главата и шията включва химиотерапия, лъчетерапия и хирургия, според SEOM:

    Хирургия

    Ако туморът бъде открит в ранен стадий, избраната от лекаря терапия ще бъде операция. Причината е, че ако интервенцията успее да елиминира напълно тумора, тя може да попречи на пациента да се подложи на някое от другите лечения в бъдеще (тя ще варира в зависимост от етапа, в който е пациентът).

    Пациентите, които се подлагат на операция, могат да имат последствия като наличие на функционални нарушения, поява на проблеми с шията, невъзможност за преглъщане или говорене и липса на запазване на органи като ларинкса и езика.

    Лъчетерапия

    Лъчевата терапия е локално лечение, което се прилага в много високи дози, за да се убият раковите клетки или да се спре растежа им. Това лечение често причинява странични ефекти при пациентите. За да ги намалите, от съществено значение е лекарят да ограничи зоната на облъчване, за да запази възможно най-много здрави тъкани.

    Терапията обикновено се прилага от понеделник до петък и продължава между пет и седем седмици със сесии от пет до десет минути.

    Въпреки че повечето центрове, които го използват, използват новата техника IMRT, която намалява страничните ефекти, според SEOM най-честите са:

    • Суха уста.
    • Зъбни проблеми: имат много вредно въздействие. Освен това хората, които използват зъбни протези, няма да могат да го направят до една година след приключване на лечението.
    • Локална болка в устата, която може да включва язви, кървене на венците и инфекции.
    • Скованост на долната челюст.
    • Промени във вкуса и обонянието.
    • Промени в гласа.
    • Промени в кожата на облъчената област.
    • Хипотиреоидизъм.
    • Умора.

    Химиотерапия

    The химиотерапия е лечение, което унищожава туморни клетки с помощта на лекарства и като последица може да действа и върху здрави.

    При тумори на главата и шията се прилага интравенозно или през определени интервали от време, известни като цикли, които зависят от състоянието на пациента.

    Някои от нежеланите му реакции са подобни на тези, които се наблюдават при лъчетерапия, като сухота в устата, инфекции и промени във вкуса на храната. Освен това, ако се прилага заедно с лъчетерапия, пациентът може да има и болка в облъчената област като страничен ефект.

    • Поради своята честота в други клетки на тялото, той може също да доведе до ефекти върху костния мозък, като анемия, неутропения или понижена защита, тромбопения или ниски тромбоцити.
    • Алопеция.
    • Храносмилателни разстройства като нарушения на апетита, гадене, повръщане или язви в устата.
    • Мукозис или възпаление на лигавицата на устата.

    Целеви терапии

    Друго лечение, което може да се приложи и при тумори на главата и шията, са насочените терапии. Лекарствата, прилагани с тях, спират растежа, развитието и разпространението на тумора, като действат върху специфични молекули.

    Основните разлики между това лечение и химиотерапията са основно две:

    • Целевите терапии действат срещу раковите клетки, към които са насочени. Нормалната химиотерапия обаче действа на всички: ракови и нормални.
    • Повечето насочени терапии са цитостатични, т.е. блокират пролиферацията на ракови клетки. Напротив, химиотерапията обикновено е цитотоксична, унищожавайки туморните клетки.

    Тези целеви терапии са леченията, върху които са фокусирани последните постижения и изследвания на рака и където се отваря цялото бъдеще на терапевтичните прозорци.

    По отношение на страничните ефекти най-чести са появата на чернодробни проблеми и диария. Освен това могат да се появят и други като акне, дразнене на кожата, хипертония или проблеми със съсирването на кръвта.

    Други данни

    Прогноза

    Според SEOM има три вида фактори, които влияят върху прогнозата на този вид рак.

    • Свързани с пациента: възраст (колкото по-напреднала, толкова по-лоша е диагнозата), общо състояние на пациента (колкото по-лошо е, толкова по-малко отзивчивост към лечението), местоположение на първичния тумор, състояние на лимфните възли на заболяването или дали е свързано или не до HPV инфекция.
    • Свързано с лечението: първоначалният отговор на лечението е един от факторите, които ще определят неговия успех.
    • Свързани с тумор: етап (от съществено значение за определяне на прогнозата и дългосрочната преживяемост), местоположението на тумора (слабо напредналите орални, ларингеални и назофарингеални имат по-добра прогноза по отношение на степента на излекуване) и дали туморът е диференциран (по-добра прогноза) или недиференциран.

    Хранене

    Тези видове тумори изискват добра диета по време на лечението. SEOM предупреждава, че е от съществено значение „да приемате достатъчно калории и протеини, за да предотвратите загуба на тегло и да насърчите заздравяването на рани“ и съветва да избягвате:

    • Горещи, пикантни или кисели храни.
    • Алкохол.
    • Храни с много захар.
    • Немелени храни, които изискват продължително дъвчене.

    В някои случаи пациентът, който не може да се храни, ще се нуждае от назогастрална сонда като временно решение.