Смята се, че в Аржентина има около 750 хиляди раждания годишно. И около 8,5% от тях се появяват преди края на бременността, т.е. у нас се раждат над 60 хиляди недоносени бебета.

какво

Много от тях ще се нуждаят от много специални грижи, особено най-малките (смята се, че малко повече от 1%, т.е. около 8 000, се раждат с тегло под 1500 килограма) и са тези, които се нуждаят от по-интензивни грижи. Д-р Нестор Вайн, вицепрезидент на Фондацията за здраве на майките и децата (Fundasamin), подчерта, че „е важно да се знае, че с този вид грижи много изключително малки деца успяват да оцелеят и повечето ще растат и ще се развиват здравословно ".

Следователно кампанията на УНИЦЕФ тази година по случай Преждевременна седмица приоритизира правата на жените към a "адекватен" контрол по време на бременност, и от недоносено бебе до родени на подходящо място.

За четвърта поредна година организацията представи Преждевременна седмица, инициатива, която продължава до тази неделя, 6, в която участват 280 институции от 24 провинции и която подчертава необходимостта от намаляване на разликите в неравенството които съществуват в съответствие с права 1 и 2 от Декалога, които гласят, че "недоносеността може да бъде предотвратена, в много случаи, за адекватен контрол на бременността "и че„ недоносените новородени имат право да се раждат и да бъдат обгрижвани на подходящо място ".

Infobae Той се консултира с д-р Зулма Ортис, специалист по здравеопазване в Unicef ​​Аржентина, за да разбере какво е положението в страната и как оборудването и здравната инфраструктура са определящи за оцеляването на тези деца.

От какво зависи дали бременността достига срок или настъпва преждевременно раждане? Има ли признаци по време на бременността, че раждането ще изтече?

Статистиката отчита всички преждевременни раждания като едно и също събитие, но не всички преждевременни раждания са еднакви: те могат да бъдат спонтанни или предизвикани по медицинска причина.

Съществуват различни причини, поради които доставката се очаква или се задейства по медицински начин, и в по-голямата част от случаите не е възможно надеждно да се определи дали една жена е изложена на риск от преждевременно раждане. Поради тази причина като цяло се предава необходимостта от пренатален контрол, за да може да се идентифицират всички признаци на риск доставката да не достигне срок.

Например консумацията на тютюн, използването на камини или вдишването на въглеводороди в дома, ниското тегло на майката преди бременност или затлъстяването заедно с гестационен диабет са фактори, които предразполагат към преждевременно раждане. Юношеството или бременността след 35-годишна възраст също са изложени на по-висок риск.

Съвременната медицина също е допринесла за увеличаване на преждевременните раждания чрез използване на планирано цезарово сечение без оправдателна медицинска причина и асистирани методи за оплождане, особено имплантиране на ембриони, които са свързани с многоплодна бременност и недоносеност.

Въпреки че има фактори и условия, определени като "предразполагащ към раждане преди срока на бременността", Все още няма ефективни интервенции, които могат да предотвратят всяка една от тях. Без съмнение пет прегледа по време на бременност ще помогнат за предотвратяване.

Мониторингът по време на бременност позволява:

да се) Попитайте за възрастта на майката, нейните навици, дали е имала деца и колко. Известно е, че майките на тийнейджърска възраст или майките, които са имали много предишни деца, както и бременни жени, които не се хранят добре, пушат или употребяват наркотици или алкохол, са изложени на по-голям риск от преждевременно дете.

б) Разберете дали една майка вече е имала бебе, което е родено преждевременно. Ако е така, имате 5 до 7 пъти по-голяма вероятност отново да имате дете, родено преди термина.

° С) Ранно откриване на сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет при жени и спиране на растежа на плода.

д) Идентифицирайте дали жената се намира в стресова ситуация, като нежелана бременност или жертва на насилие в семейството или на работното място. Доказано е, че социалната и афективна депривация, дефинирани като „липса на образование, пренатален контрол и емоционална подкрепа“ на бременната жена, се отразява негативно на нейното здраве и на нейното бебе.

Кога преждевременното раждане се счита за рисковано? Какви последици може да има преждевременно роденото дете?

Преди 37 седмици и когато бебето тежи по-малко от 2500 килограма, то се счита за преждевременно раждане и новородено. Рискът е тясно свързан с теглото. Колкото по-малко е теглото на бебето, толкова по-голям е рискът. По този начин групата, която тежи по-малко от 1500 килограма, се счита за най-рисковата и изисква програма за мониторинг за идентифициране на щети, които могат да останат последствия и/или увреждания.

Най-чести усложнения и увреждания

Двигателна парализа

Недоносеността е основната причина за церебрална парализа (моторна болест, причинена от нееволюционна мозъчна травма, се среща при приблизително 30% от момчетата и момичетата, които тежат между 500 и 600 грама при раждането, а при 15% от тези, които тежат между 900 грама и килограм, това е много по-малко вероятно е недоносеното дете, което тежи около 1500 килограма, да има това заболяване. Тежестта също е променлива, Това може да бъде от леко повишаване на мускулния тонус (склонност към ходене на пръсти) до сериозни състояния, като квадриплегия.

Намалена зрителна острота или слепота от ретинопатия

Децата, родени преждевременно, могат да имат нарушения на зрението по-често, вариращи от рефракционни проблеми и астигматизъм до Ретинопатия на недоносените (ROP). Ретината (най-вътрешният слой на окото, където се формират образите на това, което виждаме) може да бъде повлияна от много причини, основната е лоша доза кислород. Поради тази причина е необходимо внимателно да се контролира прилагането на кислород при хоспитализирано недоносено новородено (PRN); и че офталмолог често извършва очно дъно от първите седмици от живота, за да прецени дали е засегната ретината, тъй като в най-тежките случаи на ROP, незабавното лазерно лечение предотвратява слепотата.

Децата, които са имали ROP в различните степени, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог след изписване на новородено, докато завършат развитието на ретината; и след това посещавайте редовни прегледи, за да предотвратите и контролирате възможни проблеми със зрението.

Децата, които се развиват с много слабо зрение или слепота, трябва незабавно да имат сертификат за инвалидност и гарантирана специална подкрепа.

Предизвикателството у нас е да се постигне че всички RNPs в риск могат да получат достъп до специалист, който открива ROP рано, за наблюдение на ретината до завършване на васкуларизацията и в случаи на тежка ретинопатия, изпълнявайте своевременно лазерно лечение, за да предотвратите слепота.

Загуба на слуха

Смята се, че RNP има седем пъти по-голяма вероятност да е глух от дете, родено навреме. В Аржентина има закон, който гарантира скрининг на слуха за всички новородени, и наблюдение на развитието на слуха за тези, които са изложени на най-голям риск, като недоносени бебета. В повечето случаи загубата на слуха може да бъде диагностицирана през първите шест месеца; въпреки че в някои случаи може да се появи по-късно, така че наблюдението на слуха трябва да продължи до училищна възраст.

Веднага щом се диагностицира загуба на слуха, детето трябва незабавно да получи специализирано внимание от логопеди и слухова стимулация. В случаи на умерена или по-голяма загуба, преценете необходимостта от слухови апарати или кохлеарен имплант, според всеки отделен случай. Доказано е, че ефективното и ранно лечение благоприятства развитието на езика.

Какви грижи трябва да има недоносеното дете?

Грижата за недоносеното новородено зависи от теглото му при раждане. Трябва да обърнем повече внимание на родените с по-малко от 1500 килограма, защото те представляват най-рисковата група. По принцип те трябва да останат в реанимация не по-малко от 6 седмици, за да завършат узряването на жизненоважни органи. Независимо от теглото, всички недоносени бебета трябва да бъдат придружавани от майка си и семейството си по всяко време. Те се нуждаят от любов, подкрепа и много информираност относно защитните и рисковите фактори. Информирано общество, а семейство с умения и способности за грижи това е най-доброто, което можем да направим, за да допълним професионалните знания. Работата в екип и смелостта на децата са от ключово значение за преодоляването на несгодите от раждането по-рано.

Според наскоро публикувана статия, в която се оценяват нивата на недоносеност през последните 10 години в 39 страни със среден и горен среден доход, Аржентина представи второто най-голямо увеличение (+ 4.2%) преждевременно раждане в периода.

Не беше възможно да се определи какви са причините за това увеличение, тъй като взаимовръзката между различните фактори е сложна: социално-икономически, екологични, генетични, на инсталирани практики, които биха могли да повлияят на недоносеността.

Трябва обаче да се отбележи, че според наличните данни, очаква се продължаване на възходящата тенденция при преждевременните раждания през следващите години.

Смятате ли, че здравната система като цяло е готова да се справи с този тип случаи?

В тази връзка д-р Вайн отрази, че "болниците или санаториумите трябва да имат основните елементи, като лаборатория, рентгенови лъчи, ултразвук, аптека, хемотерапия на разположение 24 часа в денонощието, 365 дни в годината. Неонаталните звена трябва да бъдат оборудвани с монитори, инкубатори, респиратори и т.н. ".

„Обаче - продължи той - най-важното нещо, което да им даде най-добрия шанс за оцеляване, е имат достатъчно човешки ресурси с необходимите знания и опит. В рамките на този човешки ресурс сестрите играят най-важната роля: те са тези, които са постоянно до най-ангажираните бебета, които откриват всеки възникващ проблем и администрират нужните грижи. Очевидно е, че те трябва да работят в сътрудничество с обучени неонатолози и че те са отговорни за много решения за лечение. ".

Свидетелство от първо лице

Фелипе трябваше да се роди на 10 декември от тази година. Мерцедес Алвес (31) и Клаудио Брунат (38), техните родители, идват от юг, по-специално от Ушуая, където са били насочени от регионалната болница в Буенос Айрес.

"Бях бременна с близнаци. Първият ден, когато ни насочиха, направих доплер ултразвук. Там беше потвърдено, че най-малкият не растеше и беше много отдаден. Те трябваше да бъдат премахнати незабавно “, каза Мерцедес.

Въпреки необходимостта, има реалност: не толкова развитата регионализация на аржентинската здравна система затруднява насочването на пациенти, които се нуждаят от по-сложна перинатална помощ.

"Ако бяха родени по-рано, шансовете на по-малкия близнак можеха да са по-големи, Но когато пристигнаха в Austral, страданията на плода вече бяха много важни, което доведе до това, че тялото им не подкрепя прехода към извънматочен живот “, обясни д-р Габриел Мусанте, ръководител на неонатологичната служба в Austral Hospital.

И накрая, Фелипе е роден само с 27 гестационни седмици. Той е в отделението за интензивно лечение за новородени на Austral Hospital от 16 дни. „Пристигнахме в Пилар на 10 септември и оттогава отсядахме в хотел пред болницата“, казва новият татко с уморено лице.

Отвъд конкретните дни - като например честването на тази седмица - Мусанте посочи това „Недоносените бебета се нуждаят от целогодишни грижи и помощ“, и той поясни, че "колкото по-малко е времето на бременност или по-малко тегло при раждането, толкова повече възможности за усложнения и бъдещи последици има".

По отношение на завръщането у дома, Mercedes коментира това, ако всичко върви добре, през декември се прибират у дома. "Ограничаването, което чувстваме в този момент на човешко ниво, е много важно, това е трудна ситуация, но сега се чувстваме спокойни, знаейки, че бебето ни най-накрая е на сигурно място", каза той.