Член № 1181. Том 7 № 12, декември 2007 г.
Автор: Ернесто Гарсия Висенте
Парентерален прием на калории и риск от бактериемия
Оригинална статия: Dissanaike S, Shelton M, Warner K, O'Keefe GE. Рискът от инфекции на кръвта е свързан с повишен парентерален калориен прием при пациенти, получаващи парентерално хранене. Crit Care 2007; 11: R114. [Резюме] [Свързани статии] Пълен текст: [HTML] [PDF 273 Kb, 9 страници]
Въведение: Парентералното хранене (PN) може да бъде от голяма помощ в хранителната подкрепа на хоспитализирани пациенти, след като е описано намаляване на заболеваемостта и смъртността при критично болни пациенти, макар и с по-висок риск от инфекциозни усложнения. Поради стресовата ситуация, претърпена от критичния пациент, той изпитва периферна инсулинова резистентност, заедно с увеличаване на производството на глюкоза. Всичко това, добавено към голямото количество екзогенна декстроза, приложена с PN, предразполага към появата на хипергликемия, която е свързана с хематогенни инфекции и сепсис при критично болни пациенти (хирургични или не). Доказано е, че строгият гликемичен контрол намалява смъртността при постоперативни пациенти и ограничава заболеваемостта при критично болни пациенти като цяло. Това проучване има за цел да определи дали хипергликемията е свързана с хематогенни инфекции, както и дали общият брой на приложените калории (ентерално или парентерално) е свързан с повишен риск от инфекция.
Обобщение: Проспективно проучване с 200 последователни пациенти от интензивно отделение и отделение, които са подложени на строг гликемичен контрол (по-малко строг в отделението) и отчитане на максимално ниво на глюкоза във всеки 8-часов период, както и калории парентерално, ентерално хранене (EN) общо прилагани. Записани са честотата на хематогенна инфекция, смъртност, както и интензивно отделение и престой в болница. Възраст, пол, диагностика за прием, изходни лабораторни тестове, статус на интензивното отделение и индикация за PN също бяха записани. Общо 78 пациенти (39%) са развили поне една инфекция, по-често при пациенти с интензивно отделение, отколкото при други хоспитализирани пациенти (49% срещу 23%; p Изявление: Калоричен прием и бактериемия
Ключови думи: Бактериемия, Парентерално хранене, Калоричен прием, Етиология.