Менорагията е менструално кървене, което продължава повече от 7 дни и може да бъде и много обилно кървене. Как да разберете дали имате обилно кървене? Ако трябва да смените тампона или подложката си в рамките на 2 часа или ако освободите съсиреци с размер четвърт или повече, това е силно кървене. Ако имате такъв тип кървене, посетете Вашия лекар.

Вашия лекар

Нелекуваното тежко или продължително кървене може да ви попречи да живеете пълноценно живота си. Той може също да причини анемия, често срещан проблем с кръвта, който може да ви умори или да отслабнете. Ако имате нарушение на кървенето, това може да доведе до други здравословни проблеми. Понякога се правят лечения като дилатация и кюретаж (D&C) или хистеректомия, въпреки че биха могли да бъдат избегнати.

Причини

Възможните причини попадат в следните три области:

  1. Проблеми, свързани с матката
    • Бучки или тумори в матката, които не са рак, наречени миома на матката или полипи.
    • Рак на матката или шийката на матката.
    • Някои видове контрол на раждаемостта, например вътрематочно устройство (IUD).
    • Проблеми, свързани с бременността, като спонтанен аборт или извънматочна бременност, могат да причинят необичайно кървене. Спонтанен аборт се случва, когато нероденото бебе (наричано още плод) умира в утробата. Ектопична бременност настъпва, когато плодът започне да расте извън утробата (матката), което не е безопасно.
  2. Проблеми, свързани с хормона
  3. Други заболявания или разстройства
    • Нарушения, свързани с кръвта, като болест на Фон Вилебранд или нарушения на функцията на тромбоцитите.
    • Нарушения, които не са свързани с кръвта, като чернодробно, бъбречно или щитовидно заболяване; тазово възпалително заболяване; и рак.

Също така, някои лекарства като аспирин могат да причинят повишено кървене. Лекарите не са успели да установят причината при половината от жените, които имат този проблем. Ако имате подобно кървене и вашият гинеколог не е открил проблеми по време на рутинния преглед, трябва да имате скринингов тест за нарушения на кървенето.

Признаци

Може да имате менорагия, ако:

  • Имате менструален поток, който се накисва през една или повече подложки или тампони на всеки час в продължение на няколко часа подред.
  • Трябва да използвате двойна кърпа, за да контролирате менструалния си поток.
  • Трябва да смените тампони или тампони за една нощ.
  • Имате менструални периоди, които продължават повече от 7 дни.
  • Имате менструален поток със съсиреци с размер четвърт или повече.
  • Имате тежък менструален поток, който ви пречи да правите нещата, които обикновено бихте направили.
  • По време на менструалния цикъл имате постоянна болка в долната част на стомаха.
  • Уморени сте, нямате енергия или имате проблеми с дишането.

Диагноза

Установяването дали жената има тежко менструално кървене не винаги е лесно, тъй като всеки човек може да има различна представа за това какво е „тежко кървене“. Обикновено менструалното кървене продължава около 4 до 5 дни и количеството загубена кръв е малко (2 до 3 супени лъжици). Въпреки това жените с менорагия обикновено кървят повече от 7 дни и губят двойно повече кръв. Ако имате кървене, което продължава повече от 7 дни на менструален цикъл, или кървенето е толкова силно, че трябва да сменяте тампона или тампона си почти всеки час, трябва да посетите Вашия лекар.

За да разберете дали имате менорагия, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история и менструални цикли.

Той ще ви зададе въпроси като следните:

  • На колко години бяхте, когато имате първата менструация?
  • Колко е дълъг вашият менструален цикъл?
  • Колко дни обикновено трае менструацията ви?
  • Колко дни смятате, че кървенето Ви е силно?
  • Как вашите менструални периоди влияят на качеството ви на живот?

Вашият лекар може също да попита дали някоя от жените във вашето семейство е имала обилно менструално кървене. Той може също да ви накара да попълните този въпросник pdf икона [126 KB, 2 английски страници], за да определите дали трябва да бъдете тествани за възможно нарушение на кървенето.

Можете да проследявате периодите си, като отбелязвате датите, на които се появяват, и колко тежки смятате, че е вашият поток (може би, като преброите колко тампони или тампони използвате). Направете това, преди да посетите лекаря, за да може той да ви даде възможно най-много информация. По-горе има снимка на диаграма, която някои лекари използват, за да проследят периодите на своите пациенти. Въз основа на тази диаграма можете да направите своя собствена. Вашият лекар също ще направи тазов преглед и може да ви разкаже за други тестове, които могат да се направят, за да разберете дали имате менорагия.

Тестове

Вашият лекар може да Ви каже, че един или повече от следните тестове ще Ви помогнат да определите дали имате проблем с кървенето:

  • Кръвен тест. При този тест ще се вземе проба от кръвта ви със спринцовка. След това се тества за анемия, проблеми с щитовидната жлеза или проблеми с начина на съсирване на кръвта.
  • PAP тест. За този тест клетките се отстраняват от шийката на матката и след това се изследват, за да се види дали пациентът има инфекция, възпаление или промени в клетките, които могат да бъдат рак или да причинят рак.
  • Ендометриална биопсия. Вземат се тъканни проби от вътрешната обвивка на матката или „ендометриума“, за да се установи дали жената има рак или други анормални клетки. Може да се почувствате така, сякаш имате много болезнени менструални спазми, докато се провежда този тест. Но това не отнема много време и болката обикновено изчезва, когато изпитът приключи.
  • Този безболезнен тест използва звукови вълни и компютър, за да покаже как изглеждат кръвоносните съдове, тъканите и органите. Тогава лекарят може да види как работят и да провери притока на кръв.

Въз основа на резултатите от тези първи тестове, лекарят може да препоръча повече тестове, например:

Лечение

Видът на лечението, което получавате, ще зависи от причината за кървенето и колко лошо е то. Лекарят ще вземе предвид и неща като вашата възраст, общо здравословно състояние и медицинска история; колко добре реагирате на определени лекарства, процедури или лечения; и това, което искате и имате нужда. Например, някои жени не искат да имат менструация, други искат да знаят кога обикновено могат да очакват да имат менструация, а други просто искат да намалят количеството кървене. Някои жени искат да се уверят, че все още могат да имат деца. Други се интересуват повече от облекчаване на коликите, отколкото от намаляване на количеството кървене. Някои лечения трябва да продължат известно време, а други - само веднъж. Трябва да обсъдите всичките си възможности с Вашия лекар, за да решите кой е най-подходящ за Вас. Следва списък на най-често срещаните лечения.

Фармакотерапия
  • Добавки с желязо. За да получите повече желязо в кръвта си, за да му помогнете да пренася кислород, ако проявите признаци на анемия.
  • Ибупрофен (Advil). За да помогне за намаляване на болката, менструалните спазми и количеството кървене. При някои жени нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да увеличат риска от кървене.
  • Противозачатъчни хапчета. За да спомогнете за по-редовни менструации и намаляване на количеството кървене.
  • Контрацептивно вътрематочно устройство (IUD). Помага да се направят периодите по-редовни и да се намали количеството на кървене, като се постави устройство, което освобождава лекарство в матката.
  • Хормонално лечение (с лекарства, които съдържат естроген или прогестерон). За намаляване на количеството кървене.
  • Десмопресин назален спрей (Stimate®). За спиране на кървенето при хора, които имат определени нарушения на кървенето, като болест на Фон Вилебранд и лека хемофилия. Това става чрез освобождаване на съсирващ се протеин или „фактор“, намиращ се в лигавицата на кръвоносните съдове, което помага на кръвта да се съсирва и временно увеличава нивото на тези протеини в кръвта.
  • Антифибринолитични лекарства (транексамова и аминокапронова киселини). За да се намали количеството на кървенето, като се предотврати изтласкването на съсирек, след като се е образувал.
Хирургично лечение
  • Дилатация и кюретаж (D и C). Това е процедура, при която горният слой на лигавицата на матката се отстранява, за да се намали менструалното кървене. С течение на времето тази процедура може да се наложи да се повтори.
  • Хирургична хистероскопия. Това е хирургична процедура, при която се използва специален инструмент за оглед на вътрешността на матката. Може да се използва за отстраняване на полипи и миома, коригиране на аномалии на матката и премахване на лигавицата на матката, за да се контролира тежкият менструален поток.
  • Аблация или резекция на ендометриума. Те са два вида хирургични процедури, при които се използват различни техники, при които цялата или част от лигавицата на матката се отстранява, за да се контролира менструалното кървене. Някои пациенти ще спрат да имат менструални периоди като цяло, докато други могат, макар и с по-малко течение от преди. Тези процедури не премахват матката, но ще попречат на жената да има деца в бъдеще.
  • Хистеректомия. Това е голяма операция, която изисква хоспитализация и включва пълното хирургично отстраняване на матката. След тази процедура жената вече няма да може да забременее и ще спре да има менструация.

Менорагията е често срещана при жените, но мнозина не знаят, че могат да потърсят помощ за нейното лечение. Други не търсят помощ, защото им е неудобно да говорят с лекаря си по този проблем. Важно е да говорите откровено с Вашия лекар, за да сте сигурни, че сте поставили правилната диагноза и сте получили подходящото лечение.

Кой е засегнат

Силното кървене (менорагия) е един от проблемите, за които жените най-често съобщават на своите лекари. Засяга повече от 10 милиона жени в САЩ годишно. Това означава, че около всяка пета жена го има.