(Бариатрична хирургия, хирургия за отслабване)


Определение

Стомашният байпас на Roux-en-Y е операция за лечение на затлъстяване. Модифицирайте стомаха и тънките черва, за да отслабнете, като:

  • Ограничение на приема на калории
  • Лошо усвояване на калории

стомашен

Приемът се ограничава чрез създаване на малка торбичка, която служи като стомах. Малабсорбцията възниква, защото първата част от тънките черва се заобикаля, където обикновено се усвояват много калории.

Причини

Хирургията лекува болестно затлъстяване (наричано също клинично тежко затлъстяване). Лекарите използват изчисление, наречено индекс на телесна маса (ИТМ), за да определят дали имате наднормено тегло или затлъстяване. Нормалният ИТМ варира от 18,5 до 25. Ако вашият ИТМ е 40 или повече, тежите поне 100 килограма повече от нормалното тегло за вашия ръст.

Стомашен байпас Roux-en-Y може да се направи при хора с:

  • ИТМ над 40 или 100 паунда наднормено тегло
  • ИТМ от 35 до 39,9 и животозастрашаващо състояние, като сърдечни заболявания или диабет
  • ИТМ 35 до 39,9 и тежки физически ограничения, които засягат работата, мобилността и семейния живот

Затлъстяването увеличава риска от усложнения по време на всяка операция.

Очаквам

Преди процедурата

Вашата персонализирана програма може да включва:

  • Обстоен физически изпит и преглед на историята
  • Диети, одобрени за отслабване (приблизително 10%)
  • Консултации със сертифициран диетолог
  • Оценка и консултиране на психичното здраве

В дните преди процедурата:

  • Прегледайте с вашия хирург лекарствата, билките или хранителните добавки, които приемате редовно. Може да се наложи временно да спрете приема на тези продукти.
  • Не приемайте аспирин или други противовъзпалителни средства една седмица преди операцията, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Може също да се наложи да спрете приема на разредители на кръвта. Например клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) или тиклопидин (Ticlid). Консултирайте се с лекаря.
  • Не започвайте никакви нови лекарства, билки или добавки, без да се консултирате с Вашия лекар.
  • Накарайте някой да ви транспортира от дома ви до болницата и обратно.
  • Накарайте някой да ви помогне у дома, докато се възстановите.
  • Може да се наложи да вземете антибиотици, преди да отидете в болница.
  • Можете да приемате лаксативи или да си правите клизма за почистване на червата.
  • Вечерта преди операцията, яжте лека храна и не яжте и не пийте след полунощ, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
  • На сутринта на операцията си вземете вана или душ.
  • Вземете всички лекарства със себе си в болницата.

Анестезия

Описание на процедурата

За да ви подготви за операция, медицинска сестра ще постави интравенозна (IV) линия в ръката ви. Сестрата ще вкара дихателна тръба през устата в дихателната тръба. Това ще ви помогне да дишате. Те също така ще поставят катетър в пикочния мехур за оттичане на урина.

За стомашния байпас на Roux-en-Y се използват два хирургични метода:

Отворен метод

Отвореният метод започва с разрез от 8 до 10 инча за отваряне на корема.

Лапароскопски метод

Този метод започва с няколко малки разреза на корема. Изпомпва се газ, за ​​да се надуе корема, за да се улесни работата на хирурга. Хирургът преминава през тези разрези лапароскоп и хирургически инструменти. Лапароскопът е тънък, осветен инструмент с малка камера, която прожектира изображения на коремната кухина върху монитор в операционната. Хирургът извършва операцията, докато гледа хирургичната област на този монитор.

За двата метода

Хирургът използва хирургически скоби, за да създаде малка торбичка в горната част на стомаха. Тази торба, която побира около чаша храна, ще бъде вашият нов, по-малък стомах. Нормалният стомах може да побере 4 до 6 чаши храна.

След това хирургът разрязва тънките черва и го прикрепя към новосъздадената торбичка. Този чревен байпас носи храна директно от бурсата до средния отдел на тънките черва (йеюнум). Пропуснете долната част на стомаха и горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).

След процедурата

Дихателната тръба ще бъде премахната и ще бъдете преместени в зоната за възстановяване за наблюдение. Ще Ви бъдат дадени лекарства за облекчаване на болката.

Колко ще продължи?

Ще боли ли?

Анестезията предотвратява болката по време на операция.

Пациентите изпитват болка или дискомфорт в местата на разреза по време на възстановяване. Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на дискомфорта.

Възможни усложнения

Средна хоспитализация

2 до 5 дни (по-малко дни след лапароскопска процедура в сравнение с отворена процедура)

Следоперативни грижи

В болницата

Докато се възстановявате в болницата, може да получите следните грижи:

  • При нужда ще се дават лекарства за облекчаване на болката.
  • Ако имате сънна апнея, ще продължите да бъдете подпомагани от дихателни монитори.
  • Диета:
    • В деня на операцията: не трябва да ядете или пиете.
    • В деня след операцията: Ще имате горна рентгенова снимка на ГИ, за да проверите за течове от стомашната торбичка. За този тест ще пиете специална течност, докато се правят рентгеновите лъчи.
      • Ако горните Ви рентгенови лъчи са нормални, ще Ви се дават 30 милилитра (ml) течност на всеки 20 минути.
      • Ако бъдат открити течове, ще бъдете захранвани с IV, докато течът бъде отстранен.
    • На втория ден след операцията: Ще консумирате една до две супени лъжици пюрирани храни или една до две унции течности на всеки 20 минути.
    Докато сте в болницата, ще бъдете помолени да направите следното:
    • Използвайте спирометър, за да дишате дълбоко на всеки час, за да избегнете проблеми с дишането.
    • Носенето на еластични хирургически чорапи за стимулиране на притока на кръв в краката.
    • Ставайте и ходете всеки ден по коридора.

В дома

Вероятно няма да можете да отидете на работа в продължение на две до шест седмици след операция на стомашния байпас (по-малко време при лапароскопска процедура и по-дълго след открита процедура). Не шофирайте и не вдигайте тежки предмети поне две седмици. Ще трябва да практикувате здравословно хранене и да правите упражнения през целия си живот.

Разходете се възможно най-скоро, като се стремите да спортувате всеки ден. Може да изпитате емоционални възходи и падения след тази операция. Ще се срещате редовно с вашия екип от здравни специалисти, за да бъдете наблюдавани и да получавате подкрепа.

Новият стомах е с размерите на малко яйце. Тъй като се изпразва бавно, вие се чувствате доволни бързо. Следователно трябва да ядете много малки количества и да се храните много бавно.

Ще започнете с четири до шест хранения на ден. Едно хранене се равнява на две унции храна. През първите 4 до 6 седмици след операцията всички храни трябва да се пюрират. След като можете да ядете твърда храна, храната трябва да се дъвче добре. Когато правите избор на храна, трябва да приемате достатъчно протеини. Избягвайте сладкиши и мазни храни. Яденето твърде много или твърде бързо може да доведе до повръщане или силна болка под гръдната кост. Повечето хора бързо научават колко храна да ядат.

Може да се наложи да приемате лекарства според указанията на Вашия лекар:

  • Антиациди, като Zantac или Pepcid
    • Actigall, ако жлъчният мехур не е бил отстранен
  • Лекарства за облекчаване на болката
  • Минерални и витаминни добавки

Алтернативи

Други процедури са посочени по-долу:

  • Гастропластика с вертикална лента
  • Лапароскопска регулируема стомашна лента
  • Дуоденален превключвател

Всяка от тези процедури има своите предимства и недостатъци. Обсъдете всички възможности с Вашия лекар.

Резултат

Успехът на стомашната байпас операция зависи от вашата отдаденост на здравословните навици през целия живот. Ако се правят и поддържат промени в начина на живот, ползите от бариатричната хирургия включват:

  • Дългосрочно и постоянно намаляване на теглото
  • Подобряване на много състояния, свързани със затлъстяването (напр. Непоносимост към глюкоза, диабет, сънна апнея, високо кръвно налягане и висок холестерол)
  • По-голяма мобилност и съпротива
  • По-добро настроение, самочувствие и качество на живот

След като напуснете болницата, обадете се на Вашия лекар в следните случаи:

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, повишена болка, прекомерно кървене или отделяне от мястото на разреза
  • Кашлица, задух, болка в гърдите или силно гадене или повръщане
  • Влошаване на коремна болка
  • Кръв в урината или изпражненията
  • Болка, парене, спешност или честота на уриниране или постоянно кървене в урината
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Болка или подуване на краката, прасците или краката или внезапна задух или болка в гърдите
  • Всички други тревожни симптоми

Ресурси:

Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия