ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗЪМ.

Хиперестрогенизмът не е заболяване като такова, а състояние, при което има дисбаланс в естроген-прогестероновия баланс в полза на естрогените. Този дисбаланс може да бъде създаден:

-тъй като естрогените са повишени, или

-защото прогестеронът е нисък (което би било относителна хиперестрогения)

Във втория случай излишъкът от естрогени не би се дължи на естрогените сами по себе си, а тъй като те са високи по отношение на прогестерона, т.е. винаги се оценяват един спрямо друг, а не изолирано, следователно които макар и да не повишават естрогените, ако прогестеронът е нисък, говорим за хиперестрогенизъм.

Хиперестрогенията е състояние, което може да увеличи риска от много различни гинекологични патологии като: предменструален синдром (ПМС), ендометриоза, нарушения на менструалното кървене, ендометриална хиперплазия, фиброкистозна мастопатия, миома, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на ендометриума ...

КАК Е ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗЪМ?

Хиперестрогенията може да бъде причинена от:

Дефицит на 1-прогестерон (относителна хиперестрогения).

2-Излишно производство на естроген.

Дефицит на 3-естроген елиминиране.

4-екзогенни естрогени (ендокринни разрушители).

  • ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗЪМ ПО СЛЕД ПРОГЕСТЕРОНОВ ДЕФИЦИТ

самообслужване

Преди менопаузата, по време на перименопаузата, въпреки че естрогените започват да падат на този етап, често има много по-голям спад на прогестерона от естрогена (произведен от ановулаторни цикли), като по този начин се получава относителна хиперестрогения, с всички ваши типични симптоми на предменструален синдром (болка в гърдите), предменструална болка, подуване ...) и/или промени в схемата на кървене.

Вече говорих в предишната публикация https://miriamginecologia.com/blog-mujer-al-dia/gusta-tanto-vitex-agnus-castus за Vitex Agnus Castus, растение, което благоприятства върха на LH и следователно коригира хиперестрогенизма ситуации, произтичащи от дефицит на прогестерон.

  • ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗЪМ, ПРЕДИ МНОГОТО ПРОИЗВОДСТВО НА ЕСТРОГЕН

The естрогените се синтезират от андрогенните предшественици (тестостерон и андростендион). Ензимите, участващи в превръщането му в естрогени, са ароматази. Тези ензими намира се в яйчника, мастната тъкан, кожата и мозъка. Някои естроген-зависими тумори (доброкачествени или злокачествени) споделят характеристиката на представянето на по-висока експресия на този ензим, това е случаят с миомни възли, ендометриоза и особено рак на гърдата. Това доведе до факта, че инхибиторите на ароматазата се изследват и вече се използват експериментално за лечение на тези заболявания.

  • ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗЪМ ЗАСЛУГА НА ЕСТРОГЕН ЕЛИМИНАЦИОНЕН ДЕФИЦИТ

За да бъдат елиминирани, естрогените претърпяват поредица от промени, превръщайки се в метаболити, които са групирани в два типа: 16-хидрокси производни и 2-хидрокси производни. Част от естрогенните метаболити се екскретират през урината, а друга част продължава да претърпява трансформации в черния дроб, те се метилират и конюгират, за да преминат по-късно през жлъчните киселини в червата. Някои метаболити в червата се реабсорбират (ентерохепатална циркулация).

Много е важно количеството 2-хидроксидеривати да е по-голямо от това на 16-хидроксидеривати, тъй като последните имат висок естрогенен и пролиферативен ефект (за разлика от 2-хидроксидериватите, които имат антиестрогенна активност), дисбалансът на тези метаболити в полза на 16-хидрокси производни увеличават риска от заболявания, свързани с хиперстронизъм. Разпространението на метаболизма в полза на някои производни или други се влияе до голяма степен от диетата. http://www.scielo.edu.uy/pdf/rmu/v21n1/v21n1a03.pdf

Както вече казахме, част от метаболитите на естрогена се екскретират през урината, а друга част продължава да претърпява трансформации в черния дроб, те се метилират и конюгират, за да преминат по-късно през жлъчните киселини в червата. Някои метаболити в червата се реабсорбират отново (ентерохепатална циркулация). Чревната флора влияе и върху метаболизма на естрогените.

През последните години множество изследвания се доближават все по-близо до по-доброто разбиране на сложната и много важна роля за човешкото здраве, която играят бактериите, намиращи се в червата, тази полезна бактериална флора се нарича чревна микробиота. Когато има дисбаланс на чревната флора, това се нарича дисбиоза, Този дисбаланс може да генерира не само патологии на самото черво, но и многобройни много разнообразни заболявания, които надхвърлят червата.

КАК ДИСБИОЗАТА МОЖЕ ДА ПРИЧИНИ БОЛЕСТ?

Дисбиозата предизвиква възпаление в червата, като възпалението от своя страна:

-Влияе върху метаболизма на хранителните вещества.

- Увеличава чревната пропускливост, като пропуска вредни вещества в кръвта.

- Провъзпалителна системна среда и дисфункция на имунната система произтичат от двете предишни точки.

Поради всички тези причини дисбиозата може да доведе до хронични метаболитни, неврологични, автоимунни, възпалителни, неопластични заболявания и т.н.

Тези работи изследват как видът на чревната флора влияе върху метаболизма на естрогена, имунната регулация и състоянието на затлъстяването, като стига до заключението, че ако разберем с по-големи проучвания как видовете чревни бактерии са свързани с естрогените, системните лекарства могат да идентифицират нови терапевтични цели за лечение на заболявания, свързани с хиперестрогения като рак на гърдата. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23259758 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27709424

Базираната на микробиота терапия, съчетана с персонализирана медицина, може да бъде най-прецизната и оптимална стратегия за бъдещо лечение на някои трудно управляеми заболявания.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ПРЕБИОТИКА И ПРОБИОТИКА?

Пробиотиците са живи микроорганизми, които при поглъщане в адекватни количества могат да осигурят ползи за здравето на тези, които ги консумират, те са бактерии или дрожди, които присъстват в храната. Пробиотиците могат да бъдат намерени в кисело мляко, кефир, кисело зеле, кимчи и много други ферментирали храни.

Пребиотиците са съединения, които нашето тяло не може да смила, подобно на фибри, но се ферментира в стомашно-чревния тракт и по този начин се използва като „храна“ от полезни чревни бактерии (бифидобактерии и лактобацили).

В животински модел ефектът на някои пробиотици и пребиотици за превенция на рак на гърдата вече е изследван https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27272781

Но на практическо ниво има още много изследвания за използването на специфични пробиотици за лечение на заболявания, със сигурност след няколко години ще знаем много повече за тяхното използване. Ето защо днес не става въпрос за закупуване на "хапче" с такъв пробиотик или подобен друг, но би било интересно, ако диетата съдържа храни, богати на пробиотици и пребиотици, като цяло можете да получите пребиотици в храни с високо съдържание на фибри и пробиотици във ферментирали храни.

  • ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗЪМ ЗАСЛЕД ЕКЗОГЕННИТЕ ЕСТРОГЕНИ. ЕНДОКРИННИ НАРУШИТЕЛИ

Ендокринните разрушители са химични вещества (алтифеноли, бисфенол А, фталати, перфлуорирани вещества, бромирани забавители на горенето, парабени, ултравиолетови филтри, хлорорганични пестициди ...), способни да променят хормоналната система на тялото (както при хората, така и при животните), чрез имитиращи или променящи ефекта на хормоните, те могат да изпращат объркващи съобщения до тялото, причинявайки различни дисфункции.

Много от тях действат като естрогени, приемайки името на ксеноестрогени, те, в допълнение към многобройните екологични проблеми, които те произвеждат във флората и фауната, могат да генерират проблеми с репродукцията при хората (безплодие, вродени малформации), тумори и други заболявания при хормони - зависими органи (гърди, простата, тестис, щитовидна жлеза), метаболитни заболявания (диабет, затлъстяване) и имунологични заболявания и промени в развитието на неврологичната система, наред с други.

СЗО, след доклада си през 2012 г. "Състояние на науката за ендокринните химикали, разрушаващи химикалите" (можете да изтеглите доклада на тази връзка: http://www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/#), предупреждава нас за набора от токсични вещества, присъстващи във въздуха, храните, домовете и продуктите за общо ползване (от детергенти и козметика до кухненски прибори, играчки, завеси, пестициди от градини и овощни градини), които достигат до човешкото тяло в дози непрекъснато и се държат като ендокринни разрушители.

Според СЗО най-ефективните мерки за избягване или намаляване на излагането на хора на диоксини биха били тези, които установяват строг контрол на промишлените процеси с оглед минимизиране на образуването на диоксини.. Балансираната диета с достатъчно количество плодове и зеленчуци помага да се избегне прекомерното излагане. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs225/es/

The бисфенол-А (BPA) е ендокринен разрушител, присъстващ в пластмасите, той също се държи като естроген и може да увеличи риска от редица заболявания, свързани с хиперестрогения като ендометриоза, рак на ендометриума, рак на простатата, рак на гърдата, ... според скорошно публикувано проучване в Вестник FASEB. В същото проучване те говорят за въздействието на BPA във феталния стадий, увеличавайки риска от ендометриоза във възрастен стадий на онези жени, които са били изложени във вътрематочния си живот на BPA, тук връзката: http: //m.fasebj .org /content/early/2016/06/16/fj.201500089R.abstract

За повече информация, ето връзката към това ръководство, изготвено от PAN Europe (Pesticide Action NetworkEurope) относно разрушаващата храна: http://www.vivosano.org/Portals/13/rs/doc/descargas_GuiaDisruptores.pdf

ХРАНИТЕ ЗА ИЗБЯГАНЕ НА ХИПЕРЕСТРОГЕНИЗМА

1 - КРУИЗИ (карфиол, броколи и брюкселско зеле): те имат индол 3 карбинол (I3C), отговорен за насърчаване на метаболизма на естрогените към 2-хидрокси производни, следователно техния антиестрогенен ефект и следователно, предпазващ от заболявания, свързани с хиперстронизма като рак на гърдата. Минималният препоръчителен прием е 100 грама броколи два пъти седмично. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18314259 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20653562

2 - LIGNANS: в храни като ленените семена те също оказват благоприятно въздействие върху метаболизма на естрогена: той инхибира ароматазата и намалява ентерохепаталната циркулация на естрогените и техните метаболити. Консумацията от 10 грама на ден подобрява съотношението 2-алфа-хидроксиестрон/16 алфа хидроксиестрон, до коефициент, съответстващ на защитен ефект, т.е. в полза на 2-хидрокси производни. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11991791 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2826899

3 - ИЗОФЛАВОНИ (присъства в соя, червена детелина, зелен и черен чай, грозде): въпреки естрогенната активност на изофлавоните, тази активност е слаба, 50 пъти по-малка от естрадиола. Също така са известни два вида естрогенни рецептори: алфа и бета. Алфа рецепторът е свързан с пролиферативни действия в гърдите и ендометриума, докато бета рецепторът е по-често свързан с антипролиферативни действия. Изофлавоните имат афинитет главно към бета рецептора, което дава друга биологична възможност за защитен ефект. Той също така благоприятства метаболизма на естрогените в полза на защитните метаболити (16-хидрокси производни са намалени). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17474167. Ресвератролът (съдържащ се в гроздето и плодовете) във високи дози има антипролиферативен ефект върху ендометриума. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24604232

4 - ФЛАВОНОИДИ тъй като хризин или нарингенин са инхибитори на ароматазата:

Крисина: присъства в мед и прополис, също в пасифлора (продава се като запарка за сън, но истината е, че има и мощна антиестрогенна функция). Хризинът е флавоноидът с най-голяма активност в инхибирането на ароматазата https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/9831487, но има и други много полезни ефекти: антиоксидантно, противовъзпалително, антиалергично, антидиабетно, антибактериално и противотуморно действие. Този широк спектър на антитуморна активност в комбинация с ниска токсичност подчертава стойността, която хризинът може да има в терапията на рака, както е заключено в този интересен преглед: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/ 25596314. Жалко е, че не се правят повече изследвания за хризин за лечение и профилактика на патологии като хормонозависим рак на гърдата, много жени с рак на гърдата ще приемат лекарства за инхибитор на ароматаза в продължение на години, не без неблагоприятни ефекти, хризин от друга страна е естествен компонент, присъстващ в храните, за който е доказано, че е мощен инхибитор на ароматазата без неблагоприятните ефекти на използваните днес лекарства.

Нарингенин, е друг флавоноид, присъстващ в цитрусовите плодове, той също е мощен естествен инхибитор на ароматазната активност в тази работа, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16285913/, той също има противовъзпалителни свойства, има работи по неговия ефект върху намаляването на невровъзпалението https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27432064

5 - АЛИУМ СЕМЕЙСТВО (чесън, лук, праз, лук ...) съдържат кертецин, според тази работа https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19462895 е доказано, че кверцетинът намалява ендометриозата при животински модел. Имуномодулиращите и противовъзпалителни ефекти на чесъна са добре известни https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25961060 Екстрактът от черен чесън, отлежал според тази работа https: //www.ncbi.nlm.nih gov/pubmed/23619991 показва обещаващи резултати в превенцията и лечението на ендометриоза.

ХРАНИ, КОИТО НАМАЛЯВАТ ВЪЗПАЛЕНИЕТО

Повечето гинекологични заболявания имат хиперестрогенен компонент или възпалителен компонент или и двата, така че за да завършим тази публикация ще говорим за храни, които намаляват възпалението.

  • ОМЕГА 3: За да се обясни работата на омега-3 мазнини При предотвратяването на възпалението първо правим кратък преглед на това какво представляват простагландините.

Простагландините са група вещества, които изпълняват много разнообразни функции, те са обособени в три групи:

  • Простагландини от серия 2: са отговорен за възпалението и контракции на гладката мускулатура. В матката произвежда контракции на гладката мускулатура, отговорни за менструалните болки.
  • Серийни простагландини 1 и 3: техните противоположни ефекти на тези от серия 2: те се държат като противовъзпалително и предизвикват отпускане на гладката мускулатура, като по този начин се избягва болката.

Простагландините се произвеждат от мастните киселини, които приемаме по време на диетата, следователно можем да увеличим приема на тези храни, които благоприятстват образуването на простагландини от серия 1 и 3 (храни, богати на омега-3) и да намалим приема на храни, които насърчават образуване на серия 2 (храни, богати на омега-6).

Най-широко използваните растителни мазнини в преработените храни на хранителната промишленост са омега-6, които благоприятстват образуването на провъзпалителни простагландини (тип 2), също и тези мазнини от червено месо, свинско месо, колбаси и масло. въпреки това, омега-3 (който благоприятства противовъзпалителните простагландини) може да се намери в ленено масло, семена от чиа, коноп, орехи и мазни морски риби. Ейкозапентаеновата киселина (EPA) е омега-3, намираща се в мастните морски риби. Жените с повишени серумни нива на АСЕ са били с 82% по-малко склонни да имат ендометриоза в сравнение с жените с ниски нива: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25539770

За да завършите и особено за тези, които сега не знаят откъде да започнат да се грижат за себе си, ви оставям обобщение на добрите навици:

- Елиминирайте рафинираните захари.

- Избягвайте преработените храни, нездравословна храна, пържени, варени, хидрогенирани мазнини. Яжте истинска храна, тази, която идва от природата, а не от фабриката: повече пресни продукти от площада и по-малко преработени продукти от големите супермаркети. И ако отидете в големи магазини, разгледайте повече районите, в които се продават биологични продукти, колкото повече био продукти в кошницата, толкова по-добре.

- Пресни зеленчуци и плодове от сезона, които не пропускайте. По отношение на месото и рибата, повече морска риба и по-малко консумация на червено месо.

- Открийте света на подправки, ядки и семена, Те не само ще обогатят вкуса на вашите ястия, но и вашето здраве поради многобройните му антиоксидантни ефекти. Светът на запарките също е много интересен, не забравяйте, че пасифлората, която е много богата на хризин.

- Разходете се или спортувайте на открито през деня, или почивайте слънчеви бани, за да имате достатъчно витамин D, който е необходим всеки ден, необходимото време за излагане на слънце ще зависи от вида на кожата, която имате, и от времето на годината, можете да търсите графиците в интернет, витамин D е много важен за много от здравните функции.

- Вън с тиганите, където незалепващият материал се отделя. Избягвайте колкото е възможно повече пластмаси, козметика, която не съдържа парабени, и ако могат да бъдат със сертификат Ecocert по-добре.

- Почивайте добре, избягвайте стреса, правете физически упражнения. Също така помнете ползите от йога, внимателност, танци ..., ако имате възможност, би било хубаво, ако практикувате някоя от тези дейности.

- Намерете време за себе си, направете нещо креативно, което ви кара да се наслаждавате, обградете се с хората, които харесвате и си заслужавате, но преди всичко обичайте себе си много, това е по-важно, отколкото бихте могли да си помислите, за да се справите с всякакви неуспехи в живота 😉

ДР. МИРИАМ АЛ АДИБ МЕНДИРИ. ГИНЕКОЛОГ И АКУШЕРСКИ.