Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Пациенти и методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

свързани

Псевдохолелитиазата, свързана с цефтриаксон при деца, е често събитие, но рядко се взема предвид; се среща при 15 до 57% от тези, които го получават и в повечето случаи е безсимптомно и саморазрешаващо се.

Пациенти и методи

Проспективно, наблюдателно и описателно проучване. Включени са пациенти от 1 месец до 18 години, които са получавали цефтриаксон. В началото на лечението и на всеки 5 дни до края му се извършва ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Пациентите с ултразвукови аномалии са подложени на ежеседмично клинично и ултразвуково проследяване до пълното разрешаване. Търсена е връзка с описаните в литературата рискови фактори.

Включени са 73 пациенти, 57,5% жени, на възраст между 4 месеца и 17 години (х = 4,2 години). Псевдохолелитиазата се наблюдава при 31 пациенти (42,5%) и в тази група е документирана на 5-ия ден при 96,8% (n = 30). Размерът на камъните е между 4 и 14 mm (x = 8,1). Продължителността на псевдохолелитиазата варира от 9 до 55 дни (х = 24,1 дни). 22,6% (n = 7) са проявили симптоми и се е развило сериозно усложнение. При многовариантния анализ, лактатът на Рингер като течност за разреждане има 1,86 пъти риска (р = 0,019). Не е установена връзка с възрастта, продължителността или дозата на антибиотика, гладуването, употребата на калциеви добавки, парентералното хранене или употребата на други антибиотици.

Псевдохолелитиазата, свързана с цефтриаксон, се среща при 4 от 10 деца, които я получават, несвързана с традиционните рискови фактори. Еволюцията е към саморазрешаване, въпреки че около 20% имат симптоми.

Псевдолитиазата, свързана с цефтриаксон, е доста честа при деца, но рядко се взема предвид. Среща се при 15% до 57% от децата и в повечето случаи протича безсимптомно и отзвучава спонтанно.

Пациенти и методи

Проведено е проспективно, наблюдателно и описателно проучване, което включва пациенти на възраст от 1 месец до 18 години, които са получавали цефтриаксон. Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур се извършва в началото на лечението и на всеки 5 дни, докато то завърши. Пациентите с необичайни ехографски находки са били проследявани клинично всяка седмица, докато те бъдат разрешени. Констатациите са сравнени с рисковите фактори, описани в литературата.

Включени са общо 73 пациенти на възраст между 4 месеца и 17 години (средно = 4,2 години), от които 57,5% са жени. Псевдолитиазата е налице при 31 пациенти (42,5%) и е документирана при 96,8% (n = 30) от тази група на ден 5. Размерът на камъните е между 4 и 14 mm (средно = 8,1 mm). Продължителността на псевдолитиазата е между 9 и 55 дни (средно = 24,1 дни). Симптомите са налице при 22,6% (n = 7) и 1 има сериозно усложнение. При многовариантния анализ, Ringer's Lactate като разреждане на течности е 1,86 пъти по-висок риск (P = .019). Не е установена връзка с възрастта, продължителността и дозата антибиотик, гладуването, употребата на калциеви добавки, парентералното хранене или употребата на други антибиотици.

Псевдохолелитиазата, свързана с цефтриаксон, протича при 4 от 10 деца, които получават, несвързани с традиционните рискови фактори. Тенденцията е към саморазрешаване, въпреки че около 20% имат симптоми.

Цефтриаксон е трето поколение полусинтетичен цефалоспорин, широко използван в педиатрията 1,2. Псевдохолелитиазата, свързана с употребата му, често се среща при деца 3,4. Около 40% от лекарството се елиминира от жлъчката без модификации, където се държи като анион, свързва се и се утаява с неразтворимите калциеви соли, спрямо които има висок афинитет 2. При експериментални животни цефтриаксон повлиява подвижността на жлъчния мехур, благоприятствайки това събитие 5. Този антибиотик е представен на пазара през 1984 г .; първият доклад за камъни в жлъчката, свързан с употребата му, е възникнал през 1986 г. 6,7, а от 1988 г. е описан саморазтварящият се характер 8, който се появява след спиране на приема на лекарството 9,10; Следователно се счита за незначително нежелано събитие 9 .

Днес откриването на нарушения на жлъчния мехур, свързани с употребата на цефтриаксон при деца, е признато събитие, но рядко се взема предвид, то се среща при 15 до 57% от всички пациенти, които го получават, и в повечето случаи не проявява симптоми или те са незначителни 7,11–13. В местната литература няма проучвания, които оценяват разпространението или клиничното поведение на този обект, което е стимулирало създаването на това проспективно проучване и описанието на тези променливи е неговата основна цел.

Пациенти и методи

Ултрасонографията на черния дроб и жлъчния канал е извършена с помощта на оборудване General Electric LogicQ ® с преобразувател 3,5 и 7 MHz.Псевдохолелитиазата се счита за наличие на жлъчна утайка, единични или множество камъни в жлъчния мехур. Наличието на жлъчна утайка се определя, когато е документирано ехо с ниска амплитуда в жлъчния мехур без последващо ехо. Камъните се определят чрез откриването на подвижен хиперехогенен материал вътре в жлъчния мехур със задно ехо и размерът му се определя в милиметри при най-големия му диаметър. Дебелината на стената на жлъчния мехур беше определена и сравнена с данните за нормалност според възрастта на пациента.

Променливата на отговора е имала псевдохолелитиаза, променливата на експозиция е получавала цефтриаксон, объркващата променлива е получавала друг тип антибиотик, а променливите предиктори са: продължително лечение, продължително гладуване, високи дози цефтриаксон и възраст под 12 месеца Променливата на експозиция (лечение с цефтриаксон) се измерва в дни и в дози на mg/kg/ден, а променливата на реакцията (наличието на камъни) се измерва в милиметри чрез ултразвук.

За анализа на данните са използвани описателни статистически данни с помощта на програмата Epi info 2000. За описанието на променливите са използвани мерки от централна тенденция, като средното и процентите, според скалата на измерване на променливите. Бяха извършени едномерни и многовариантни анализи с променливи като възраст, дни и доза на лекарството, употреба на антибиотици, основно заболяване, гладуване, коремна хирургия и течности за разреждане на лекарства, наред с други.

Писмено информирано съгласие е поискано от родителите за участие в проучването, които са били наясно, че могат да се оттеглят по всяко време. Изследователите не се намесват в продължителността на антибиотичното лечение и се ограничават до информиране на лекуващия лекар за резултатите от ултразвука. Той беше одобрен от комисията по етика на фондация HOMI-Hospital de la Misericordia.

Хепатобилиарният ултразвук е взет при 97 деца, получили цефтриаксон, от които 24 (24,7%) са изключени (19 са получили по-малко от 5 дни лечение, 4 са имали камъни по време на започване на лечението и едното е преминало към друг антибиотик); 73 пациенти бяха включени за проследяване и това съответства на изследваната група. Всички включени пациенти са проследени изцяло и са направени максимум 8 ултразвукови сканирания на пациент.

57,5% от пациентите са жени, на възраст между 4 месеца и 17 години (х = 4,2 години), 11,1% под една година. Таблица 1 показва диагнозите, за които е предписан цефтриаксон. Използваната доза цефтриаксон е между 75 и 153 mg/kg/ден (x = 100 mg/kg/ден) и те я получават за период от 5 до 28 дни (x = 8,2 дни) (дозата и продължителността на лечението са определени от лекуващия лекар и не са повлияни от изследователите).