Какво е синдром на Кушинг? Синдромът на Кушинг (CS) се появява, когато производството на кортизол се увеличава по различни причини, причинявайки различни медицински проблеми. Засяга три пъти повече жени, отколкото мъже. Това е сериозно заболяване, така че добрата диагностика и лечение е много важно, както и доброто спазване на лечението от пациентите.
При нормални условия производството на кортикостероиди (кортизол) от надбъбречната кора се контролира от хипофизата или хипофизната жлеза (която произвежда ACTH) и централната нервна система (хипоталамус). Кортизолът е основен хормон за живота, но когато се появи в излишък, той сериозно уврежда тялото.
Причини CS могат да бъдат причинени, главно и в зависимост от честотата, от: Лекарства с кортикостероиди, използвани за лечение на астма или някои видове артрит. Повишена секреция на ACTH от аденом или тумор в хипофизната жлеза („болест на Кушинг“, която представлява 70% от случаите на CS) или от тумори в други части на тялото (особено белия дроб), което кара надбъбречните жлези да правят твърде много кортизол. Повишена секреция на автономния кортизол от аденомен тумор (или рядко карцином) на надбъбречната кора.
Симптоми Хората с SC могат да имат един или повече от следните симптоми: Прогресивно наддаване на тегло; това засяга особено лицето („пълнолуние“), шията и корема. Слабост в горните мускули на краката и ръцете. Високо кръвно налягане и сърдечно-съдови проблеми. Захарен диабет (или високи нива на кръвната захар). Лекота на развитие на инфекции. Остеопороза, с кости, които се чупят по-лесно от нормалното. Тънка кожа, която лесно се натъртва. Червеникави или лилави стрии. Други: Повишен растеж на косата (или хирзутизъм при жените), мазна кожа или акне; Психологически проблеми (депресия, раздразнителност, параноя, безсъние ...); Тромби (или съсиреци) във вените на краката, които могат да пътуват до белия дроб или мозъка; Нефритни колики; Менструална нередност при жените и др.
Диагноза Лаборатория: Лабораторни тестове за измерване на нивата на кортизол (повишени и с променен циркаден ритъм) в кръвта, урината и/или слюнката; и може да включва тестове за инхибиране на лекарството. За диагностика на причината за излишък на кортизол. В зависимост от подозрението, Вашият лекар може да нареди: Кръвни тестове, определящи нивата на кортизол след потискане и ACTH. Функционални тестове, като CRH тест или катетеризация на долния петрозален синус. Рентгенологични: Образни тестове, като компютърна томография (сканиране) или ядрено-магнитен резонанс, на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези. Тестове за ядрена медицина (надбъбречно сканиране, PET) също могат да бъдат направени
Лечение Лечението на CS зависи, наред с други, от неговата причина: Ако симптомите са причинени от високи или хронични дози кортикостероиди, лекарят постепенно ще намали дозата от тях, ако клиничното им състояние го позволява. Хирургия на хипофизната жлеза (обикновено през венците или носа), на други тумори или на една или и двете надбъбречни жлези. Лъчетерапия. Лекарства, които намаляват синтеза на кортизол, като кетоконазол или митотан. Повечето случаи могат да бъдат лекувани ефективно и много са излекувани. Понякога, след лечението на CS, трябва да се има предвид необходимостта от допълнителни или заместващи дози кортикостероиди, особено в случай на интеркурентни процеси (инфекция, операция ...), или също на други хормони.
Предотвратяване Удобно е пациентите, получаващи кортикостероиди, да са наясно със симптомите и признаците на CS. Правилното лечение може да помогне за предотвратяване на всякакви странични ефекти на този синдром.