Диабетът е основният рисков фактор за NAFLD при слаби и затлъстели хора.

Метаболитно здравите слаби хора могат да развият безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), въпреки че това е много по-често сред хората със затлъстяване и метаболитни аномалии, според изследване, представено на The Liver Meeting 2018, организирано от AASLD (Американската асоциация за изследване на чернодробните болести) миналия месец в Сан Франциско.

слабите

NAFLD и неговата най-сериозна форма, неалкохолен стеатохепатит (NASH), са нарастваща загриженост, тъй като нивата на затлъстяване нарастват по целия свят. NAFLD и NASH обикновено са свързани с метаболитен синдром, набор от състояния, включително излишни коремни мазнини, високо кръвно налягане, инсулинова резистентност и повишени нива на LDL холестерол и триглицериди, които увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания.

Натрупването на мазнини в черния дроб предизвиква възпаление и развитие на белези (фиброза), което с течение на времето може да доведе до цироза и рак на черния дроб. Сега, когато ваксинацията срещу хепатит В е широко разпространена и повечето хора с хепатит С могат да бъдат излекувани с директно действащи антивирусни средства, мастната чернодробна болест представлява нарастващ дял от напреднали чернодробни заболявания и чернодробни трансплантации. Но към днешна дата няма добро лечение и управлението се основава на промени в начина на живот, като загуба на тегло.

Pegah Golabi от Inova Health System във Вирджиния и нейни колеги проведоха проучване за определяне на разпространението и дългосрочните резултати от NAFLD сред слаби и метаболитно нормални индивиди.

В САЩ около 7% до 10% от хората с NAFLD се смятат за слаби, изследователите отбелязват като фон. Въпреки че тези индивиди изглеждат по-малко метаболитно нездравословни от хората със затлъстяване с NAFLD, те имат повече метаболитни аномалии, отколкото слабите хора без NAFLD. Въпреки това, NAFLD сред хора, които са слаби и метаболитно нормални, не се разбира добре.

Екипът на Golabi анализира данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES), продължаващо проучване на домакинствата, което разпитва участниците за здравословното им състояние и събира проби за тестване. Това проучване използва данни от NHANES III за периода 1988-1994 г. Те са свързани с данните за смъртността на Националния индекс на смъртта. Изследователите са имали достъп до данни за общата смъртност и сърдечно-съдови смъртни случаи, но не и свързаната с черния дроб смъртност, тъй като тя не е била сред първите 10 причини за смърт.

Проучваната популация включва 3242 слаби и 2952 затлъстели индивиди. Слабите хора се определят като тези с индекс на телесна маса (ИТМ) 25 или по-малко и обиколка на талията 90 см или по-малко за мъжете или 80 см или по-малко за жените. Затлъстели хора са тези с ИТМ по-голям от 30 и обиколка на талията над 102 см за мъжете или над 88 см за жените.

NAFLD се определя като умерена до тежка стеатоза или натрупване на мазнини в черния дроб, както се определя чрез ултразвук на черния дроб, при липса на други причини за хронично чернодробно заболяване като хепатит В или С или прекомерна консумация на алкохол. Хората без диабет, хипертония или повишени липиди в кръвта се считат за метаболитно нормални. Метаболитно нормалните хора са били средно по-млади и по-склонни да бъдат жени (69% срещу 42%).

Сред общото население 19,6% са имали NAFLD, включително 18,1% с някакво метаболитно състояние и 1,5%, считани за метаболитно нормални. Както се очаква, хората със затлъстяване са имали най-голямо разпространение на NAFLD, 39,4%, включително 38,4% с някакво метаболитно състояние и 1%, които са били метаболитно нормални. В слабата група 7,7% са имали NAFLD, включително 5,5% с метаболитни условия и 2,2%, считани за метаболитно нормални.

Като цяло слабите мъже и жени са еднакво склонни да имат NAFLD. Разпространението на NAFLD при слаби хора без метаболитни отклонения е 4,4% при мъжете и 7,1% при жените.

Процентът на NAFLD се увеличава сред слаби индивиди с повече метаболитни аномалии, достигайки 15,3% за мъжете и 23,7% за жените с диабет, хипертония и абнормни липиди в кръвта. Процентът достигна 15% за мъжете с диабет.

В групата със затлъстяване множество аномалии отново са свързани с най-голяма вероятност за NAFLD и при двамата мъже (съответно 65,6% и 49,3%). Но жените само с диабет (57,9%) и мъжете само с необичайни липиди (43,9%) също са имали високи нива.

В слабата група няма последователен модел на NAFLD въз основа на раса или етническа принадлежност. За разлика от групата на затлъстелите, мексиканските американци са по-склонни да имат NAFLD, а неиспанските бели имат по-висок процент от черните.

След контролиране на други фактори, диабетът е независим рисков фактор за NAFLD при слаби и затлъстели хора, повече от два пъти риска в слабата група.

Най-честите причини за смърт сред слабите хора с NAFLD са рак (31,6%) и сърдечно-съдови заболявания (20,9%). Въпреки това, по време на среден период на проследяване от приблизително 19 години, не е имало сърдечно-съдови смъртни случаи (и само осем смъртни случая по някаква причина) сред хората с NAFLD, но няма метаболитни аномалии.

„Наличието на захарен диабет е най-важният двигател на NAFLD“, заключават изследователите. "Изглежда, че слабите индивиди с NAFLD без никакъв компонент на метаболитния синдром имат увеличение на общата или сърдечно-съдовата смъртност".

Справка: Golabi P et al. Разпространение и дългосрочни резултати от безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) сред слаби индивиди без никакви компоненти на метаболитния синдром. Срещата на черния дроб, резюме 0179, 2018.