Кратката индивидуална продължителност на еластичната компресионна терапия е рентабилна в сравнение със стандартната продължителност на еластичната компресия. Използването на индивидуализиран подход към компресионната терапия с еластично отглеждане за профилактика на посттромботичен синдром след дълбока венозна тромбоза може да генерира значителни икономии на разходи, без да се губи качеството на живот, свързано със здравето.

The Lancet Hematology, 10.09.2018 "Индивидуално съкратена продължителност спрямо стандартната продължителност на еластичната компресионна терапия за профилактика на посттромботичен синдром: анализ на ефективността на разходите"

профилактика

Проучването IDEAL-DTV демонстрира, че е безопасно да се съкрати продължителността на индивидуализираната еластична компресионна терапия след дълбока венозна тромбоза за профилактика на посттромботичен синдром. В това проучване ние оценяваме рентабилността на тази стратегия.

Методи: IDEAL-DTV е многоцентрово, рандомизирано, неинфедиторно проучване, включващо пациенти с остра проксимална дълбока венозна тромбоза на крака. След 6 месеца еластична компресионна терапия, пациентите бяха разпределени на случаен принцип (1: 1) на стандартна 2-годишна компресионна терапия с еластично отглеждане или намалена продължителност на компресионната терапия въз основа на скалата на Villalta на пациента. За нашия анализ на ефективността на разходите ние оценихме коригираните с качество години на живот (QALY), измерени с версията на три нива на EQ-5D (EQ-5D-3L; холандска и британска тарифа) и 36-те позиции на Short Формирайте здравно проучване (SF-36) и разходите в евро (здравни грижи и социална перспектива) според намерението за лечение. Данните бяха събрани на 3, 6, 12 и 24 месеца след диагнозата тромбоза. Изчислихме нарастващата нетна парична полза, използвайки QALY праг от 30 000 евро и получихме първоначални средни стойности и 95% ДИ.

Резултати: Между 22 март 2011 г. и 1 юли 2015 г. 865 пациенти са били записани в IDEAL-DVT. 437 бяха разпределени на индивидуалната продължителност на еластичната компресионна терапия и 428 на стандартната продължителност на еластичната компресионна терапия. Девет пациенти в крайна сметка бяха изключени поради повтаряща се венозна тромбоемболия в рамките на 6 месеца от първото събитие. От социална гледна точка, за всеки изгубен QALY, измерен с холандската скала EQ-5D, спестяванията са 305 992 евро (нарастваща нетна парична полза от 3 205 евро, 95% CI 502-5 741), а за всяка загубена QALY въз основа на краткото -Форма шест-измерение (SF-6D) (получено от SF-36), спестяването на разходи е 6030 941 евро (3,540 евро, 95% CI: 1,174–5,953). Използвайки британската скала за EQ-5D, индивидуализираната стратегия беше по-ефективна и по-евтина (4 071 евро, 1 452–6 647). Вероятността индивидуализираната стратегия да бъде печеливша е 99% при праг от 30 000 евро за QALY (холандски мащаб EQ-5D).

Интерпретация: Индивидуализираната кратка продължителност на еластичната компресионна терапия е рентабилна в сравнение със стандартната продължителност на еластичната компресионна терапия. Използването на индивидуализиран подход към компресионната терапия с еластично отглеждане за профилактика на посттромботичен синдром след дълбока венозна тромбоза може да генерира значителни икономии на разходи, без да се загуби качеството на живот, свързано със здравето.

Пари: Холандска организация за здравни изследвания и развитие.