Хиповентилация, нервно-мускулни разстройства, рак на белия дроб, затлъстяване и неговото влияние върху шофирането
Хиповентилация
Алвеоларната хиповентилация предизвиква хиперкапния, която причинява респираторна ацидоза и хипоксемия, което причинява състояние на объркване с дискомфортно чувство на тъпота или дори загуба на съзнание.
Хроничната хипоксемия може да предизвика вторична полицитемия (повишено съотношение на червените кръвни клетки към обема на кръвта), белодробна хипертония и дясна сърдечна недостатъчност.
Газообменът се влошава по време на сън, което води до сутрешно главоболие, нарушено качество на съня, умора, сънливост през деня и психическо объркване.
Причините за алвеоларната хиповентилация могат да се дължат на:
- Дефект в метаболитната система за контрол на дишането поради заболявания на централната нервна система, лекарства, лекарства, продължителна хипоксия и др.
- Промяна в нервно-мускулната система на дишането поради засягане на гръбначния мозък при травма на горната част на шийката на матката, полиомиелит, невропатии или засягане на дихателните мускули при миастения гравис, мускулна дистрофия, хронична миопатия и др.
- Влошаване на вентилационната система поради изменение на гръдната стена поради кифосколиоза, фиброторакс, торакопластика, анкилозиращ спондилит и затлъстяване.
- Хиповентилация поради заболявания на дихателните пътища и белите дробове, при ХОББ, муковисцидоза, стеноза на ларинкса и трахеята и при обструктивна сънна апнея.
Съвети
- Те са много уязвими пациенти, чиито ограничения постепенно се увеличават, предотвратявайки шофирането.
- Лекарят ще посъветва да не шофирате пациента в подходящия момент от развитието на заболяването му.
Невромускулни нарушения
Първичните нервно-мускулни разстройства постепенно предизвикват хронична хиповентилация и тези пациенти, изправени пред дихателно претоварване поради обикновен вирусен бронхит, могат да преминат в дихателна недостатъчност.
Слабостта на диафрагмата е често срещана находка при ортопнея (затруднено дишане, когато лежите по гръб) и парадоксални коремни движения.
Лечението е това на основния процес и много пациенти се подобряват с помощта на нощната механична вентилация или непрекъснато през целия ден.
Рак на белия дроб
Белодробният карцином се диагностицира само при 5-15%, когато пациентът все още няма симптоми.
Употребата на тютюн се наблюдава в повече от 90% от случаите на мъже и в около 70% от случаите на жени.
Малка част от рака на белите дробове са свързани с агенти в професионалната среда, но винаги предпочитани от тютюна.
Централните ендобронхиални тумори причиняват кашлица, хемоптиза, хрипове, стридор, диспнея и пневмонит.
Периферните лезии причиняват болка, кашлица, диспнея и възможни симптоми на белодробен абсцес при кавитация.
Белодробното и извънбелодробното разпространение пораждат множество клинични проблеми, които постепенно отслабват и деактивират пациента.
Лечението се основава на намаляване на болката и безпокойството със седативи и опиати, лечение на инфекциозни усложнения и дихателен дистрес и премахване на тумора с химиотерапия, лъчева терапия и хирургическа намеса, ако е възможно.
Съвети
- Ракът на белия дроб, независимо от симптомите, изисква от неговата диагноза онкологично и/или хирургично лечение, което поради страничните си ефекти и самото заболяване деактивира шофирането.
- Пациентът, който еволюира благоприятно и без симптоми на диспнея, кашлица, болка или обща привързаност, винаги може да шофира с благоприятен доклад от своя лекар в това отношение.
- Пациентът трябва да е наясно със страничните ефекти на някои аналгетици и успокоителни, които могат да попречат на шофирането, да предизвикат сън и загуба на внимание и концентрация.
- Всички инструментални маневри или операции на гръдния кош изискват повече или по-малко продължителен период на възстановяване без шофиране, което пациентът трябва да уважава за доброто развитие на процеса.
- Възстановяването на белодробния капацитет без последствия ще позволи шофиране и винаги с благоприятен доклад от лекаря.
- Последствията от белодробна болест, които водят до ограничаване на функциите, изискват специализирано проучване и доклад, посочващ истинския недостатък, за да може със сигурност да се посочи капацитетът на този пациент, който вече е излекуван на волана.
Затлъстяване
Затлъстяването причинява механично претоварване на дихателната система.
Болните със затлъстяване пациенти могат да се проявят с хиперкапния, хипоксемия и по-късно полицитемия, белодробна хипертония и дясна сърдечна недостатъчност.
Характеристики на водача със затлъстяване