Резюме

endocrinología

Въведение: Диетата осигурява приблизително 10% от витамин D (VD) дневни нужди, докато излагането на UV-B светлина осигурява 90%. Излагането на UV-B светлина може да бъде ограничено през зимния сезон. Пациентите с наднормено тегло и инсулин също се считат за изложени на риск от дефицит на VD.

Цел: Да се ​​изследват 25 (OH) нива на VitD в здрава популация в детска възраст, на възраст от 10 до 14 години, и връзката му с възрастта, пола, развитието на пубертета и хранителния статус.

Пациенти и методи: Проучихме 146 деца (86 момчета), на възраст между 10-14 години, изчислено адекватно излагане на слънце без използване на слънчева защита през трите месеца преди проучването и без добавка на VitD. 25 (OH) нива на VitD се определят чрез хемилуминесценция в края на зимния сезон.

Резултати: Открихме недостатъчни нива на VitD в 45,2% от нашата проба. Открихме повишен риск от недостатъчни нива на VitD при момичета (p = 0,028), при пубертетни спрямо предпубертетни деца (p = 0,009) и по отношение на ИТМ (p = 0,027),% мастна маса (p = 0,015) и инсулин резистентност, изчислена по HOMA индекс (p = 0,000).

Заключения: Разпространението на недостатъчните нива на VitD в нашето население е 45,2%. Момичетата в пубертетно развитие и с повишен ИТМ са най-уязвимото население и това трябва да се има предвид по време на разработването на скринингови стратегии, хранително образование и добавки на витамини.

Въведение

Витамин D (VitD) е прохормон, който участва в калциевата хомеостаза и постигането и поддържането на адекватна костна минерална матрица. Намерени са клинични описания на заболявания, свързани с това, като рахит, датиращи от 17 век (1). Днес ние научаваме за новите функционални последици от VitD в процеси от много разнообразно естество като онкологични процеси (дебело черво (2), гърди (3), простата (4)), автоимунна патология (включително захарен диабет тип 1 (5), множествена склероза (6), ревматоиден артрит (7) и възпалителни заболявания на червата (8)), респираторни заболявания (9), инфекциозен, психиатричен (10) и сърдечно-съдов риск (11) (хипертония (12), хипертриглицеридемия (13) и тип 2 диабет (14)). Тези нови знания увеличиха интереса към него през последните години (15).

VitD е мастноразтворим витамин, който може да бъде придобит както екзогенно (хранителен принос от храни, богати на него), така и ендогенно (чрез неговия кожен синтез, стимулиран от излагане на слънце). VitD2 (ергокалциферол) идва от диетата, като неговата абсорбция йеюно-дуоденална. VitD3 (холекалциферол) е метаболитно по-активен от предишния и ендогенно се синтезира в кожата като ефект на ултравиолетовото В лъчение (R-UVB) върху неговия предшественик, 7-дехидрохолестерол, който ще се трансформира в превитамин D3 и от своя страна, в VitD3 поради действието на топлинно действие. Този витамин D, заедно с неговия свързващ протеин, ще трябва да претърпи редица процеси, за да бъде метаболитно активен. Първо чернодробно хидроксилиране, произвеждащо 25 (OH) VitD (или калцидиол) и второ, най-вече в бъбреците, което води до 1,25 (OH) alphaVitD (или калцитриол). Тази секунда, макар и с концентрация 1000 пъти по-ниска от предишната, е най-активната форма, за която има клетъчни рецептори в повече от 30 тъкани на тялото (8). 25 (OH) VitD е най-разпространената циркулираща форма и най-добрият индикатор за нивата на VitD.

Все още няма единодушен консенсус относно нормалните нива на VitD и въпреки че има известно съгласие по отношение на групите в риск от дефицит, все още няма общоприети препоръки относно скрининга на дефицит и целите на лечението (16,17,18 ). От една страна, при скандинавските момичета е установено, че тези с нива на VitD под 15 ng/ml имат по-висок риск от увреждане на костната минерална плътност, поради което тези автори препоръчват да се вземе фигурата