Ще се опитаме да отговорим на този често срещан въпрос, свързан с дисканезия на лопатката.

КАК ОПРЕДЕЛЯМЕ СКАПУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ?

Първоначално скапиларната дискинезия се определяше като „неспецифичен отговор на дисфункция на рамото“,

тъй като няма ясна връзка на някакъв специфичен модел на дискинезия със специфична диагноза на раменната патология (1)

През 2013 г. на 2-ра международна конференция за лопатката, проведена в Кентъки (САЩ), те постигнаха консенсус, че

лопаточната дискинезия сама по себе си не е нараняване или диагноза,

но състояние, налично между 67% и 100% от патологията на рамото,

и това се определя като промяна на стойката и/или нормално движение на лопатката (две).

КАК Е СВЪРЗАНА ДИСКИНЕЗИЯТА С БОЛКАТА?

Според няколко проучвания дисканезията на лопатката може да бъде свързана с механизмите на инхибиране, произведени от болката,

поради вътрешно и междумускулно преразпределение на силата, което се случва като защитен и/или компенсаторен отговор (3).

Връзката между дискинезията и болката обаче е неясна.

От една страна, Tate и McClure (4) показаха, че наличието на дискинезия не е свързано със съществуването на болка,

което е подкрепено от различни автори.

Неотдавнашен метаанализ, включващ 419 спортисти, стигна до заключението, че атлетите с дисканезия на лопатката

имат 43% по-висок риск от болка в рамото в сравнение със спортисти без дискинезия (5).

В този смисъл наличието на дискинезия също е идентифицирано като потенциален рисков фактор

за нараняване на рамото, като ниво на доказателство, което проучих, установи:

от 120 играчи на ръгби, които са участвали в това проучване, тези с асимптомна дискинезия в предсезонна възраст

показа по-висока честота на наранявания на рамото през сезона (6).

СКАПУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ ... ПРИЧИНА ИЛИ ЕФЕКТ НА ДИСФУНКЦИЯТА НА РАМКАТА?

Хипотезата за промяната в моделите на мускулно активиране изглежда придобива все по-голяма сила,

както показва скорошно проучване, проведено върху състезателни плувци,

тъй като се забелязва, че разпространението на дисковизия на лопатката е по-високо с напредването на тренировъчната сесия.

Това откритие изглежда подкрепя идеята, че има връзка с мускулната умора поради претоварване (7).

По-конкретно, са идентифицирани промени в дейността на различни мускулни групи,

сред които са serratus anterior (8), трите части на трапеца (9,10,11), pectoralis minor (12),

подлопатката (2) и гленохумералните външни ротатори (13).

Присъствието на Скакалесната дискинезия може да доведе до прекъсване на кинетичната верига,

като се вземе предвид решаващата роля, която играе лопатката при прехвърляне на сила

на долните крайници и багажника към най-дисталното звено на веригата - ръката- (14).

По този начин екипът на д-р Киблер показа, че дефицитът на сила на супраспинатуса може да е свързан

с липса на стабилна основа в началото на кинетичната верига (15).

Впоследствие лабораторно проучване в университета в Пенсилвания директно идентифицира дискинезия

Какво механизъм, причиняващ хистопатологични промени в сухожилията на супраспинатуса и бицепса,

засягащи механичните и структурни свойства и състава на споменатите сухожилия (16).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следователно или като причина, или като ефект, връзката между дисканезия на лопатката и патология на рамото

е достатъчно доказан.

Освен това, проучване на 1030 пациенти с раменни заболявания е определено като добър прогностичен фактор

промяната в нивото на болка или подобрението на ROM, когато движението на лопатката е улеснено ръчно

по време на повдигане на стрелата (17).

Според констатациите, предоставени от всички тези изследователи, е необходимо да се извършва системна оценка

скапуларно движение, а също така изпълняват програми, специално насочени към възстановяване на нормалната му кинематика,

в контекста на подхода към раменната патология.

дисканезия лопатката

БИБЛИОГРАФИЯ:

Как е свързана дискинезията с болката?

6. „Засяга ли скапиларната дискинезия върху играчите на ръгби по време на игрален сезон?“ KAWASAKI T, YAMAKAWA J, KAKETA T, KOBAYASHI H, KANEKO K. J Раменен лакът Surg. 2012 юни; 21 (6): 709-14