роля

Затлъстяването се признава като рисков фактор за развитието на хронични заболявания и често е съпътстващо със заболявания като диабет, остеоартрит, сърдечно-съдови заболявания и депресия. Като такова, затлъстяването е състояние, което обикновено се свързва с по-голям набор от здравословни проблеми от страна на индивида. Както във всички случаи на мултиморбидност, грижите и грижите на човек ще се възползват от координираната и непрекъсната грижа, предлагана от интердисциплинарен екип в първичната медицинска помощ.

С нарастващия брой възрастни, живеещи със затлъстяване и свързаните с тях хронични заболявания, нараства търсенето на здравни системи в първичната медицинска помощ и по-специално на семейни лекари, които да идентифицират и управляват това като хронично състояние. Терминът, използван за описание на семеен лекар, варира в международен план и включва общопрактикуващ лекар и семеен лекар. Терминът „първичен лекар“, който идва от САЩ, включва педиатри, акушер-гинеколози и интернисти. Различните професионалисти ще внесат различни силни страни и ограничения във всяка интервенция и е важно семейните лекари да разберат какви умения предлагат в рамките на контрола на затлъстяването.

Стълбовете на първичната грижа - като първата точка за влизане в здравната система, непрекъснатото предаване, като човек с почтеност и личностно-центрирана грижа - са добре установени. Други нива на здравната система могат да осигурят някои, но не всички, от четирите стълба. Всяка от тези концепции трябва да присъства при управлението на пациент, за да се възползва от всички предимства на първичната помощ. Управлението на пациента, което не се основава на тези четири стълба, е малко вероятно да се възползва от предимствата на координирания, изчерпателен и експертен.

Най-често срещаната роля на семейния лекар във всички видове статии беше диагностицирането на затлъстяването. Диагнозата се основава на ИТМ на пациента и рядко се правят измервания на обиколката на талията. Семейните лекари често не са участвали в интервенционни проучвания извън диагнозата, а в настоящите практически документи, включително одити и проучвания, се споменава липсата на признаване и лечение на затлъстяването от семейните лекари.

Статиите за преглед и мнение обикновено съобщават, че семейният лекар трябва да участва във всички етапи на управление от диагностика, консултации по хранене и физическа активност и текущо наблюдение. Като цяло семейният лекар рутинно участва в диагностиката на затлъстяването и като референтен източник в интервенционни проучвания. Подразпознаването и управлението на затлъстяването често се наблюдава при наблюдателни изследвания на съвременната практика. Трудно беше да се идентифицират стълбовете на практиката на първичната медицинска помощ при описанието на интервенциите за управление на затлъстяването при възрастни.

По отношение на специфичната роля на личния лекар, насоките бяха променливи и варираха от неспоменаване на личния лекар, до личния лекар, участващ във всички етапи на управление, от диагностика и съвети относно храненето и физическата активност, до интензивно лечение и дългосрочни последващи действия. Не е изненадващо, че насоките, написани от организациите по семейна медицина, описват по-важна роля за семейния лекар.

Този преглед синтезира настоящата литература за ролята на семейния лекар при лечението на затлъстяването в първичната медицинска помощ. Този изчерпателен набор от статии предоставя ресурс за изследвания за по-нататъшни проучвания, например, систематични прегледи и мета-анализи, базирани на различни аспекти на управлението на първичното здраве при затлъстяването при възрастни.

Насоките са документи, които са разработени, за да помогнат на клиницистите да вземат решение за начина на действие при конкретно клинично обстоятелство и често определят стандарт на грижа. Моделите на затлъстяване, които бяха идентифицирани в този преглед, имаха различни препоръки за ролята на семейния лекар. В някои юрисдикции, включително Австралия, националните насоки често не препоръчват конкретна професия да отговаря за дадена задача, освен ако задачата не е ограничена само до обхвата на една професия. За разлика от тях, в Холандия, където централната роля на семейните лекари е предписана в здравната система, семейните лекари вероятно ще играят ключова роля във всички изготвени насоки. Ролята на насоките и тяхното развитие варират в различните нации и здравни системи и значението на ролята на семейния лекар в ръководство може да отразява силата на първичната помощ в конкретната здравна система. Следователно насоките не винаги могат да бъдат окончателният източник за определяне на клиничния обхват и отговорности на конкретни професионални групи, като семейни лекари, в грижите за затлъстяването.

публикувани от

Проф. Лусия Гереро Ромеро Международен институт по физически упражнения и здравни науки 19 февруари 2018 г.