натрий

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен dig.В vol.110В no.11В МадридВ Ноември В 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5432/2017В

Преобладаване на необходимостта от ограничаване на приема на натрий и необходимостта от лаксативи при палиативни пациенти

2 Университетска болница „Инфанта Елена“. Валдеморо, Мадрид. Испания

3 Университетска болница „Рей Хуан Карлос“. Мостолес, Мадрид. Испания

4 Обща болница на Вилалба. Коладо Вилалба, Мадрид. Испания

5 лаборатории Casen Recordati. Pozuelo de Alarcán, Мадрид. Испания

Палиативното население обикновено страда от патологии, които изискват ограничение на натрия в диетата си, въпреки че разпространението на това изискване е неизвестно. Тези патологии, заедно със запек, правят използването на лаксативи с електролити нецелесъобразно.

знаят разпространението на необходимостта от ограничаване приема на натрий при палиативни пациенти и анализират разпространението на запек и употребата на лаксативи, включително тези, съдържащи натрий.

Включени са 400 палиативни пациенти (възраст 77,8 ± 13,0 години, мъже 52,2%). 68,3% са хоспитализирани пациенти и 31,8% външни. При 87,0% (95% CI: 83,3-90,0) е налице съпътстваща болест, която изисква диета с ниско съдържание или без натрий. Само 46,5% (95% CI: 41,5-51,5) са имали препоръка за диета с ниско съдържание на сол. Трябва да се отбележи, че 50,5% (95% CI: 45,5-55,5) от пациентите са представили необходимостта от диета с ниско съдържание на натрий и са страдали от запек. 53,8% (95% CI: 48,7-58,7) от пациентите са приемали лаксативи (54% продукти, богати на лактулоза или полиетилен гликол [PEG] с електролити), 52,1% поради запек и 42,3% като превенция за лечение с опиоиди.

Висок процент от изследваното население (87%) страда от някакво разстройство, което изисква ограничаване на натрия в диетата им и поне половината имат запек. Използването на лаксативи като лечение или за предотвратяване на запек е често срещано при палиативни пациенти. Следователно изборът на слабително без натрий ще бъде за предпочитане при този тип пациенти.

Ключови думи: В Натрий; Диета; Палиативна грижа; Запек; Лаксативи

палиативните пациенти обикновено имат заболявания, които изискват ограничаване на хранителния натрий, въпреки че разпространението на това изискване е неизвестно. Такива състояния, съчетани със запек, могат да означават, че трябва да се избягва употребата на лаксативи с електролити.

да се установи разпространението на необходимостта от ограничаване приема на натрий при палиативни пациенти и да се анализира разпространението на запек и употребата на лаксативи, включително тези, съдържащи натрий.

това беше многоцентрово ретроспективно, описателно, напречно сечение, епидемиологично проучване както на болнични, така и на амбулаторни пациенти на възраст над 18 години, лекувани в клиниката за палиативни грижи (юни 2015 г. - март 2016 г.). Записани са демографски и антропометрични характеристики, заболявания, свързани с диетично ограничаване на натрия и прилагани лечения.

изследваната проба се състои от 400 палиативни пациенти, със средна възраст 77,8 ± 13,0 години и 52,2% са мъже. От тях 68,3% са стационарни и 31,8% са амбулаторни пациенти. Съпътстващи заболявания, изискващи ниско съдържание на натрий или диета без натрий, са открити в 87,0% (95% ДИ: 83,3-90,0) от случаите. Само на 46,5% (95% CI: 41,5-51,5) от пациентите е предписана диета с ниско съдържание на сол. Трябва да се отбележи, че 50,5% (95% CI: 45,5-55,5) от пациентите се нуждаят от диета с ниско съдържание на натрий и страдат от запек. Лаксативи (богати на полиетилен гликол или продукти, богати на лактулоза [PEG] с електролити в 54% от случаите) са приемани от 53,8% (95% CI: 48,7-58,7) от пациентите, 52,1% поради запек и 42,3% като превенция поради опиоидно лечение.

висока част от кохортата на проучването (87%) е имала някакво състояние, което изисква диетично ограничение на натрия и поне половината от пациентите са имали запек. Използването на лаксативи за лечение или профилактика на запек е често срещано при палиативни пациенти. Следователно при тези пациенти се предпочита лаксатив без натрий.

Ключови думи: В Натрий; Диета; Палиативна грижа; Запек; Лаксативи

Палиативното население е склонно да страда от патологии, които изискват ограничение на натрия в диетата си, като сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, хипертония, хепатобилиарна болест или хронични обструктивни белодробни заболявания 1 .

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Планирано е да бъдат наети 385 пациенти в палиативните колективи, за да се оцени разпространението на пациентите, изискващи 50% диета без натрий или ниско съдържание на натрий с 5% прецизност, 95% ниво на доверие и 80% мощност.

Бяха анализирани променливи в общата проба и някои от характеристиките бяха сравнени между амбулаторни и хоспитализирани пациенти. В описателния анализ са използвани честоти, проценти и доверителни интервали за обобщаване на категориалните променливи и средното и стандартното отклонение за количествените променливи. За да се сравнят качествените променливи между болнични и амбулаторни пациенти, беше използван тест Chi-square или точен тест на Fisher, според случая. Статистическата значимост е установена при p 2 (Таблица 1).

Таблица 1В Характеристики на пробата. Сравнение между амбулаторни и стационарни пациенти В.

разработчик тип.: стандартно отклонение; ИТМ: Индекс на телесна маса.

87,0% (95% ДИ: 83,3-90,0) от пациентите представят необходимостта от диета с ниско съдържание на натрий или без него. 56,8% (95% CI: 51,7-61,7) от пациентите са имали запек. По този начин 50,5% (95% CI: 45,5-55,5]) от пациентите са представили необходимостта от диета с ниско съдържание или без натрий и освен това са представили запек. По време на консултацията 46,5% (95% CI: 41,5-51,5) от пациентите са имали препоръка за диета с ниско съдържание на сол.

Разпространението на заболявания, свързани с диета с ниско съдържание или липса на натрий и приемане на различните лечения, е показано в таблица 2, както в общата проба, така и в зависимост от произхода на пациента.

Таблица 2В Разпространение на заболявания, свързани с диета с ниско съдържание или липса на натрий и приемане на различните лечения. Сравнение между амбулаторни и стационарни пациенти В.

ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест. * p, изчислено с хи-квадрат тест или тест на Фишер със статистическо ниво на значимост 0,05.

И накрая, от 215 пациенти (53,8% от общия брой), които са приемали лаксативи, 52,1% са били за запек; 42,3%, като превенция на лечението с опиоиди; и 5,6%, поради други причини. Честотата е била ежедневна в 80,9% и спорадична в 11,2% и в 87,0% от случаите, без да се комбинира с други лаксативи. Най-използваният лаксатив е ПЕГ с електролити (с натрий) (54,0%), последван от лактулоза (38,1%) и парафин/пикосулфат (14,4%). 18,6% от пациентите са използвали стимулиращо слабително и 31,6% са използвали клизми заедно със слабителното. Употребата на лаксативи е описана в таблица 3.

Таблица 3В Използване на лаксативи. Сравнение между амбулаторни и стационарни пациенти В.

разработчик тип.: стандартно отклонение; PEG: полиетилен гликол.

Палиативната популация има висока честота на запек от различни причини, тъй като тази, произведена от опиоиди, е една от най-подходящите. Тези пациенти могат да се възползват от употребата на лаксативи без натрий, ако се налага ограничаване на натрия поради някои съпътстващи заболявания, но досега не са открити публикувани данни в това отношение.

Употребата на лаксативи при всички видове популация е широко разпространена. В Съединените щати острото болнично лечение на запек се е увеличило значително от 1997 до 2010 г. с увеличение на общите разходи поради запек (от 188 милиона долара през 1997 г. на 851 милиона долара през 2010 г.). Пациентите в напреднала възраст представиха по-висок процент на рецепта за слабително при изписване 15. Палиативните пациенти обикновено са възрастно население; в това проучване средната възраст на пациентите е била 77,8 години.

Основното ограничение на това проучване е, че тъй като не е популационно проучване, не може да се гарантира представителността на изследваната извадка за популацията от пациенти, наблюдавани в консултации за палиативни грижи на национално ниво. Голяма група пациенти обаче е назначена от четири различни вида палиативни консултации в Общността на Мадрид и, от друга страна, тъй като това е изследване в напречно сечение, е трудно да се установят причинно-следствени връзки. Целта на изследването обаче е чисто описателна и не се стреми да установи този тип връзка между променливите.

Висок процент от оценената популация (87%) страда от някакво разстройство, което изисква ограничаване на натрия в диетата им и поне половината имат запек. Употребата на лаксативи като лечение или за предотвратяване на запек е често срещана при палиативни пациенти. Следователно изборът на лаксатив без натрий ще бъде за предпочитане при този тип пациенти.

1. Quader ZS, Cogswell ME, Fang J, et al. Промени в нагласите на доставчиците на първично здравно обслужване и поведението за консултиране, свързани с диетичното намаляване на натрия, DocStyles 2010 и 2015. PLoS One 2017; 12 (5): e0177693. DOI: 10.1371/journal.pone.0177693 [В линкове]

2. Prichard D, Bharucha A. Управление на запек, предизвикан от опиоиди за хора в палиативни грижи. Int J Palliat Nurs 2015; 21 (6): 272-80. DOI: 10.12968/ijpn.2015.21.6.272 [В линкове]

3. Vargas Torres R, Palomo Iloro AI, García Rodrigo R, et al. Лечение и сестрински грижи при запек на палиативния пациент. Medipal 2011; 18 (3): 112-20. DOI: 10.1016/S1134-248X (11) 70018-0 [В линкове]

4. Chakravartty S, Chang A, Nunoo-Mensah J. Систематичен преглед на стеркоралната перфорация. Колоректален дис 2013; 15 (8): 930-5. DOI: 10.1111/codi.12123 [В линкове]

5. Erichsen E, Milberg A, Jaarsma T, et al. Запек в специализирани палиативни грижи: разпространение, дефиниция и дистрес на симптомите, възприемани от пациента. J Palliat Med 2015; 18 (7): 585-92. DOI: 10.1089/jpm.2014.0414 [В линкове]

7. UKMi. Какво е съдържанието на натрий в лекарствата? Въпроси и отговори за лекарствата 2016 г. [В линкове]

8. Mearin F, Lacy BE, Chang L, et al. Нарушения на червата. Гастроентерология 2016; 150: 1393-407 DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.031 [В линкове]

9. Mearin F, Ciriza C, MÃnguez M, et al. Насоки за клинична практика: синдром на раздразнените черва със запек и функционален запек при възрастни. Rev Esp Enferm Dig 2016; 108 (6): 332-63. [В Връзки]

10. Себастиан Доминго JJ. Новите римски критерии (IV) за функционални храносмилателни разстройства в клиничната практика. Med Clin 2017; 148 (10): 464-8. DOI: 10.1016/j.medcli.2016.12.020 [В линкове]

11. Candy B, Jones L, Goodman ML, et al. Лаксативи или метилналтрексон за лечение на запек при пациенти с палиативни грижи. Cochrane Database Syst Rev 2011; (1): CD003448. [В Връзки]

12. Larkin PJ, Sykes NP, Centeno C, et al. Европейска консенсусна група за запек в палиативните грижи. Управление на запек в палиативни грижи: препоръки за клинична практика. Palliat Med 2008; 22 (7): 796-807. DOI: 10.1177/0269216308096908 [В линкове]

13. Cordero M, Romero IM. Протокол за запек в онкологично отделение за палиативни грижи. Nure Research 2008; 35. [В Връзки]

14. Gonzales LK, Delmastro MA, Boyd DM, et al. Коригиране на режимите на червата при предписване на опиоиди при жени, получаващи палиативни грижи в условията на остра грижа. Am J Hosp Palliat Care 2015; 33 (7): 663-8. DOI: 10.1177/1049909115584754 [В линкове]

15. Candy B, Jones L, Larkin PJ, et al. Лаксативи за лечение на запек при хора, получаващи палиативни грижи (Преглед). Cochrane Database Syst Rev 2015; 5: CD003448. DOI: 10.1002/14651858.CD003448.pub4 [В линкове]

16. Jarlb ... k L, Johnsen B, Hansen OB, et al. Лечението на запек при пациенти с палиативни грижи е предизвикателство. Ugeskr Laeger, август 2016 г .; 178 (33). [В Връзки]

17. Harris RP, Helfand M, Woolf SH, et al. Настоящи методи на Работната група за превантивни услуги в САЩ: преглед на процеса. Am J Prev Med 2001; 20 (3 Suppl): 21-35. DOI: 10.1016/S0749-3797 (01) 00261-6 [В линкове]

18. MÃnguez M, LÃpez Higueras A, JÃêdez J. Използване на полиетилен гликол като лечение при функционален запек и фекално увреждане. Rev Esp Enferm Dig 2016; 108 (12): 790-806. [В Връзки]

19. Ramkumar D, Rao S. Ефикасност и безопасност на традиционните медицински терапии за хроничен запек: систематичен преглед. Am J Gastroenterol 2005; 100: 936-71. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.40925.x [В линкове]

20. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, et al. Лактулоза срещу полиетилен гликол за хроничен запек. Cochrane Database Syst Rev 2010; (7): CD007570. [В Връзки]

21. Belsey JD, Geraint M, Dixon TA. Систематичен преглед и мета-анализ: полиетилен гликол при възрастни с неорганичен запек. Int J Clin Pract 2010; 64 (7): 944-55. DOI: 10.1111/j.1742-1241.2010.02397.x [В линкове]

22. Европейска консенсусна група за запек в палиативните грижи. Управление на запек в палиативни грижи: препоръки за клинична практика. Palliat Med 2008; 22: 796-807. [В Връзки]

23. Wei L, Mackenzie IS, MacDonald ™, et al. Сърдечно-съдов риск, свързан с лекарства, съдържащи натрий. Expert Opin Drug Saf 2014; 13 (11): 1515-23. DOI: 10.1517/14740338.2014.970163 [В линкове]

24. Page RL, O'Bryant CL, Cheng D, et al. Лекарства, които могат да причинят или влошат сърдечната недостатъчност: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2016; 134 (6): e32-e69. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000426 [В линкове]

25. Гарсия JP. Прием на натрий от лекарства. Ефектът му върху кръвното налягане. Тенденции в медицината 2012; 40 (1): 166-71. [В Връзки]

26. Polizzi D, Vesbianu D, Sawhney J. Очаквано съдържание на натрий в лекарства, отпускани по лекарско предписание: предоставяне на информация на доставчиците на здравни услуги относно очакваното съдържание на натрий в лекарствата с рецепта в лесен за използване формат. Терапевтици Pharmacol Clin Toxicol 2012; 16 (2): 127-31. [В Връзки]

27. Tafreshi J, Hoang TM, Grigorian T, et al. Влияние на ятрогенното, прекомерно, неенергийно приложение на натрий при пациенти с обостряне на остра сърдечна недостатъчност върху продължителността на престоя в болницата Фармакотерапия 2011; 31 (1): 58-61. DOI: 10.1592/phco.31.1.58 [Връзки В]

28. Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. От името на Статистическия комитет на Американската асоциация за сърдечни асоциации и Подкомитет по статистика за инсулт Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - актуализация за 2010 г.: доклад на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2010; 121: 46-215. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667 [В линкове]

29. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, et al. Резюме: Изчерпателни насоки за практиката на сърдечна недостатъчност на HFSA 2010 J Card Fail 2010; 16: 475-539. DOI: 10.1016/j.cardfail.2010.04.005 [В линкове]

30. Gándara del Castillo A, Herrera Abián M, Vicente MartÃn C, et al. Разпространение на необходимостта от ограничаване на приема на натрий и употребата на лаксативи при палиативни пациенти. Резюме, представено на Втората национална храносмилателна конференция на SEMERGEN. Сантандер 2018. [В Връзки]

Получава: 26 декември 2017 г .; Одобрен: 22 май 2018 г.

Кореспонденция: Рут Делгадо Хурез. Casen Recordati Laboratories. Av. De las Dos Castillas, 33. Pozuelo de Alarcán, Мадрид. e-mail: [email protected]

Защита на хората: авторите заявяват, че не са провеждани експерименти върху хора за това изследване.

ПОВЕРИТЕЛНОСТ НА ДАННИТЕ

Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите. Събирането на данни беше напълно анонимно.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons