причини

Връзката между кожните заболявания и емоционалните ни състояния често е повече от очевидна. Пример за това е нарушение на екскориацията или дерматиломания, което се състои от неконтролируемо желание за надраскване, щипване или премахване на струпеи от акне, докато автентичните и поразителни кожни лезии не възникнат.

Може би никога не сме чували за дерматиломания. Напротив, може би току-що сме били диагностицирани или може би принадлежим към онзи сектор от населението, който все още не е напълно наясно, че може би страда от същия проблем. Колкото и странно да изглежда това е доста често, ефект много често свързан с депресия, тревожни разстройства или обсесивно-компулсивни разстройства (OCD).

Ако нещо е очевидно, е необходимо дерматолозите да развият способността да виждат отвъд кожата при пациенти с психогенни ожулвания.

Също така е интересно да се знае, че медицинската литература е събирала този тип психологическо състояние повече от век. Той се появява за първи път през 1875 г. с името "невротична екскориация". По-късно френският дерматолог Brocq описва поразителния случай на подрастващ пациент, който почти непрекъснато надрасква онези места, където е имал акне, до степен да остави лицето си почти обезобразено.

Има екстремни случаи и има пациенти с по-леки симптоми където отново е очевидно, че голяма част от дерматологичните проблеми имат психиатрична основа, която трябва да бъде открита и лекувана. Поради тази причина има хора, които са склонни да преминат през цял път на скъпи лечения за тези кожни заболявания, без предварително да бъдат диагностицирани с истинския корен на проблема: прекомерен стрес, може би, силна тревожност или скрита депресия ...

Нека видим повече факти за разстройството на екскориацията по-долу.

Разстройство на екскориацията: какво е това и на кого се отразява?

Екскориация или разстройство на дерматиломанията се появява в DSM-V (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства) в раздела за обсесивно-компулсивно разстройство и свързани с него разстройства. Какво означава това? Това означава, че имаме работа с някой, който има постоянна нужда да драска, щипе, хапе или четка акне, без да може да контролира споменатото поведение по всяко време. Извършва го автоматично, упорито.

Има експерти, които възприемат разстройството на екскориацията като вид пристрастяване, неконтролируемо желание да се надраска тази област на тялото, където се възприема дефект. Както и да е, ясно е, че сме изправени пред психиатрично състояние, преди поведение, при което пациентът не вижда, че се причиняват щети, рани, които водят до инфекции и че малко по малко обезобразяват образа му.

Кой го прави обикновено засяга?

Данните все още са поразителни: разстройството на екскориацията засяга 9% от населението. Появява се и при двата пола, но има тенденция да бъде много по-разпространена при жените. По същия начин възрастта, в която най-често се появява това разстройство, е между 30 и 45 години.

Защо се извършва това поведение?

И до днес дерматиломанията все още не е напълно разбрана. Една от хипотезите е, че надраскването на кожата генерира спокойствие или служи за насочване на стрес, безпокойство, негативни мисли, страхове, разочарования... Подобен обичай обаче се извършва автоматично, до степен, че може да се направи, докато човек чете, учи, гледа телевизия и т.н.

Коморбидност

Екипът на Абад Гонсалес (2015) направи преглед на разстройството на екскориацията и връзката му с други психиатрични разстройства. Те откриха, че сред най-честите съпътстващи заболявания са:

От друга страна, нещо, което трябва да имате предвид, е това в 40% от случаите има генетичен компонент. Тоест това разстройство има наследствен модел, много подобен на този при трихотиломанията.

Оценка и лечение на нарушение на екскориацията

На пръв поглед може да изглежда като обикновена мания за повече от един човек, нещо безобидно и дори невинно. Необходимо е да се повлияе още веднъж върху това изправени сме пред психиатрично разстройство, при което очевидно невинното поведение на пациента в крайна сметка причинява сериозни наранявания. Някои използват ноктите или зъбите си, други в крайна сметка използват пинсети или дори игли. И целта (нуждата) е винаги една и съща, премахване на кожата.

Оценка

Прегледната статия на Абад Гонсалес (2015) също събира методи за оценка които са създадени специално за това разстройство. Най-известните са:

Лечение

Терапевтичната стратегия в тези случаи, както можем да заключим, е мултидисциплинарна.

  • От една страна, ще се проведе дерматологично лечение за заздравяване на тези кожни рани.
  • По същия начин и след като бъде поставена добра диагноза, към пациента ще бъдат приложени както фармакологични, така и нефармакологични терапии за справяне с психо-емоционалния аспект.
  • Когнитивно-поведенческата терапия например е тази, която генерира най-много успехи в тези случаи.
  • От друга страна, ефективността на медикаментозното лечение на базата на антидепресанти, антипсихотици и анксиолитици също е демонстрирана. Всичко обаче несъмнено ще зависи от личните характеристики на всеки пациент.

Като любопитство: През последните години се предлагат на пазара ръкавици за хора с нарушение на екскориацията. Това е прост ежедневен аксесоар, в който човек да насочи жаждата и където човек може да се забавлява, като докосне орнаментите, вградени в самата вълна.

Това е само пример за това как ден след ден тези видове психологически реалности се виждат много повече, лични сложности, които все повече се разбират по-добре и които имат по-ефективни стратегии, лечения и терапии на една ръка разстояние.

Библиографски справки

Аренас Р. (2005) Дерматология. Атлас, диагностика и лечение. Мексико: McGraw-Hill; стр. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Психогенна екскориация. Клинични характеристики, предложени диагностични критерии, епидемиология и подходи за лечение. Лекарства за централната нервна система. 15 (5): 351-9.