Проучванията за плодовитост са набор от тестове, които позволяват да се оценят трудностите на жената или двойката за постигане на потомство. На първо място е удобно да се прави разлика между два термина, които често се бъркат и които, въпреки че се използват ежедневно като синоними, дефинират различни медицински ситуации: стерилитет и безплодие.
Стерилност или безплодие?
Стерилитетът е невъзможност за забременяване след редовен секс и без използване на контрацепция. Яйцеклетката не може да бъде оплодена. Стерилитетът ще изисква изследване на плодовитостта и на двамата членове на двойката.
Безплодието обаче е невъзможността за успешно прекратяване на бременността с раждането на здраво бебе, защото настъпва спонтанен аборт. Постига се, че спермата опложда яйцеклетка и настъпва бременност, но тази бременност не достига срок. Тази ситуация ще изисква изследване на безплодието на жената, за да се преценят възможните причини за повтарящи се аборти.
Проблемите с плодовитостта са по-чести, отколкото може да изглежда, тъй като засягат 15% от двойките. Една трета се дължи на проблемите на жените, една трета поради проблемите на мъжете, а другата трета се дължи на смесени причини. За всеки случай ще бъдат проведени някои тестове или други.
Кога са готови
Тези тестове се извършват в следните случаи:
- Двойки, които търсят бременност повече от година (или половин година, ако жената е на възраст над 35 години), без да успеят.
- Жени, които са имали повече от един спонтанен аборт.
- Жени, които желаят да имат дете чрез асистирани репродуктивни техники.
- Жени с фамилна анамнеза за проблеми с плодовитостта, които страдат от хронични заболявания, които нарушават репродуктивния капацитет, или които се подлагат на лъчетерапия или химиотерапия.
- Мъже с анамнеза за проблеми с плодовитостта.
От какво се състои
В проучването за плодовитост на първоначално жената ще има посещение при гинеколога, за да проведе пълен разпит за личната и медицинската си история, както и гинекологичен преглед при консултация. След това лекарят ще поиска:
- Кръвен тест в определени дни от менструалния цикъл за определяне на нивата на няколко от половите хормони, които регулират правилното функциониране на яйчниците, като фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол, анти-Мюлериан хормон (AMH) и тиротропинов хормон (TSH).
- Гинекологичен ултразвук, за да се оцени наличието на възможни заболявания на репродуктивната система, като малформации, полипи, миома, кисти или други лезии и, също така, да се направи преброяване на антралните фоликули, където са открити незрелите яйцеклетки, за да се знае какъв е резервът яйчниците, т.е. броят на яйцеклетките, които потенциално биха могли да бъдат оплодени.
Ако е необходимо и първите проучвания не са убедителни, гинекологът може да обмисли извършването на друга поредица от проучвания:
- Папанална цитонамазка, освен ако пациентката не е имала такава при ежегодния си гинекологичен преглед преди по-малко от година.
- Хистеросалпингограма или хистеросалпингосонография, за да се оцени дали има промяна в матката и да се определи дали фалопиевите тръби са патентни.
- Хистероскопия за изследване на вътрешността на маточната кухина с камера.
В случая с човека ...
Първоначално ще бъде направено посещение при андролога, специалист по мъжки плодовитост., да изследва личната и медицинската история на пациента и да извърши пълен физически преглед (пенис, тестиси, простата).
По същия начин, ще бъде поискана семинограма или спермиограма което ще позволи да се оценят различни параметри на спермата, като обем, брой сперматозоиди и тяхната жизненост, за да се извърши оплождането на яйцеклетката.
Ако андрологът сметне за необходимо, той може да поиска други тестове като втора семинограма, култура на сперматозоиди, тест за капацитет на сперматозоиди, анализ за оценка на възможни хормонални промени, особено на нивата на тестостерон, ултразвук на тестисите и простатата или хромозомно изследване и/или генетика на сперматозоиди.
С цялата тази информация екипът от специалисти по репродукция ще може да определи каква е причината за трудностите при оплождането и да се преценят възможните терапевтични възможности, като изкуствено осеменяване, ин витро оплождане, микроинжектиране на сперматозоиди или прехвърляне на замразен ембрион.