Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Етиология
  • Демографски
  • Околна среда и начин на живот
  • Генетика и други медицински състояния
  • Патологична анатомия
  • Твърди първични епителни тумори
  • Кистозни тумори
  • Метастатични тумори
  • Клинична картина
  • Физическо изследване
  • Диагноза
  • Лабораторни изследвания
  • Образни изследвания
  • Постановка
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Палиативна грижа
  • Описание на хомеопатичните лекарства
  • Фосфор
  • Арсеник албум
  • Conium maculatum
  • Lycopodium clavatum
  • Hydrastis canadensis
  • Карцинозин
  • Йод
  • Графити
  • Silicea terra
  • Карболова киселина
  • Кондуранго
  • Кадмиев сулфурат
  • Кадмиев йодатум
  • Заключения
  • Библиография

стико

Ракът на панкреаса е злокачествено заболяване на стомашно-чревния тракт с най-висока смъртност. В САЩ и Мексико това е четвъртата причина за смъртност от рак. Когато неоплазмата не е хирургично ресектируема, 5-годишната преживяемост е под 4%. Основната причина за лошата прогноза на тази неоплазма е трудността при поставяне на ранна диагноза. Панкреатикодуоденектомията е единствената възможност за излекуване, но само 10 до 25% от пациентите са кандидати за нея. Поради горното палиативните грижи играят важна роля в лечението на тези пациенти и целта му е да подобри качеството на живот на пациента. Като палиативно лечение, хомеопатията се използва главно за укрепване на организма в борбата му срещу рака, подобряване на общото благосъстояние и облекчаване на болката и трябва да се има предвид при неизлечимо болни пациенти с рак. Представен е опитът в управлението на тези пациенти с хомеопатична терапия.

Ракът на панкреаса е злокачествен процес на стомашно-чревния тракт с най-висока смъртност. В САЩ и Мексико ракът на панкреаса е четвъртата причина за рак, свързан със смъртта. Общата преживяемост на 5 години е по-ниска от 4%, с 15% преживяемост на 5 години, когато туморът се екстирпира. Трудностите при ранното разпознаване на възможността за основно злокачествено заболяване са свързани с късна диагноза и лоша прогноза. Панкреатодуоденектомията е единственото лечение, което може да осигури лечение, въпреки че само 10% до 25% от пациентите са кандидати за тази терапия. Поради тези причини палиативните грижи са важни при лечението на тези пациенти с цел подобряване на качеството на живот. В това отношение терапията с хомеопатия може да играе важна роля за подобряване на силата на тялото, възприемането на болката и усещането за благополучие и трябва да се има предвид при терминални пациенти с тази форма на рак. Представяме нашия опит с хомеопатична терапия при тези пациенти.

Честотата на рак на панкреаса продължава да нараства постепенно. През 2008 г. в целия свят са диагностицирани приблизително 217 000 нови случая на рак на панкреаса 1 .

Ракът на панкреаса е злокачествено заболяване на стомашно-чревния тракт с най-висока смъртност. В Мексико и Съединените щати това е четвъртата причина за смърт от неоплазия 2, докато във Великобритания е петата причина за смърт от рак 1. Ракът на панкреаса рядко се среща при хора 3. Прогнозата му остава мрачна, въпреки напредъка в хирургията, лъчетерапията и химиотерапията 4, като процентът на преживяемост не се е подобрил през последните 25 години 3. Въпреки че операцията е единствената възможност за излекуване, само 10 до 25% от пациентите с рак на панкреаса са кандидати за хирургична резекция. Оцеляването на 5 години е 15%, когато заболяването е локализирано и може да бъде резецирано хирургично, споменатото оцеляване е намалено до 4% при нехирургично резектативно заболяване 5 .

Факторите, свързани с лоша прогноза, включват късно диагностициране, като се има предвид наличието на неспецифични симптоми в ранните стадии на заболяването, бързо разпространение в съседни органи, ранни метастази и лош отговор на конвенционалното лечение 6 .

Най-важните фактори, свързани с повишен риск от развитие на рак на панкреаса, са напредналата възраст и тютюнопушенето; установени са обаче други рискови фактори, като изброените по-долу 6 .

Най-често съобщаваната възраст при поставяне на диагнозата е между 60 и 80 години; По отношение на етническия произход, черната раса има 50% по-висока честота от кавказките; Що се отнася до секса, той се съобщава по-често при мъжете, отколкото при жените със съотношение 2: 1.

Околна среда и начин на живот

Пушенето, диабетът и затлъстяването увеличават риска от рак на панкреаса. Напротив, честите физически натоварвания, високата консумация на плодове и зеленчуци, в допълнение към честата консумация на нестероидни противовъзпалителни лекарства вероятно намаляват риска от развитие на рак на панкреаса.

Генетика и други медицински състояния

Около 10% от хората с рак на панкреаса имат фамилна анамнеза. Наличието на рак на панкреаса при роднини от първа степен увеличава риска от поява на тази неоплазма между 2,5 и 5,3 пъти повече, отколкото в популацията без тази история. .

Панкреатичните новообразувания имат много разнообразен характер и могат да произхождат от ендокринната и екзокринната тъкан на тази жлеза. Тази статия ще се отнася само за тумори с екзокринен произход.

Твърди първични епителни тумори

Дукталният аденокарцином представлява 95% от злокачествените новообразувания на панкреаса. При патологични анатомични изследвания метастази са наблюдавани в черния дроб в 80% от случаите, в перитонеума в около 60%, в белия дроб и плеврата между 50 и 70% и в надбъбречните жлези при 25%.

Разпознават се 5 вида кистозни тумори: серозен цистаденом, муковисцидозен тумор, солиден и кистозен папиларен тумор (псевдопапиларен), солидни тумори с кистозна дегенерация и интрадуктална папиларна муцинозна неоплазия. От гореспоменатите типове само серозният цистаденом се счита за доброкачествена лезия, останалите се считат за предмалигнени лезии, които изискват резекция, главно ако се увеличават по размер през периода на наблюдение, причиняват симптоми или ако се откриват рентгенологично при пациенти> 70 години, при тези, които са по-склонни да бъдат злокачествени 8 .

Те са редки и представляват 0,25-3% от новообразуванията на панкреаса. Основните съобщени места са белите дробове, дебелото черво, гърдата и бъбреците.

Клиничната картина зависи от размера и местоположението на тумора, както и от наличието на метастази. Симптомите в ранните стадии на рак на панкреаса са неспецифични. Пациентите могат да се проявят с дифузна коремна болка, анорексия, неразположение, гадене, повръщане, диария или запек. Късните симптоми включват локализирана коремна болка, понякога ирадиираща към гърба с ретроперитонеална инфилтрация, прогресивна загуба на тегло, сърбеж и жълтеница.

Приблизително 10% от пациентите с рак на панкреаса присъстват със захарен диабет. Наличието на хепатомегалия и осезаем жлъчен мехур се наблюдава при 50% от пациентите. В напреднали случаи пациентите имат кахексия.

60% от аденокарциномите на панкреаса произхождат от главата на панкреаса; Поради това симптомите ще бъдат причинени от масов ефект в билиопанкреатодуоденалната връзка. Пациентите са с прогресивна жълтеница, причинена от екстрахепатална обструкция на жлъчния канал, с непропорционално увеличаване на конюгирания билирубин и алкална фосфатаза, както и холурия и ахолия 3. От друга страна, туморите, разположени в тялото и опашката на панкреаса, обикновено представят клинична картина с болка и загуба на тегло от порядъка на 2-3 кг на месец. Болката обикновено се намира в епигастриума или гърба и може да бъде лека до тежка. В крайна сметка запушването на панкреатичния канал води до появата на стеаторея, ускоряване на загубата на тегло и недохранване при пациента 3 .

При физически преглед най-често наблюдаваният признак е жълтеница. Също така може да се палпира разтегнат жлъчен мехур, наречен жлъчен мехур на Курвуазие. Въпреки че това откритие увеличава риска от злокачествено заболяване, липсата му не го изключва.

Хепатомегалията може да бъде осезаема при напреднало заболяване. Ще има и асцит, палмарен еритем и паяжиноподобни ангиоми. Други находки, които са свързани с напреднал рак на панкреаса, включват лява супраклавикуларна (възел на Virchow) или перибилибилна (възел на сестра Мария Хосе) лимфаденопатия и повтарящ се повърхностен тромбофлебит или синдром на Trousseau.

Диагностика Лабораторни изследвания

Тестовете за чернодробна функция обикновено потвърждават наличието на обструктивна жълтеница (значително повишаване на нивата на директен билирубин, както и алкална фосфатаза и, в по-малка степен, трансаминази) 9. Серумният маркер CA-19-9 е единственият туморен маркер за рак на панкреаса с клинична полезност. По принцип е полезно да се проследи терапевтичният отговор след резекция. Много високите предоперативни стойности могат да предполагат невъзстановимо заболяване. Това е малко полезно като скринингово проучване за рак на панкреаса, тъй като, от една страна, поне 15% от хората не секретират CA-19-9, а от друга страна, в ранните стадии на рак на панкреаса този маркер обикновено е в нормални граници. Освен това маркерът е относително неспецифичен, тъй като може да бъде повишен при други новообразувания на стомашно-чревния тракт. Карциноембрионалният антиген е друг маркер за рак на панкреаса. Той е повишен при 50% от пациентите, но поради ниската си специфичност не се използва рутинно като диагностичен инструмент 10 .

Образни изследвания

Коремната ехография е първоначалното проучване при пациенти със съмнение за жълтеница, свързана с рак на панкреаса. Той е в състояние да визуализира калибъра на жлъчния канал, но основният му недостатък е, че зависи от оператора.

Постановката е важна за идентифициране на кандидатите за хирургично лечение. Нерезектабилната болест се определя от отдалечени метастази, инвазия на горната мезентериална артерия, долната куха вена, аортата или целиакия 3 .

Въпреки че са използвани различни схеми за стадиране на рак на панкреаса, най-често използваният е UICC (Международен съюз срещу рака), базиран на TNM стадиране, както е показано в таблица 1.