Писма до редактора

телесните

Съображения за намаляване на телесните мазнини с високоинтензивни физически упражнения с периодично действие и хранителни консултации

Съображения относно намаляването на телесните мазнини с високоинтензивно периодично обучение и консултации по хранене

Д-р Карлос Кристи-Монтеро 1

1 група IRyS. Училище за физическо възпитание. Папски католически университет във Валпараисо, Чили

Имах възможността да прочета внимателно статия, публикувана във вашето списание в края на 2016 г., озаглавена: „Намаляване на телесните мазнини чрез периодични физически упражнения с висока интензивност и хранителни консултации при субекти с наднормено тегло или затлъстяване“ 1, която привлече вниманието ми, главно, поради изключителните си резултати. Проучването на Molina et al., 2016, заключава, че „значително намаляване на мастната маса и телесното тегло може да бъде получено в краткосрочен план, при лица с наднормено тегло или затлъстяване, чрез свързване на високоинтензивни периодични упражнения и хранителни консултации“; Когато обаче прочетем тази интересна творба изцяло, възникват два методологични аспекта - които според мен - ограничават възможността за правилно установяване на ефективността на извършената интервенция. Поради тази причина считам, че е необходимо да се обсъдят тези точки, за да се подобри трансфера и приложимостта на това проучване в клиничната област и в допълнение да се измерват адекватно неговите заключения.

По отношение на първия аспект, в наши дни рандомизираните и контролирани проучвания се очертават като най-добрият методологичен дизайн, свързан с качеството на научните доказателства 2. Във връзка с проучването на Molina et al., Би било идеално да има контролна група, която да противопостави резултатите им, не само защото подобрява качеството на доказателствата, но и защото е доказано, че хората, които не участват при интервенция те също могат да променят поведението си, свързано с физическа активност, диета и т.н., като въздействат - дори положително - върху определени здравни параметри 3. Следователно изглежда логично да очакваме промяна в някой параметър на изследването (тегло, телесни мазнини и т.н.) в групата, която се подлага на физически упражнения и хранителни консултации, особено ако смятаме, че участниците са с наднормено тегло или затлъстяване и със сигурност са неактивни физически, като повечето от нашето население.

По отношение на втория аспект, величината на резултатите от това проучване изглежда удивителна, главно свързана с вариацията в телесните мазнини само за един месец интервенция (Таблица 2 и Фигура 1 от първоначалното проучване). При разглеждане на Фигура 1 е възможно да се наблюдава намаляване на телесните мазнини с 10,3 кг при мъжа и 13,3 кг при жената, което просто изглежда немислимо. Трябва да се отбележи, че в изявлението на Академията по хранене и диететика, публикувано през 2016 г. 4, се посочва, че има сериозни доказателства, които препоръчват загубата до

1 кг (2 lb) тегло на седмица, което е достъпна, безопасна цел, която няма да допринесе за загуба на мускулна маса 4. По-голямото намаление може да доведе до намаляване на метаболизма в покой, „ефект на отмяна“ (рязко увеличаване на теглото след намаляване), заболявания, свързани с метаболизма (диабет, затлъстяване и др.), Саркопения, наред с други 4 .

След казаното е естествено да възникнат определени въпроси, които затрудняват разбирането, от една страна, на резултатите от това изследване и, от друга, на сигурността, с която се представя неговото заключение. Въпреки това, това писмо по никакъв начин не се опитва да омаловажи тази работа, камо ли да дискредитира приноса на изследователите, а по-скоро коментира някои точки, които се стремят да подобрят в бъдеще качеството и трансфера на знания, свързани с физическите упражнения и здраве в клиничната област.

Гореспоменатите автори предложиха следния отговор:

1. Molina C, Cifuentes G, Martínez C, Mancilla R, Díaz E. Ефекти от 12 сесии на високоинтензивно периодично обучение и консултации по хранене върху телесните мазнини при участници със затлъстяване и наднормено тегло]. Rev Med Чили 2016; 144: 1254-9. [Връзки]

2. Бърнс PB, Rohrich RJ, Chung KC. Нивата на доказателства и тяхната роля в основана на доказателства медицина. Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 305-10. [Връзки]

3. Уотърс LA, Reeves MM, Fjeldsoe BS, Eakin EG. Характеристики на участниците в контролната група, които са увеличили физическата си активност в клъстерно рандомизирано проучване за намеса в начина на живот. BMC Public Health 2011; единадесет; 11:27. [Връзки]

4. Raynor HA, шампанско CM. Позиция на Академията по хранене и диететика: Интервенции за лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. J Acad Nutr Diet 2016; 116: 129-47. [Връзки]

5. Keating SE, Machan EA, O'Connor HT, Gerofi JA, Sainsbury A, Caterson ID, et al. Непрекъснатите упражнения, но не интервалните тренировки с висока интензивност подобряват разпределението на мазнините при възрастни с наднормено тегло. J Obes 2014; 2014: 834865. [Връзки]

6. Hunter GR, Plaisance EP, Carter SJ, Fisher G. Защо интензивността не е лоша дума: Оптимизиране на здравословното състояние на всяка възраст. Clin Nutr. 2017 февруари 9. pii: S0261-5614 (17) 30054-7. [Връзки]

Кореспонденция на: д-р Карлос Кристи-Монтеро, ръководител на научните изследвания в Училището по физическо възпитание. Папски католически университет във Валпараисо, Чили. Av.El Bosque 1290, Виня дел Мар, Чили. [email protected]

Доктор по науки за физическа активност и спорт.

Писма до редактора

Съображения за намаляване на телесните мазнини с високи интензивни физически упражнения и консултации по хранене

Съображения относно намаляването на телесните мазнини с високоинтензивно периодично обучение и консултации по хранене

2 Диетолог, магистър Доцент доктор. Катедра по физическо възпитание, Университет де ла Фронтера Темуко, Чили

В отговор на съображенията, повдигнати в нашата статия, искаме да подчертаем следното:

Що се отнася до липсата на контролна група, посочена от автора, със сигурност бихме могли да помислим за съществуването на контролна група, където са били предоставени само хранителни консултации. За това могат да се спорят две неща; Първият е, че не е необходимо да се доказва, че диетата е способна да намали телесното тегло, когато пациентът следва инструкциите на диетолога. Второто е, че ако хранителното консултиране беше толкова ефективен инструмент, когато се използва самостоятелно, нямаше да имаме резултатите, които обикновено се наблюдават при лечението на пациенти със затлъстяване. Трябва да се отбележи, че нашата цел не беше да сравняваме ефективността на диетата и упражненията поотделно, а по-скоро заедно.

По отношение на големината на промените, наблюдавани само за един месец лечение. Авторът трябва да вземе предвид, че диетата и упражненията съществуват едновременно в нашето проучване. Ясно е, че диетата без упражнения може да има пагубен ефект върху мускулната маса, но това не се случва, когато е свързано с физически упражнения. Намаляването на теглото с 10,3 кг при мъж и 13,3 кг при пациент се обяснява главно с някои от следните причини; Неограничено зачитане на посочената диета (което не може да бъде обективирано), намаляване на мастната маса в резултат на реактивиране на митохондриалната активност, подобряване на физическия капацитет (VO2max), увеличаване на мускулната маса. Загубата на тегло и при двамата пациенти, споменати по-горе, беше съответно 6,8 кг и 6,6 кг, което очевидно показва увеличение на мускулната маса, което обяснява разликата между намаляването на теглото и телесните мазнини.

Не е възможно да се направи адекватно сближаване на енергийния баланс между приема на храна и разхода на енергия с методологиите, използвани в настоящото проучване. Само контролирано проучване в условията на метаболитна единица с непрекъснати измервания на дневните енергийни разходи, докато субектът остава заключен в калориметър на цялото тяло, а също и строг контрол на диетата ни позволяват да направим каквото и да е изявление в това отношение. Независимо от горното, искаме да подчертаем, че използваният метод на упражнение, при който се изпълняват интервали от 10 минути на упражнения, ще позволи в най-добрите случаи да изразходва 100-150 ккал за една сесия. Не е правилно според нас да продължаваме да мислим за упражненията като начин за „изразходване“ на калории, а по-скоро като стратегия за възстановяване на окислителния капацитет на мазнините. Последното е това, което ние ефективно демонстрираме, без да се преструваме, че разделяме ефектите от диетата с това, което се осигурява от упражненията.

Методите за изследване на състава на тялото не са освободени от грешки в възпроизводимостта и точността. Статията отчита първата от тези променливи, но не можем да установим точността на измерването на биоимпеданса в нашето проучване. Необходимо е обаче да се изясни, че използваната от устройството формула за предсказване е потвърдена от Jebb et al. 1, като е един от малкото или може би единственият отбор, който има това сравнително предимство. Освен тези съображения, най-важното е, че и при двата случая използвахме един и същ метод при стандартизирани условия; интервенция преди пост, което е мощен индикатор за промяната, причинена от ефекта на интервенцията, освен ако използваният метод не е възпроизводим. Грешката при многократното измерване на% мазнини е 0,03% и 70 g телесно тегло.

1. Jebb S, Cole T, Doman D, Murgatroyd P, Prentice A. Оценка на новия анализатор на телесни мазнини Tanita за измерване на телесния състав чрез сравняване с модел с четири отделения. Br J Nutr 2000; 83: 115-122. [Връзки]

Кореспонденция на: Ерик Диаз Б., [email protected]

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признание на Creative Commons, която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]