здравословен

Фино настройте диагнозата на проблем с щитовидната жлеза, като напр хипотиреоидизъм, Не винаги е толкова лесно, особено поради неспецифичните симптоми. Те обаче имат голямо разпространение сред населението, основно при жени над 50-годишна възраст и с увеличаване на възрастта. Например според Д-р Мария Пас Перес Унануа, лекар по първична медицинска помощ и ендокринолог в здравния център Peñagrande в Мадрид, Макар и не задължително, зад високите нива на холестерол може да се крие проблем с щитовидната жлеза. Въпреки това, много рядко лекарите от първичната медицинска помощ изискват изследване на TSH или хормон на щитовидната жлеза в рамките на общия лабораторен тест. Според лекаря една от причините защо правилната диагноза на проблем с щитовидната жлеза отнема повече време, отколкото бихте очаквали. Следователно, за популацията в риск, т.е. препоръчва да се направи изследване на щитовидните хормони, за да се изключи възможен проблем с щитовидната жлеза. Това беше посочено в рамките на XXIX конгрес на Испанското дружество на лекарите от първичната медицинска помощ (SEMERGEN) току-що проведено в Севиля миналия октомври и събра повече от 300 говорители и 5000 регистрирани професионалисти.

Тиреоиден хормон: гориво за тялото

Щитовидната жлеза е малка жлеза, разположена в основата на шията. В тази жлеза са разположени рецепторите на тиреоиден хормон или TSH, хормон, произведен от хипофизната жлеза, който стимулира щитовидната жлеза да функционира. „Тиреоидният хормон или TSH се превръща в горивото за функциониране на организма, така че когато производството му се променя от автоимунен механизъм, било чрез излишък или по подразбиране, много функции на тялото се променят“, обяснява лекарят. Перес Унануа. За да се разберем, могат да се случат две неща: нашите антитела или защитни сили да атакуват TSH рецепторите, причинявайки намаляване на производството на тиреоидни хормони, в който случай хипотиреоидизъм, или напротив, че тези антитела стимулират TSH рецепторите, причинявайки увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза, в този случай бихме говорили за хипертиреоидизъм.

Симптоми, които не трябва да се пренебрегват

Според Перес Унануа, както в случаите на хипотиреоидизъм, така и при хипертиреоидизъм, симптомите са много неспецифични и могат да останат незабелязани и дори да се отдадат на
симптоми на други заболявания. Във всеки случай симптомите са много различни един от друг, въпреки че разпространението му и в двата случая е по-високо при жени над 50-годишна възраст и се увеличава с възрастта.

  • В случаите на хипотиреоидизъм свързаните симптоми са: умора, студена и суха кожа, депресия, наддаване на тегло въпреки намаляването на апетита, намален сърдечен ритъм, забавяне на движението и загуба на паметта, запек и кръвен тест, характеризиращ се с повишени нива на холестерол, повишени трансаминази и увеличени мускули ензими
  • В случаите на хипертиреоидизъм, най-характерните симптоми са: загуба на тегло въпреки повишен апетит, нервност, изпотяване и гореща кожа, безсъние, мускулна слабост, треперене, повишен сърдечен ритъм, тахикардия, непоносимост към топлина и увеличен брой изпражнения. Много характерен симптом е това, което е известно като екзофталм (клепачите се прибират и очите излизат от гнездата). Този симптом е много характерен за болестта на Грейвс, най-честият хипертиреоидизъм, при който защитните средства, които атакуват щитовидната жлеза, атакуват и рецепторите на мускулите зад окото, които са много подобни на тези на щитовидната мускулатура, възпалявайки ги.

Вроден хипотиреоидизъм

Както видяхме, хипотиреоидизмът е набор от органични промени, които причиняват недостатъчно производство на тиреоидни хормони. Когато това разстройство се развие преди раждането, то се нарича вроден хипотиреоидизъм и това влияе на съзряването на нервната система, причинявайки умствена изостаналост и ако продължава през детството, причинява дефект в растежа. Оттук и значението на консумацията на йод по време на бременност, тъй като последните проучвания показват, че допълнителното снабдяване с йод на този етап благоприятства съзряването на нервната система на плода и ги прави по-интелигентни. При възрастни много честа причина за хипотиреоидизъм е недостатъчност на щитовидната жлеза поради прилагане на радиоактивен йод за лечение на хипертиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза или отстраняване на жлезата за същата цел.

И гушата?

Според д-р Перес Унануа, гумата сама по себе си означава само увеличена щитовидна жлеза. Не бива да се бърка с тиреоидит или възпаление на щитовидната жлеза. Разпространението на гуша е много високо, тъй като е проста гуша, наричана още нетоксична гуша, тъй като не е придружена от прекомерна секреция на тиреоидни хормони, най-честата патология на щитовидната жлеза, засягаща между 4 и 7% от населението, главно жени и като възрастта се увеличава.

Във всеки случай гушата може да реагира на увеличаване на щитовидната жлеза в a хомогенни или образуващи възли, в този случай бихме говорили за нодуларна гуша, която може да доведе до намалена или повишена функция на щитовидната жлеза. Тоест, когато има гуша, могат да се случат няколко неща:

  1. Че функцията на щитовидната жлеза е нормална.
  2. Че функцията на щитовидната жлеза е намалена, с това, с което бихме се сблъскали с хипотиреоидизъм с гуша. Случаите на хипотиреоидизъм с обикновена гуша, наричана още нетоксична гуша, са по-чести в райони, където има недостиг на йод. Връзката с диетата е толкова пряка, че се нарича този вид промяна ендемична гуша, тъй като ако не бъдат предприети подходящи превантивни мерки, това засяга голяма част от населението.
  3. Че функцията на щитовидната жлеза е повишена, в този случай бихме се сблъскали с хипертиреоидизъм с гуша. Други известни хипертиреоидизми са токсични многоузлови гуши.

Как се диагностицира?

Що се отнася до диагностични инструменти на гушата, освен физическия преглед, ако се оцени гуша или възел на щитовидната жлеза, ултразвукът ни помага да потвърдим това, което сме открили при изследването. Друг инструмент, който използваме, когато има единичен или доминиращ възел на щитовидната жлеза, който е нараснал или разширен, е пункцията или FNA, тъй като може да злокачествено и да се дегенерира в рак, така че е необходимо да се направи пункция, за да се анализират клетките и да се изключи това те са злепоставени. The хирургия Извършва се, когато трябва да се отстрани жлезата, процедура, която се провежда, например, при лечението на някои случаи на хипертиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза. Трябва да се внимава, защото някои от анатомичните структури, които са в близък контакт с щитовидната жлеза, могат да бъдат наранени по време на интервенцията, като паращитовидните жлези, прикрепени към задното й лице, или
Повтарящи се ларингеални нерви, които се движат по страните на трахеята, зад лобовете на щитовидната жлеза.

Хипо и хипертиреоидизъм: Леченията

  1. Левотироксинът е показаното лечение за хипотиреоидизъм. Това е хормон, синтезиран от генното инженерство и се доставя като заместител на това, което щитовидната жлеза обикновено трябва да произвежда. Обикновено се приема сутрин и дозата ще варира в зависимост от възрастта, теглото, нуждите, получени от аналитичните резултати, и пола.
  2. Антитиреоидни лекарства, показани за случаи на хипертиреоидизъм, Те имат функцията да забавят производството на тиреоиден хормон. От своя страна бета-блокерите са отговорни за контролирането на симптоми като тремор, нервност и т.н. Тези лекарства за бета-блокери се дават през времето, необходимо на антитиреоидните лекарства да влязат в сила, тъй като ефектът им не е незабавен и отнема около 30 дни, за да започне да регулира функцията на щитовидната жлеза.

Ролята на йода

Къде да го намерите

Йодът се съдържа главно в морски дарове, особено в мазна риба, както и в йодирани солеви съединения. В райони, където има дефицит на йод, много разпространена практика е да се прибягва до добавки към населението: йодиране на солта и водата от градската мрежа, за да се осигурят дневните нужди от йод, около 125 до 150 mg/ден.

Планински райони: с недостиг на йод

Има области, в които има дефицит на йод: районите на Урдас или Астурия, вътрешни райони или високи планини са области, в които има дефицит на йод, тъй като той почти не се консумира
риба, храната, която съдържа най-много йод. В останалите испански региони е доказано, че има достатъчно количество йод, с изключение на бременни жени, чиито йодни нужди са по-високи и са много важни за благоприятствието на нервната система на плода, тъй като той се намесва в узряване на плода.централна нервна система и TSH.

Кога да не го взема

Както ни обяснява д-р Перес Унануа, има патологии, при които консумацията на йод не само не се препоръчва, но дори може да има обратен ефект. Това е така в
случаи на предишно заболяване на щитовидната жлеза, като например многоузлова гуша: "ако вземем допълнително количество йод, може да даваме допълнителен материал на щитовидната жлеза, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза и в крайна сметка да причини хипертиреоидизъм", казва той.

И радиоактивният йод?

Според д-р Перес Унануа радиоактивният йод се използва за лечение на хипертиреоидизъм. Щитовидната жлеза е единственият орган в тялото, който улавя йод, така че радиоактивният йод, който се прилага на сесии до 6 месеца до окончателното му унищожаване, се фиксира върху щитовидната жлеза, произвеждайки изгаряне, което постепенно унищожава тази жлеза. Крайната цел е да се спре работата на щитовидната жлеза. Разбира се, трябва да го управлявате внимателно, защото ако целта е да унищожим само една част и ние в крайна сметка я унищожим, можем
задейства хипотиреоидизъм, като се налага да приемаме хормона на щитовидната жлеза до края на живота си. Освен това при жени в детеродна възраст радиоактивността може да намали плодовитостта. Следователно, според Перес Унануа, ние предпочитаме да използваме антитиреоидни лекарства като първата опция и ако не работят, преминаваме към радиоактивен йод. В САЩ обаче първият избор на лечение е радиоактивният йод, тъй като медикаментозното лечение предполага ниска степен на съответствие и голяма продължителност във времето ...

Препоръчителна диета при хипотиреоидизъм

  • Нискомаслена, хипокалорична диета, богата на плодове (круши и банани) и зеленчуци, богата на витамини и минерали.
  • Че е богато на фибри за противодействие на запека. Фибрите присъстват в пълнозърнести храни и в ципите на плодове и зеленчуци,
  • Синя риба и йодирана сол.
  • Препоръчваните храни като чесън, ракообразни, яйчни жълтъци, магданоз, босилек, йодирана сол са важни за противодействие на йодния дефицит в организма.
  • Пийте много вода, тъй като адекватната хидратация е много важна.
  • Избягвайте преработените и рафинирани храни. Тези видове храни, които включват бяло брашно и захар, съдържат много калории и много малко хранителни вещества, които са известни като „празни калории“. Като част от диетата трябва да ограничим тези видове продукти.
  • Изберете постно месо и пиле без кожа, като избягвате червено месо, студени разфасовки и мазни сирена. храни, богати на йод.
  • Увеличете физическата си активност, за предпочитане бързо ходене, джогинг, колоездене, изкачване на стълби, танци, аеробика, наред с други, за поне 30 минути на ден.