КОНСУЛТАЦИЯ

Автор: Daily Stone Suarez

специфични

Институция: Министерство на здравеопазването

Позиция на заглавието: Статистик/специалист по поддръжка

Страна: чили

Добро утро колегиален екип от Чилийския референтен център в здравните класификации, заедно с поздрав, бих искал да направя запитване:

Знаем, че има специфични правила за кодиране както на смъртността, така и на заболеваемостта.

Сега, ако открием болнично изписване, чието състояние е починало, „основната диагноза“ на това изписване трябва да бъде свързана с „Основната причина за смъртта“? независимо от правилата за подбор, които се прилагат и в двата случая, и като се има предвид, че инструментите, от които се получава информацията, не са едни и същи, какво се случва с тази ситуация? звената за статистика и DRG ще трябва да имат медицинско свидетелство за смърт? Тази информация ще бъде потвърдена?

ОКОНЧАТЕЛЕН ОТГОВОР КОЛЕГИАТНА ГРУПА

Уважаеми Daily, за да отговорим на въпроса ви, ще го разделим на части:

Питам: Знаем, че има специфични правила за кодиране както на смъртността, така и на заболеваемостта.

Отговор: Всъщност ICD-10 разглежда правила както за преизбиране на Основното условие в случай на информация, свързана със заболеваемостта; що се отнася до избора на основната причина за смъртта.

Питам: Сега, ако открием болнично изписване, чието състояние е починало.

Отговор: Лошият запис и пропускането на информация от медицинския персонал е сериозен проблем, с който за съжаление често се сблъскваме. Първо, би било необходимо да се разследва дали човекът е влязъл жив в болничното отделение и по-късно е останал мъртъв. В този случай е необходимо да се установи каква е била причината или състоянието, което е мотивирало необходимостта от хоспитализация на пациента .

Друг сценарий е, че лицето вече е откарано в болница мъртво, в този случай те не биха влезли в хоспитализация; и следователно това не би било болнично изписване. Тези събития са често срещани при хора в неравностойно положение, които са издигнати от улицата след смъртта и са отведени в болничното отделение за процедурите, свързани със Свидетелството за смърт, които поради обстоятелствата трябва да бъдат попълнени от медицински експерт; или на хора, които умират у дома или на друго място, което не е медицинско звено, последното също трябва да бъде попълнено от медицинския експерт.

Това може да е и човек, който умира вкъщи, но е бил пациент в болницата, в която вече е откаран мъртъв, за да получи свидетелство за смърт; В този случай той също не би влязъл в хоспитализация и болничното отделение трябва да издаде свидетелство за смърт, разчитайки на клиничния запис.

Питам: "основната диагноза" на това изписване трябва да бъде свързана с "основната причина за смъртта" ?

Отговор: Когато се позоваваме на основната диагноза, ни кара да мислим, че във вашата страна те използват ICD-10-ES за кодиране на заболеваемост, което е клиничната модификация на ICD-10. В ICD-10 се използва терминът Основно състояние; В отговора обаче няма проблем, тъй като той ще пристигне по същия начин:

Главната диагноза не трябва непременно да има връзка с основната причина за смъртта; ако си спомним това:

Основна диагноза (DP):

„Патологичният процес или обстоятелство е, че след съответното проучване и при изписване на пациента и според критериите на лекаря се установява като причина за прием (или контакт с болничния център). Винаги трябва да се подрежда първо и не зависи от появата на други процеси или усложнения с по-голяма продължителност или тежест, които могат да възникнат по време на епизода на грижата.

Основна причина за смъртта (C.B.):

„Болестта или нараняването, които са започнали веригата от патологични събития, които са довели директно до смърт, или обстоятелствата на произшествието или насилието, довело до фаталното нараняване“.

Когато анализираме и двете дефиниции, можем да забележим, че: Основната диагноза е причината за прием или контакт с болничния център, което в много случаи може да бъде пряката или крайната причина за смъртта; но НЕ е задължително основната причина; тоест причината, която е породила веригата от събития, докато човекът е умрял.

77-годишен мъж с рак на простатата, диагностициран преди 3 години. Преди 7 месеца той разви метастази в бъбреците. Той беше приет в болницата преди 48 часа с мозъчен кръвоизлив и почина.

В този случай основната диагноза е: Мозъчен кръвоизлив

Основната причина е: Рак на простатата

Тогава виждаме, че основната диагноза НЕ трябва да съвпада непременно с основната причина.

Питам: независимо от правилата за подбор, които се прилагат и в двата случая, и като се има предвид, че инструментите, от които се получава информацията, не са едни и същи, какво се случва с тази ситуация? звената за статистика и DRG ще трябва да имат медицинско свидетелство за смърт? Тази информация ще бъде потвърдена?

Отговор: Факт е, че основните инструменти за регистрация, от които се получава информацията, са различни: Лист за хоспитализация и Свидетелство за смърт; Важно е обаче статистическите звена и свързаните с диагностиката групи (DRG) да имат и двата инструмента, за да попълнят липсващата информация в която и да е от областите, дори когато всеки от тях има свои собствени цели; Нека си спомним, че информацията трябва да съвпада и че в края на процеса областта за статистиката е отговорна за генерирането на здравна информация, която отговаря на характеристиките на това да бъде: подходяща, навременна, хомогенна, надеждна, за да служи като подкрепа при създаването решения за здравето на населението.

Аманда Наваро, Адриана Орелано, Модератори, Collegiate Group.