Рехабилитационно лечение на лицева парализа

Публикувано на 14.11.2007 г. от efisioterapia .

лицева

Мириам Гонсалес Фернандес

Физиотерапевтът е завършил университета в Ла Лагуна.

ВЪВЕДЕНИЕ

Парализата на лицето се характеризира със загуба или намаляване на двигателната и сензорната функция на нерва. Конкретният факт е възпалението на нерва, с последващия оток и последващо компресиране, което ще определи ситуация на исхемия и демиелинизация и, като последица от последната, намаляване или липса на нервна проводимост, нейното парализа.

Парализата на лицето може да бъде централна или периферна в зависимост от това на какво ниво се получава увреждането на нерва и какъв е причинителният механизъм.

Ще се съсредоточим върху лечението на периферна лицева парализа, характеризираща се с това, че ядрото на нерва е увредено и засяга цялото лице.

Клинично пациентът представя безизразно лице на засегнатата си страна, естествените гънки изчезват, букалният ъгъл се издърпва надолу, окото на засегнатата страна се вижда преувеличено отворено и половината или част от лицето се сплескват, губейки естественото жлебове.

Засегнатата част не се движи по време на доброволна и неволна мимикрия и когато се опитва да затвори окото, тя остава частично отворена и очната ябълка се проектира нагоре, разкривайки само бялата склера, това е известно като Звънец.

ФИЗИОТЕРАПИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

  • Местна топлина: горещо-влажен компрес за 10 минути върху засегнатата половина на лицето, за подобряване на циркулацията.
  • Електротерапия: въпреки че има противоречие относно употребата и ефективността, тъй като двигателната точка на мускула се стимулира, а не на нерва.
  • Мускулно превъзпитание пред огледалото: основните действия са насочени към постигане на правилното функциониране на оклузията на окото и устата. Трябва да разграничим:
    • Начална фаза

Характеризира се с асиметрия в покой, минимални доброволни движения. Липса на синкинеза и тежки функционални увреждания. Те ще се извършват:

  • Активни асистирани упражнения: пациентът се подпомага от показалеца и средните пръсти, поставени върху мускула, за да се работи в посока на желаното движение, задържайки ги за няколко секунди в засегнатата половина на лицето. Наблегнете на изпълнението им симетрично по отношение на здравото полулице и изолирано с останалите на засегнатите мускули на полулицето, придавайки по-голямо значение на орбикуларните окули и мускулите на устните, тъй като те се възстановяват последните.

Повдигнете засегнатата вежда с пръсти и я задръжте за няколко секунди. Ръчната помощ постепенно ще намалява в зависимост от възстановяването на мускулите.

Характеризира се с повишени доброволни движения и отсъствие на синкинеза. Те ще се извършват:

  • Симетрични активни движения на лицето, подчертавайки, че пациентът не трябва да извършва некоординирани движения двустранно, за да се избегнат изкривени движения на засегнатата страна, тъй като това го поставя в по-малко оптимална функция в сравнение със здравата страна.
  • Ако пациентът не показва признаци, предполагащи синкинезия, посочете съпротивителни упражнения: ръчно съпротивление се прилага в обратна посока на желаните движения с изолирани движения на лицето, без да се предизвикват масови движения или синкинеза.
  • Звучи изолирано произнасяне на съгласни и гласни и думи, които благоприятстват окулиращия мускул на орбикулариса.

3. Контролен етап

Характеризира се с появата на необичайни и анархични движения, отговорните мускули трябва незабавно да бъдат поставени в устойчиво положение на разтягане, за да ги инхибират. Мускулите, предразположени към синкинеза, са орбикуларите.

Упражненията за разтягане за постигане на дисоциация са:

  • Око-уста: ако по време на активността на орбикуларис окули на десния клепач се забележи, че лабиалната комисура се издига нагоре и навън с лице в покой, пациентът трябва да инхибира zygomaticus major.

Техника: пациентът ще постави левия си палец от вътрешната страна на дясната буза, с показалеца и средата от външната страна, той ще държи бузата опъната между трите пръста косо надолу и към здравата страна, без да дърпа долния десен клепач. Ще затворите очите си внимателно, след това плътно, като държите бузата си изправена.

  • Устно око: пациентът е помолен да постави устата в издатина с устни и закръглени устни и се забелязва, че дясното око се затваря, дори минимално, след което ще бъде помолено да закачи дясната буза с показалеца над назолабиалната сгънете. Пациентът трябва да разтегне бузата, да я натисне косо надолу и на здравата страна, като провери окото в огледало, да очертае работата на орбикуларните окули.

Веднага след като пациентът усети синергичното свиване на окулиращите орбикули, те трябва да спрат движението. След това, когато получите добър баланс между мускулите на агониста и антагониста, можете постепенно да освобождавате натиска на пръста и да балансирате мускулите от здравата страна.

  • Упражненията са фокусирани върху контрола на необичайни движения или синкинезии, които се състоят в подчертаване само на движението на мускула, за да работи възможно най-много, без да причинява необичайни движения. Обхватът на движение ще се увеличава, докато се контролират необичайни движения.

4. Фаза на релаксация

Ще се извършват перкусии с размах на засегнатата страна и упражнения за релаксация на Якобсен, състоящи се от продължително свиване в продължение на три до пет секунди, последвано от пълно отпускане, приложено върху специфични лицеви мускули.

ТЕХНИЧЕСКА ПОМОЩ

Медицинският персонал ще отговаря за разработването и обучението на пациента за използване на пластир за очи и шина за уста и клепачи.

Очният пластир за нощно приложение е показан при пациенти с неспособност да запуши окото по време на сън, предотвратява нараняване на роговицата, трябва да се постави след асептика на региона и с правилно затворено око.

Шината за уста е показана, когато асиметрията на лицето е с такава величина, че ограничава функциите на хранене и комуникация.