Синдромът на Cauda equina е рядко, но сериозно състояние и представлява екстремно налягане и подуване на нервите в края на гръбначния мозък. Името си получава от латински „конска опашка“, тъй като нервите към края на гръбначния стълб приличат на тези в конската опашка, тъй като те се движат от гръбначния мозък надолу по всеки крак.

equina

Синдромът на Cauda equina е сериозна спешна медицинска помощ, която изисква тестване и евентуална спешна хирургическа интервенция. Ако пациентите със синдром на cauda equina не получат своевременно лечение, някои от неблагоприятните резултати могат да бъдат постоянна парализа, проблеми с контрола на урината и/или червата, затруднено ходене и/или други неврологични и физически проблеми.

Причини за синдром на кауда еквина

Синдромът на Cauda equina се причинява от компресия на нервите в лумбалната част на гръбначния стълб и стесняване на гръбначния канал. Този натиск върху гръбначните нерви може да възникне поради няколко основни причини:

  • Всеки проблем в гръбначния стълб, който може да компресира нервите в долната част на гърба, обикновено херния на лумбален диск или лумбална гръбначна стеноза
  • Възпалителни състояния на гръбначния стълб, като анкилозиращ спондилит
  • Инфекции на гръбначния канал, като спинален епидурален абсцес в гръбначния канал
  • Спинални тумори, които могат да предизвикат натиск върху нервите в долната част на гръбначния стълб, като новообразувания
  • Травма, която прониква в долната част на гърба, като огнестрелна или прободна рана
  • Травма на лумбалния гръбнак, например от автомобилна катастрофа, падане или операция.

Симптоми на синдрома на кауда еквина

Типичните симптоми на синдрома на кауда еквина варират по интензивност и начало и могат да включват едно или повече от следните:

  • Променено усещане или тежка или прогресираща слабост или изтръпване в долните крайници, краката и/или стъпалата, което може да причини затруднения при ходене
  • Загуба на усещане или странно усещане в областта на "седлото" (областта на тялото, която ще седи в седло: вътрешната част на бедрата/между краката, задните части, задната част на краката и сакралната област)
  • Инконтиненция на урината или червата, включително дисфункции, причиняващи задържане на урина, невъзможност за задържане на урина или загуба на фекален контрол
  • Болка в долната част на гърба, която може да бъде описана като остра болка в локализирана област
  • Силна пронизваща болка в крака.

Симптомите на синдрома на кауда еквина могат да се появят неочаквано или по-постепенно, като се развиват от няколко седмици до няколко години.

  • Внезапна поява. Симптомите на внезапната поява на синдрома на кауда еквина обикновено се характеризират с инконтиненция или дисфункция на урината и/или червата или с прогресивна слабост в краката и/или стъпалата.
  • Постепенна поява. Симптомите на постепенно начало на синдрома на кауда еквина често включват повтарящи се болки в гърба в комбинация с мускулна слабост и скованост и с дисфункция на урината и/или червата и/или инконтиненция.

Пациентите с някой от описаните симптоми трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Лечение на синдрома на кауда еквина

Това състояние обикновено изисква спешна хирургична декомпресия възможно най-бързо, за да се намали или премахне натискът върху нерва. Въпреки че няма проспективно рандомизирано клинично проучване, което да потвърждава това без никакво съмнение, често се смята, че операцията, извършена в рамките на 24 до 48 часа, предлага най-голям потенциал за подобряване на сензорни и двигателни дефицити, като функция на пикочния мехур и червата, и повечето хирурзи препоръчват операция за декомпресия на нервите възможно най-скоро, около 8 часа след началото на симптомите.

Прогнозата за синдрома на cauda equina зависи от множество фактори, включително степента на увреждане на нерва и скоростта, с която нервът се декомпресира. След операцията степента на възстановяване е различна и пациентите могат да продължат да изпитват известна болка, проблеми с пикочния мехур и червата и други дисфункции, в зависимост от продължителността и тежестта на симптомите преди операцията.

Пациентите трябва да са наясно, че синдромът на кауда еквина, водещ до увреждане на нервите, е много рядък.