Тироксин. Това е един от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, който помага за регулирането на надбъбречната система и играе роля в енергията, нормалния растеж и развитие, способността да се поддържа здравословно тегло и стабилността в настроението.

ecured

Обобщение

  • 1 Химичен състав
  • 2 Фактори, които влияят на нивата на тироксин
  • 3 Ефекти върху тялото
  • 4 Нормални стойности.
  • 5 Болести, които причиняват неговата промяна
    • 5.1 По този начин високи стойности може да се дължат на заболявания като:
    • 5.2 Ниските стойности може да се дължат на заболявания като:
  • 6 Различните видове рак на щитовидната жлеза също са много чести:
  • 7 Регулиране на секрецията му
  • 8 Източници

Химичен състав

Наричан още тетрайодтиронин (обикновено съкратено Т4), той има 4 йодни атома. Това е вид хормон на щитовидната жлеза и основният хормон, секретиран от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза.

Тялото за правилно функциониране изисква между 80 и 200 mcg йод. Йодът се приема като йодид и в червата се редуцира до йонен йодид, който бързо се абсорбира от щитовидната жлеза. След като се включи в щитовидната жлеза в аминокиселина, тирозин, нейният ковалентен съюз изисква тиропероксидаза (TPO), която ще се присъедини към фенилните части на аминокиселинните остатъци. Асоциацията на една молекула йод с тирозин произвежда монойодотирозин (Т1) и два дийодтирозин (Т2), съединението на две Т2 ще доведе до тироксин Т4.

Всички тези елементи се комбинират в TGB комплекс, който е хранилището на хормони на щитовидната жлеза, и който чрез хидролиза ще премине в кръвта. За преминаване в кръвта е необходима помощта на транспортер, наречен транспортен протеин на йодирани съединения (PBI).

Хормонът, който регулира функцията на щитовидната жлеза и се произвежда в хипофизната жлеза, наречен стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), действа по следния начин: когато нивото на тиреоидните хормони е под нормалното, хипофизата го открива и увеличава производството на TSH, който стимулира щитовидната жлеза да отделя повече тиреоиден хормон и обратно, ако, напротив, нивото на тиреоидните хормони е много високо, хипофизната жлеза се забавя и заедно с това производството на TSH.

Фактори, които влияят на нивата на тироксин

Тези фактори могат да бъдат както вътрешни, така и външни. Автоимунни заболявания, тумори, йоден дефицит и някои лекарства могат да доведат до повишаване или спадане на нивата на тироксин. Появяват се специфични симптоми, ако нивата на тироксин не са правилни. Лечението се постига или чрез лечение на причината, или чрез заместване на тироксин или антитиреоидни лекарства, в зависимост от това дали нивата на тироксин са понижени или повишени.

Щитовидната жлеза, която се намира в шията, е мястото, където се произвеждат тироксин и други хормони на щитовидната жлеза в отговор на сложен механизъм за обратна връзка в тялото. Правилното функциониране на щитовидната жлеза и освобождаването на различни хормони на щитовидната жлеза, включително тироксин, са необходими за оптималното функциониране на организма. Тироидните хормони са от съществено значение за метаболизма и поддържането на калциевия баланс в организма.

Редица автоимунни заболявания могат да повлияят нивата на щитовидната жлеза. Автоимунно заболяване се отнася до състояние, при което антителата на тялото атакуват собствените му тъкани, в този случай, щитовидните тъкани. Болестта на Грейвс възниква, когато антителата стимулират производството на тироксин, повишавайки нивата и причинявайки хипертиреоидизъм. В случай на автоимунен тиреоидит, антителата карат щитовидната жлеза да произвежда по-малко тироксин, което води до хипотиреоидизъм или ниски нива на тироксин.

Дефицитът на йод, който не се наблюдава често в развития свят, но е по-разпространен в развиващите се страни, води до по-ниски нива на тироксин, тъй като щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да функционира. Вроденият хипотиреоидизъм понякога се наблюдава и когато се роди бебе с недостатъчно активна щитовидна жлеза. Дисфункцията на хипофизната жлеза също може да понижи нивата.

Някои лекарства, като литий, който често се използва при биполярно разстройство, и амиодарон, сърдечно лекарство, могат да повлияят нивата на тироксин. Нивата могат да бъдат увеличени при редица други условия. Те включват тератоми или тумори на яйчниците, рак или гуша, където щитовидната жлеза е значително увеличена.

Симптомите както на хипертиреоидизъм, така и на хипотиреоидизъм обикновено са много специфични, позволявайки диагностицирането, подкрепено от измерване на нивата на тиреоидния хормон. Високите нива на тироксин обикновено се проявяват със загуба на тегло, раздразнителност и безпокойство, наред с други симптоми. И обратно, ниските нива на тироксин могат да причинят наддаване на тегло, умора и усещане за студ.

Коригирането на нивата на щитовидната жлеза включва премахване на всички причиняващи фактори, като лекарства. Лечението с високо ниво на тироксин се състои от използването на антитиреоидни лекарства, като карбимазол, лъчева терапия или, в някои случаи, хирургическа намеса. При ниски нива на синтетичен тироксин левотироксин се използва като заместителна терапия. В зависимост от причината за промяната в нивата на тироксин, лечението може да се наложи да бъде постоянно.

Ефекти върху тялото

Появата на тиреоидни рецептори, свързани с хроматин, съвпада с активната неврогенеза (до шест месеца след раждането). Липсата на хормон в този период води до необратима умствена изостаналост (кретинизъм) и е придружена от аномалии в невронната миграция и намаляване на синаптогенезата. Това се дължи на факта, че тиреоидният хормон регулира гени, които кодират експресията на протеини с много разнообразни физиологични функции, като миелинови протеини и протеини, участващи в клетъчната адхезия и миграция. Прилагането на тиреоиден хормон през първите седмици от живота, предотвратява появата на тези морфологични промени при деца с дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

Особено в детска възраст тиреоидните хормони ще повлияят на скоростта на растеж, тъй като стимулират действието на остеобластите и остеокластите. По този начин при деца с необичайно ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза растежът се забавя, докато при деца с високи нива те развиват прекомерен растеж на скелета (което ги кара да бъдат по-високи от децата на тяхната възраст), но по-кратки във времето, тъй като епифизата на костта се затваря в по-ранна възраст, което може да доведе до по-нисък от нормалния ръст за възрастни. Това е така, защото периодът между образуването на костта и минерализацията се съкращава, поради което костта е по-пореста. При нелекувания възрастен хипертиреоид има повишен риск от фрактури и остеопороза.

  • Липиден метаболизъм

Метаболизмът на липидите също се увеличава от действието на хормона на щитовидната жлеза. По-конкретно, липидите се мобилизират бързо от мастната тъкан, което намалява мастните натрупвания в тялото. Повишена е концентрацията на свободни мастни киселини и тяхното окисляване от клетките.

Тиреоидният хормон произвежда намаляване на плазмената концентрация на холестерол, фосфолипиди и триглицериди, въпреки че увеличава свободните мастни киселини.

Намаляването на секрецията на щитовидната жлеза значително увеличава плазмената концентрация на холестерол, фосфолипиди и триглицериди (почти винаги причинява прекомерно отлагане на липиди в черния дроб).

  • Производство на топлина и основен метаболизъм.

Увеличава консумацията на кислород в почти всички тъкани (особено сърцето, скелетните мускули, черния дроб и бъбреците). Само 30-40% от консумацията на кислород се обяснява с увеличаването на сърдечната контрактилност.

Тиреоидният хормон увеличава метаболизма на почти всички клетки в тялото, така че твърде много хормон може да увеличи основния метаболизъм с 60-100% (въпреки че това изисква много голямо количество хормон). Базалният метаболизъм се намалява наполовина при липса на тиреоиден хормон.

  • Телесно тегло и химически изисквания.

Повишените хормони на щитовидната жлеза могат да доведат до загуба на тегло, докато ниските нива са свързани с увеличаване на теглото. Въпреки че това не винаги е така, тъй като хормонът също така контролира апетита, като по този начин компенсира приема с калорични разходи.

Нуждите от витамини могат да бъдат увеличени, тъй като хормонът стимулира множество ензими и коензими, от които те са съществена част. При хора с високи нива на тези хормони може да възникне недостиг на витамини, освен ако приемът на витамини не се увеличи.

  • Сърдечносъдова система.

Увеличава притока на кръв към тъканите (Т3 има директен вазодилататорен ефект върху гладкомускулните клетки в съдовете) и сърдечния дебит; увеличава сърдечната честота (изглежда се дължи на пейсмейкърното действие на хормона на щитовидната жлеза) и контрактилитета.

При пациенти с високи нива на тиреоиден хормон се наблюдават тахикардия, увеличен ударен обем, сърдечна хипертрофия и намалено периферно съпротивление, докато при пациенти с ниски нива на тиреоиден хормон се наблюдават тахикардия, перикарден излив, повишено периферно съпротивление, повишено налягане.

  • Дихателен апарат.

Като цяло, повишеният метаболизъм, причинен от хормоните на щитовидната жлеза, увеличава нуждата от кислород, като по този начин увеличава честотата и дълбочината на дишането.

  • Храносмилателната система.

Повишава храносмилателната моторика, стимулира апетита и секрецията на стомашни сокове. Необичайно високите нива на тези хормони често са придружени от диария и ниски нива на запек.

  • Централна нервна система.

В допълнение към ефектите си върху развитието и узряването на ЦНС в плода, тиреоидният хормон стимулира централната нервна система, така че когато нивата са необичайно високи, могат да се появят нервност, тревожност, психоневротични тенденции и дори параноя.

  • Мускулна функция

Умереното повишаване на хормоните на щитовидната жлеза предизвиква енергична мускулна реакция, но ако нивата са много високи, катаболизмът на протеините се увеличава и се появява мускулна слабост и дори тремор. От своя страна липсата на хормони намалява активността на мускулите, които бавно се отпускат след контракция.

Тироидният хормон, благодарение на стимулиращия си ефект върху централната нервна система, променя съня. Когато нивата на циркулиране на тези хормони са по-високи от нормалните, се появяват трудности при заспиването; когато обаче те са ниски, се появява дълбока сънливост.

  • Други жлези с вътрешна секреция.

Той увеличава секрецията на други жлези, както и нуждата на тъканите от хормони. Той стимулира метаболизма на глюкозата, което генерира увеличаване на секрецията на инсулин от панкреаса. По подобен начин се увеличава секрецията на паратифоиден хормон, поради повишено образуване на кости.

  • Сексуална функция.

Намаляването на хормоните на щитовидната жлеза е свързано със загуба на либидо. При мъжете излишъкът е свързан с импотентност. При жените ниските нива на хормоните могат да причинят менорагия и полименорея (прекомерно и често менструално кървене), а понякога и аменорея (липса на менструация). Повишените нива на тиреоидни хормони са свързани с олигоменорея (много малко менструално кървене).

Нормални стойности.

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Говорете с Вашия лекар за значението на вашите конкретни резултати от теста. Типичен и нормален диапазон е от 4,5 до 11,2 микрограма на децилитър (mcg/dL).

Болести, които причиняват неговата промяна

Промяна на нормалните нива на тиреоидни хормони, т.е. на тироксин, заедно с други елементи или компоненти на ендокринната система, води до хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (съответно намаляване или повишаване на хормона).

По този начин високи стойности могат да се дължат на заболявания като:

  • Болест на Грейвс: Това е прекомерно производство на тироксин с последващо повишаване на метаболитната активност.
  • Тумори на зародишните клетки.
  • Високи нива на протеин, който носи T4 в кръвта (може да се появи при бременност, използване на противозачатъчни хапчета или естрогени, чернодробно заболяване или като част от наследствено състояние)
  • Йоден индуциран хипертиреоидизъм.
  • Подостър тиреоидит: Подостър тиреоидит е рядко заболяване и се смята, че се причинява от вирусна инфекция. Състоянието често се появява след вирусна инфекция на горните дихателни пътища, като заушка и грип. Субакутният тиреоидит се среща по-често при жени на средна възраст със скорошни симптоми на вирусна инфекция на дихателните пътища.
  • Токсична многоузлова гуша: Състои се от увеличена щитовидна жлеза, която съдържа кръгли тумори, наречени възли, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза.
  • Трофобластична болест: Това е бързо растяща форма на рак, която се появява в матката (утробата) на жена. Анормалните клетки започват в тъканта, който обикновено се превръща в плацентата, органът, който се развива по време на бременност, за да храни плода. Хориокарциномът е вид гестационно трофобластно заболяване.
  • Прекомерно лечение с лекарства за хормони на щитовидната жлеза.

Ниските стойности могат да се дължат на заболявания като:

  • Обикновена гуша: Това е частично или пълно увеличение на щитовидната жлеза поради недостиг на йод или тироксин.
  • Кретинизъм или вроден хипотиреоидизъм: Заболяване, причинено от вроденото отсъствие на тироксин.
  • Тиреоидит на Хашимото: Наблюдава се разрушаване на клетките на щитовидната жлеза и последващото намаляване на нивата на тиреоидните хормони поради действието на антитяло върху тези клетки.
  • Токсична многоузлова гуша или тиреотоксикоза: Това е едновременната проява на болестта на Грейвс и обикновената многоузлова гуша (хипертиреоидизъм).
  • Причината му не е ясна, но се предполага, че има автоимунен произход.
  • Използване на някои лекарства.
  • Недохранване или гладуване.

Различните видове рак на щитовидната жлеза също са много чести:

  • Папиларен карцином на щитовидната жлеза.
  • Фоликуларен карцином на щитовидната жлеза: Произхожда от фоликуларни клетки, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза.
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза: Възниква от произвеждащи калцитонин С клетки.
  • Анапластичен рак.

Регулиране на секрецията му

Регулира се чрез механизъм за обратна връзка: когато нивата на тироксин в кръвта спаднат, предната част на хипофизата отделя стимулиращ щитовидната жлеза хормон. Това действа върху щитовидната жлеза, като кара жлезата да поеме повече йод и следователно да синтезира и освободи повече тироксин. Ако нивото се повиши, секрецията се инхибира чрез механизъм за обратна връзка.

В стресови ситуации има механизъм, който участва в справянето с извънредни ситуации, когато е изправен пред атака. Кората на главния мозък, която е тази, която получава информация за ситуацията, действа върху хипоталамуса, който освобождава освобождаващ фактор от аденохипофизата. В резултат на това се секретира тиреостимулиращ хормон, предизвикващ освобождаването на тироксин.