16 септември 2020 г.

яйчници

  • Синдромът на поликистозните яйчници е сложна хронична патология, която включва метаболитни, репродуктивни и психологически нарушения.
  • Следователно това не е проблем само за жените, които искат да забременеят, въпреки че е свързан с безплодие във висок процент.
  • Лечението трябва да се фокусира върху образованието, различни психологически аспекти и забележима промяна в начина на живот в комбинация с лекарствена терапия, ако е необходимо

Септември е месецът, посветен на придаване на видимост на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), много често заболяване, което рядко се обсъжда. Ето защо ние помолихме д-р. Хуан Джайлс, гинеколог от IVI Валенсия, който ни обяснява в този пост какво е СПКЯ, как да се лекува и как е свързано с плодовитостта на жената.

Синдромът на поликистозните яйчници е здравословен проблем, който може да засегне жените от юношеството и се счита за най-честото ендокринно (хормонално) разстройство при жени в репродуктивна възраст. Оценката за неговата честота е силно променлива, като колебанията са между 5% и 20%. Тези вариации в честотата могат да бъдат обяснени с различия в критериите в тяхната диагноза или разнообразието между расите.

Каква е причината за синдрома на поликистозните яйчници?

Въпреки че причината му е неизвестна, изглежда развитието на синдрома се обуславя от взаимодействието между определена генетична предразположеност и излагане на различни фактори на околната среда. Някои фактори, които биха могли да допринесат за PCOS са:

  • Наследствени фактори. Знаем, че определени гени могат да бъдат свързани с появата му, така че ако член на вашето семейство го има, ще бъдете по-предразположени да го представите. Не само на ниво хормонални или репродуктивни промени, но и метаболизъм като инсулинова резистентност, който произвежда излишък от този хормон.
  • Фактори на околната среда. При жени с податливи гени наличието на фактори на околната среда или някои инфекции предизвиква появата на синдрома, в допълнение към влиянието, оказвано от средата, в която се развива плодът в матката, което също е свързано с по-голям риск от него. можете да се развиете.
  • Излишък на андроген (хиперандрогенизъм). Жените, както и мъжете, произвеждат полови хормони. В случая с тях яйчникът произвежда естрогени, прогестерон и андрогени, които регулират менструалния цикъл и овулацията.

При синдрома на поликистозните яйчници жените произвеждат по-големи количества андрогени (наричани също понякога „мъжки хормони“) от нормалното.

  • Хиперинсулинемия (излишък от инсулин). Инсулинът е хормон, произведен в панкреаса, който позволява на вашите клетки да използват захар. Ако клетките ви станат устойчиви на действието на инсулина, нивата на кръвната захар могат да се повишат и тялото ще произведе повече инсулин. Ако имате излишък от инсулин, това може да доведе до увеличаване на производството на андрогени, което би причинило затруднения в овулацията, повишена коса (хирзутизъм) и акне.

Какви симптоми се появяват при синдром на поликистозните яйчници?

Симптомите могат да варират през целия живот на засегнатата жена; в юношеството се проявява от гинекологична и психологическа гледна точка, докато в живота на възрастните откриваме проблем с безплодието и метаболитните усложнения.

Жените могат да имат:

  • Промени Можете да имате нередовни менструални цикли, да имате интервали от един цикъл до друг от 36 до 90 дни (олигоаменорея) и дори да нямате периоди (аменорея) или да имате обилно кървене. Причината за тези нарушения е по-голямото количество андрогени, което пречи на развитието на яйцеклетката и освобождаването й по време на овулацията. Засяга 70-80% от жените с този синдром.

Може да отнеме до две години, докато жената има редовни периоди от първата си менструация, така че този симптом може да бъде трудно разпознаваем при тийнейджърите.

  • Свързано с липсата на овулация. Всъщност това е най-честата причина, поради която може да имате безплодие поради липса на овулация (ановулация).

Много жени с този синдром обаче могат да забременеят, ако правят секс, тъй като понякога могат да овулират. Ето защо, ако правите секс, използвайте презерватив всеки път, за да избегнете бременност и полово предавани болести (ППБ).

Как се диагностицира синдромът на поликистозните яйчници?

Няма специфичен тест за неговата диагноза. За да можете да кажете, че имате SOP, трябва да представите поне 2 от трите следните условия:

  • Менструални смущения под формата на дълги интервали между периодите или отсъствието им, което означава, че овулирате няколко пъти (олигоовулация) или не овулиратеановулация).

Лекарят, обикновено гинекологът или ендокринологът, ще ви попита в допълнение към характеристиките на вашите менструации и въпроси относно вашето здраве и здравето на вашето семейство, което ще му позволи да вземе вашата медицинска история.

  • Наличието при физически преглед на акне, алопеция при мъжки тип и хирзутизъм би означавало, че имате увеличение на андрогените (хиперандрогения).

Обикновено те ще ви претеглят, ще ви измерват кръвното налягане и ще направят гинекологичен преглед, за да изключат други възможни причини за симптомите ви. Лекарят обикновено изисква кръвен тест за оценка на хормоните ви или след поставяне на диагнозата за откриване на усложнения, свързани с холестерол, триглицериди и инсулинова резистентност.

  • За да оцените яйчниците си, трябва да имате ултразвук в началото на вашия менструален цикъл. В случай, че имате СПКЯ, ще се забележи, че яйчниците са уголемени и се увеличава броят на малките кисти, наречени фоликули (морфологични характеристики на поликистозните яйчници).

Не всички жени с СПКЯ ще имат излишък на андрогени, необичайна овулация и поликистозна морфология на яйчниците при ултразвук. Всъщност е известно, че може да има до 4 групи в зависимост от промените, които те представят.

Как се лекува синдром на поликистозните яйчници?

Понастоящем няма лечение, което да ви позволява да "излекувате" синдрома на поликистозните яйчници, но има няколко начина за лечение и контрол върху него в зависимост от проблемите, които представяте и вашите нужди могат да се променят с времето. За да го опростим, ще го разделим на 2 раздела: жени с безплодие и жени, които не искат да забременеят.

  1. Жени с гестационно желание.

Безплодието е важен проблем при жените с СПКЯ, както вече споменах, тъй като около 70% от тях имат проблеми със забременяването.

В случай, че сте със затлъстяване или с наднормено тегло, първото нещо, което трябва да направите, е диета и физически упражнения (промени в начина на живот), тъй като загубата на тегло ви позволява да регулирате овулаторните модели и съответно плодовитостта; по същия начин, по който подобрява реакцията към лекарствата, използвани при репродуктивно лечение.

Могат да се използват и лекарства за индуциране на овулация (индукция на овулация) като летрозол или кломифен цитрат. Ако не сте успели да забременеете с тях, могат да се прилагат инжектирани лекарства, наречени гонадотропини, за да стимулират растежа на яйцеклетката. Ако Ви се дават тези лекарства, трябва да се наблюдавате много внимателно, за да сте сигурни, че не реагирате прекалено много, тъй като това увеличава риска от многоплодни раждания.

На някои жени се дават и сенсибилизиращи инсулина лекарства, като метформин, тъй като те могат да помогнат на тялото да използва инсулина по-ефективно за подобряване на овулацията.

Ако обсъдените до момента лечения се провалят, може да се извърши операция за намаляване на броя на малките кисти в яйчника (фоликулите), но тази техника може да има някои недостатъци.

Леченията за ин витро оплождане (IVF) се явяват като следващата възможност за лечение или в случай, че имате други фактори, които влияят върху плодовитостта.

  1. Жени, които не искат да забременеят.

Ако плодовитостта не е целта, понякога само отслабването може да подобри хормоналните нива, което кара много от симптомите Ви да изчезнат или да намалят тежестта си. Физическите упражнения са много важни за подобряване на чувствителността на тялото ви към инсулин и намаляване на риска от диабет.

Понякога, в допълнение към промените в начина на живот, може да ви бъдат предписани лекарства за лечение на СПКЯ. Първоначално, освен ако не е противопоказано във вашия случай, може да ви бъдат предписани противозачатъчни хапчета за регулиране на нивата на хормоните и менструалния цикъл. Противозачатъчните хапчета също могат да помогнат за контролиране на акне и прекомерен растеж на окосмяване по тялото, да намалят риска от рак на матката (ендометриума) и да коригират абнормно кървене. Вместо противозачатъчни хапчета, можете да използвате кожен пластир или вагинален пръстен.

Можете също така да приемате прогестерон в продължение на десет до четиринадесет дни на всеки един до два месеца, за да регулирате периодите си и да предпазите от рак на ендометриума (матката). Лечението с прогестерон обаче няма да подобри нивата на андроген, нито ще предотврати бременността. Мини-хапчето само с прогестерон или вътрематочното устройство за прогестерон биха били най-добрите варианти, когато също не искате да забременеете.

Лекарствата, които намаляват "мъжките хормони", наречени антиандрогени, могат да ви помогнат за лечение на кожни проблеми и прекомерен растеж на окосмяване по тялото.

За да премахнете излишните косми, можете също да прибегнете до електролиза и лазерно лечение. При електролиза във всяка коса (космения фоликул) се вкарва малка игла, която излъчва електрически ток, която я уврежда, докато не бъде унищожена. Може да се наложи няколко лечебни сесии.

Поради ефектите на СПКЯ върху вашето здраве, можете да представите психологически промени, които изискват лечение от здравен специалист.

Гинеколог. Специалист по репродуктивна медицина