УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Какво е нормалното време за лечение и възстановяване на дискова херния? В кой момент трябва да се помисли за операция?

ОТГОВОР:

дискова
В много случаи болката и други симптоми, причинени от дискова херния, се разрешават с времето и някои мерки за самообслужване. Когато се налага медицинско лечение, всичко, което е необходимо за лечение на симптомите на дискова херния, обикновено е нехирургична терапия; но когато симптомите значително ограничават ежедневните дейности, има увреждане на нервите поради дисковата херния или симптомите не могат да бъдат контролирани с друго лечение, тогава е необходима операция на гръбначния стълб.

Гръбначните дискове действат като възглавници между костите, наречени прешлени, които изграждат гръбначния стълб. Дисковете имат мека част в центъра и по-твърда част от външната страна. Дискова херния възниква, когато част от центъра изпъкне през пукнатина във външната част на диска. Дисковата херния може да раздразни или компресира съседен нервен корен, което води до болка в гърба, заедно с болка в ръцете или краката, изтръпване или слабост.

При повечето хора, които развиват болки в гърба, независимо дали поради дискова херния или друг проблем, симптомите обикновено преминават в рамките на шест до осем седмици. През това време могат да се предприемат стъпки за облекчаване на дискомфорта, като почивка, прилагане на топлина или лед върху болезненото място и, ако е необходимо, приемане на болкоуспокояващи без рецепта (ибупрофен или ацетаминофен). Когато има мускулни спазми, приемането на мускулен релаксант също може да бъде полезно. Ако болката е силна, лекарят трябва да поиска рецепта, за да вземе болкоуспокояващо за кратък период.

Когато имате болки в гърба, има някои предупредителни симптоми, които трябва да Ви подтикнат незабавно да посетите лекар и те са развитие на треска, студени тръпки, грипоподобни симптоми или обрив, съпътстващ появата на гръбначни симптоми. Освен това трябва да говорите с Вашия лекар за значителна или прогресираща слабост и е необходимо да се направи оценка възможно най-скоро в случай на развитие на значителни промени във функцията на червата или пикочния мехур, които обикновено са свързани с болка и изтръпване в ануса или гениталиите ■ площ.

Човек също трябва да се свърже с лекаря си, когато изпитва болки в гърба и е подтиснал имунната система по някаква причина, има анамнеза за рак, отслабва без обяснение или болката, започнала поради нещо, свързано с травма.

Когато симптомите продължават повече от 8 седмици или при наличие на споменатите по-горе предупредителни симптоми, потърсете лекар, за да разследвате основната причина. Медицинската оценка обикновено включва извършване на ЯМР или ЯМР сканиране, преглед на гръбначния стълб и понякога електромиограма или ЕМГ, които могат да покажат дали има увреждане на някой от нервните корени.

Ако тестовете разкрият дискова херния, но няма увреждане на нервите, няма значителна слабост или проблеми с червата или пикочния мехур, тогава това, което обикновено се препоръчва, са лекарства, физикална терапия и в някои случаи стероидни инжекции. Ако болката и други симптоми могат да бъдат лекувани добре с тези мерки, те могат да продължат да се прилагат толкова дълго, колкото е необходимо.

Операцията на дискова херния трябва да се обмисли, когато има увреждане на нервите, болка или други симптоми са толкова тежки, че пречат на ежедневните дейности или нехирургичното лечение е неефективно. Хирургията обикновено разрешава симптомите на дискова херния по-бързо от други лечения, но когато няма увреждане на нервите, като цяло, дългосрочният резултат от хирургично и нехирургично лечение (измерен две години след появата на симптомите) е по същия начин.

За щастие, повечето хора с дискова херния никога не стигат до степен да се нуждаят от специалист или разширени изследвания, тъй като симптомите на гърба обикновено преминават сами. Дори в случаи, които се нуждаят от лечение, само малка част от тях продължават с хронична болка, която не успява да се разреши с течение на времето.

Д-р Джеймс Уотсън, Неврология Клиника Майо в Рочестър, Минесота.