върху

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.34В no.6В МадридВ Ноември/Декември В 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1153В

ОРИГИНАЛНА РАБОТА

Роля на стевия и L-карнитин върху гликемичното въздействие на хранителна добавка при възрастни

Роля на стевията и L-карнитина на хранителна добавка за гликемичното въздействие при възрастни

Lissé Angarita 1, Samuel Durán Agüero 2, Daniel Aparicio 3, Karla Parra 3, María Uzcátegui 3, Virginia Céspedes 3, Nadia Reina Villasmil 3 и José López Miranda 4

1 Кариера в храненето и диетологията. Медицински факултет. Университет Андрес Бело. Консепсион-Талкауано, Чили. 2 Факултет по здравни науки. Университет Сан Себастиан, Чили. 3 Център за ендокринно-метаболитни изследвания "Д-р Феликс Гомес". Медицински факултет. Университет в Зулия. Венецуела. 4 Катедра по медицина. Университет в Кордова. Кордова

Ключови думи: Допълнение. Стевия. L-карнитин. Гликемия.

Ключови думи: Допълнение. Стевия. L-карнитин. Гликемия.

ВЪВЕДЕНИЕ

Разпространението на захарния диабет продължава да се увеличава, като през 2015 г. се изчисляват приблизително 415 милиона диабетици и прогноза за 642 милиона през 2040 г. (1); от които 48,8 милиона съответстват на Централна и Южна Америка. През следващите две десетилетия в САЩ се изчисляват десетки нови случаи на диабетици (2). В Чили честотата на тази патология е достигнала дял от 10%, което води до силно въздействие върху публичните разходи за здраве (3). От своя страна, Венецуела представи разпространение от 6,6% за 2013 г., което се равнява на 1,2 милиона диабетици (4).

Нарастващото глобално разпространение на метаболитни заболявания като диабет, метаболитен синдром и свързаните с тях дългосрочни последици продължават да представляват предизвикателство за здравните системи (5). Диетичното лечение е един от най-важните фактори на околната среда, които допринасят за увеличаване на честотата на метаболитни заболявания, особено при по-млади индивиди (6).

В този смисъл проучванията квалифицират хранителната терапия като основна основа при управлението на гликемичния контрол при пациенти с диабет. По същия начин различни организации по света са установили хранителни насоки, включително Американската диабетна асоциация (ADA) (7) и Европейската асоциация за изследване на диабета (AEED) (8). Препоръките в тези насоки са фокусирани както върху количеството, така и върху вида на приетите въглехидрати (9). В този смисъл един от показателите, който позволява да се класифицира храната според качеството на въглехидратите (CHO) чрез измерване на скоростта им на усвояване, е гликемичният индекс (GI); докато гликемичният товар (GL) е по-скорошен термин, който свързва качеството и количеството на СНО на грам обичайна порция консумация. И двете позволяват да се намали гликемичното въздействие след хранене без пълното ограничаване на въглехидратите в диетата (10).

От друга страна, различни проучвания съобщават за ползите от L-карнитин върху затлъстяването (16) и диабета (17), показвайки положителни ефекти върху липидния профил. В проучване на гризачи добавката с L-карнитин намалява серумния лептин и теглото на коремните мазнини, причинени от диета, богата на липиди (18). В допълнение към тези резултати, проучване при корейски диабетици показва, че има значителни аномалии в метаболизма на липидите и карнитина при тези пациенти (18).

Многобройни изследвания са оценявали състава или ефекта на тези вещества върху телесното тегло при здрави индивиди и с други хронични патологии, включително тези сърдечно-съдови заболявания (19) и диабет (20); обаче няма конкретни проучвания за ефекта на тези два компонента заедно в хранителните добавки върху гликемичното въздействие. Въпреки че стойностите на GI и GL на различни хранителни продукти по света са публикувани в международна таблица, изготвена от Atkinson (21), все още има голям брой от тези течни хранителни добавки, в които тези стойности не са определени (петнадесет ). Изследването на показателите на гликемичния отговор към храната обикновено се провежда при здрави индивиди, за да се определи метаболитно поведение, което служи като ориентир за сравнение с диабетици (10). По силата на изложените идеи целите на това проучване се фокусираха върху оценка при здрави индивиди, ефекта на стевия и L-карнитин върху гликемичния индекс и гликемичния товар на хранителна добавка, като по този начин генерира алтернативи при формулирането на специфични продукти за потребители с диабет.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Уча дизайн

Проведено е рандомизирано, контролирано, кръстосано и двойно-сляпо експериментално проучване. Всички субекти бяха подложени на случаен принцип на 3 теста за консумация, 1 за всяка референтна храна (глюкозен разтвор и бял хляб) и 1 за хранителната добавка с интервал от 4 до 7 дни между всеки тест, в различни последователности.

Броят на повторенията на всяка сесия е извършен за всеки субект съгласно методологичните съображения за протокола за гликемичен индекс, публикуван през 2009 г. (22). Всички участници прочетоха и се съгласиха да подпишат информираното съгласие на изследователския проект. Протоколът е одобрен от Етичния комитет на ендокринно-метаболитния изследователски център "Д-р Феликс Гомес", Медицински факултет, Университет дел Зулия, като се има предвид Декларацията от Хенсилки (25).

Участниците присъстваха на лабораторията с 10-часов пост в 7:00 сутринта. за 6 различни дни. Кръвни проби (0,5 ml) бяха взети капилярно в два екземпляра. След вземане на базовите проби, на субекта е дадена произволно назначената хранителна добавка или референтният продукт, в стандартизиран период от не повече от 15 минути, заедно с 250 ml вода. Впоследствие се вземат проби от капилярна кръв на моменти 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минути за измерване на глюкозата. По време на тестовия период обектите се настаняваха удобно в стая, в тиха среда.

Тест за храна

Всеки субект получи 72-часово напомняне от специалист по хранене, за да осигури безопасността на погълнатата храна 2 дни преди всеки тест. По същия начин им бяха предоставени основни хранителни препоръки и стандартно меню, за да могат да поддържат нормална и балансирана диета. Било им разрешено да приемат вода само по време на гладуване, без кофеинова храна, бобови растения или алкохолни напитки. Във връзка с физическата активност, на всеки субект беше казано да не изпълнява определена рутинна тренировка по време на периода на изследване и те бяха помолени да отидат в лабораторията в дните, съответстващи на всеки тест, без да са положили предварително физически усилия.

Хранителна добавка

Продуктът, който се оценява, е ентерална хранителна формула, наречена Prokal for Diabetics®, Laboratorios Gamma Food CA, която е пълноценна хранителна полимерна формула за пациенти с диабет със следното калорично разпределение: 15% протеин, 36% липиди и 49% CHO. Размерът на порцията съответства на 240 ml с 56 g прах, с калориен прием 258 kcal; 9,58 g изолат от соев протеин; 10,08 g общо мазнини от растителен произход; 30,80 g въглехидрати под формата на малтодекстрин, от които 5,6 g съответстват на диетични фибри; 0,56 g L-карнитин. Тази формула е подсладена със стевия. Крайният използван обем е 419 ml от формулата, за да се получат 50 g СНО. За референтните продукти бяха използвани 125 ml разтвор на глюкоза Glicolab® с принос от 50 g въглехидрати и 220 kcal и 95,83 g бял хляб Holsum®, осигуряващ 236 kcal и 50 g въглехидрати.

Анализ на пробите

Взети са кръвни проби на гладно от всички пациенти, започвайки в 7:00 сутринта, след 12-часово гладуване през нощта за първоначално определяне на глюкоза, инсулин и липиден профил. След закуска беше взета нова проба след хранене (2 часа по-късно) за определяне на глюкозата и инсулина.

Кръвната глюкоза (mg/dL) се анализира чрез колориметричния ензимен метод на глюкозна оксидаза (Human Gesellschaft für Biochemica und Diagnostica mbh). Липидният профил, заедно с общия холестерол и триацилглицеридите (mg/dL), се определят количествено чрез количествени колориметрични ензимни методи (Human GmbH kit, Германия). За тези анализи е използван спектрофотометър на Wiener Lab. Metrolab 2300 Plus Randon Acees Clinical Analyzer (Wiesbaden, Germany). Инсулинът се измерва по метода ELISA, като се използва търговският комплект (DRG Instruments GmbH, Германия, отдел на DRG International, Inc) чрез комплекта Humareader (Марбург, Германия).

Пробите от капилярна гликемия се определят на време 0 и 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минути, след приема на храна, с глюкомери Optium Xceed, предлагани от Abbott, и ленти за реагенти, наречени Medisense Optium, чийто състав има ензима глюкозна дехидрогеназа (микробна)> 0,03 U, с колебания от не повече от 3,8% до 5,2% и обхват на изпитване от 20-500 mg/dL глюкоза.

Статистически анализ

Изчисляване на гликемичния индекс и гликемичния товар

Стойностите на площите под кривата се използват за изчисляване на GI посредством следното уравнение (22):

Където IG е гликемичният индекс, а AUC е площта под кривата.

GI се изразява като процент (22). Намерената стойност е разделена на 1,4, за да се докладват резултатите на базата на глюкоза (22). Стойностите бяха класифицирани като нисък GI (≤ 55), междинен (55-69) и висок (≥ 70). CG представлява мярка, получена от GI на изследваната храна и се изчислява със следната формула:

CG = GI x CHO на порция храна/100.

Получените стойности са категоризирани на висока CG> 20, средна CG 11-19 и ниска CG

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons