Както дванадесетопръстника, така и стомашната язва могат да бъдат лекувани ефективно след диагностициране

стомашните

Връзки с това съдържание

Вие също се интересувате

Плюс това.

  • Отдалечени котки
  • Контактен дерматит
  • Спи без почивка
  • Истинско главоболие
  • Потенциален риск, който изисква индивидуален анализ
  • Предишни проучвания на EROSKI CONSUMER

Публикувано в печатното издание от ноември 2009 г.

/imgs/20091101/salud1.jpg
Напредъкът в медицинската наука поражда много благодарни стомаси. Язвите на стомаха вече не трябва да бъдат болезнени спътници през целия живот. Този фалшив мит може да бъде нарушен, защото причините за него вече са известни и могат да бъдат излекувани. Лечението му изисква размисъл върху двете различни заболявания, посочени от родовата язва на стомаха: язва на дванадесетопръстника, които са предимно доброкачествени, и стомашни или стомашни язви и в малък дял от случаите са злокачествени и свързани с язвен рак на стомаха.

Гастродуоденалните язви се развиват по-често с увеличаване на възрастта, особено след 40-годишна възраст. Това се влияе от някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които включват аспирин и чиято консумация е по-често сред възрастните хора. Друг фактор, който предизвиква това заболяване, е инфекцията с хеликобактер пилори (H. pylori), която също засяга възрастните хора и е свързана с хигиенните и санитарните условия. Подобрението му в развитите страни позволи тази инфекция да намалее сред най-младите.

/imgs/20091101/salud2.jpg
Смята се, че 50% от населението на света е заразено с H. Pylori. Засегнатото население варира от 20% за млади хора в развитите страни до над 50% (понякога до 90%) в развиващите се страни. В Испания 50% от населението страда от тази инфекция, въпреки че само между 15% и 25% имат пептична язва.

Могат ли да бъдат предотвратени?

Инфекцията с H. pylori и свързаните с нея язви не може да бъде предотвратена, но може да бъде лекувана след диагностициране. Напротив, при язви, свързани с консумацията на противовъзпалителни лекарства, е възможно да се определят насоки за превенция. Рисковите групи сред хората, приемащи НСПВС, са тези с анамнеза за язви, храносмилателни кръвоизливи на възраст над 60 години и консумират повече от едно НСПВС на ден. Когато пациентите се нуждаят от лекарства за облекчаване на болката, те могат да прибегнат до други противовъзпалителни аналгетици и, ако противовъзпалителното средство е неизбежно необходимо, те могат да изберат най-малко вредното за храносмилателната система, тъй като по-мощното противовъзпалително средство, толкова по-голяма е способността му да уврежда стомашно-дванадесетопръстната лигавица. За да се предотвратят нараняванията, причинени от тези лекарства, препоръчително е да ги приемате заедно с вещество, което предпазва стомаха от развитие на язви или кървене. Най-често срещаните са инхибиторите на протонната помпа (популярният омепразол, стомашен протектор, който се приема сутрин на гладно, 20 минути преди закуска), или простагландинови аналози (мизопростол).

Предупредителни знаци

Не всички язви на дванадесетопръстника или стомаха генерират еднакви симптоми. Нещо повече, те често могат да мълчат много години. Испанската асоциация по гастроентерология не престава да настоява, че H. pylori е придобита през детството и може да живее дълги години в стомаха, където причинява малко възпаление, което не винаги се проявява. Тази бактерия допринася за развитието на язва само при всеки десет души, които се заразяват с нея.

Изчислено е, че 50%
на световното население
е заразен от
„Helicobacter pylori“

Характерната болка се намира в горната част на корема, в централната част и се успокоява след хранене. Поради тази причина се казва, че засегнатите страдат от усещане за „болезнен глад“. Когато обаче болката не се появи и язвите останат безмълвни, възможно е първото им материализиране да стане чрез кръвоизлив, перфорация на язвата или пилорна стеноза (стесняване на пилора, входната врата на стомаха към дванадесетопръстника).

Ендоскопия, звездният тест

/imgs/20091101/salud3.jpg
Формулата за диагностициране на язва на стомаха е ендоскопия; През тънките черва се вкарва гъвкава тръба, която позволява на специалиста да визуализира зоната, която трябва да се изследва за язва. Този тип горна стомашно-чревна ендоскопия се нарича гастродуоденоскопия. Едно от основните му предимства е, че едновременно с това се извършва и малка тъканна проба за анализ. Въпреки че е инвазивен тест, пациентът не страда от болка, тъй като се извършва под седация.

Наред с ендоскопията, други полезни тестове за диагностициране на язви са рентгеновите лъчи с контраст - въпреки че чувствителността на рентгенологичните изследвания е много по-ниска от тази на ендоскопията-, дихателният тест, който анализира метаболитната активност на пациента и открива метаболити, свързани с язва на стомаха или дванадесетопръстника, кръвни тестове и откриване на изпражнения на антигени на бактерии H. pylori.

‘Helicobacter pylori’: врагът

/imgs/20091101/salud4.jpg
Ликвидирането на тази бактерия е от съществено значение за предотвратяване на развитието на рак на стомаха, тъй като Световната здравна организация (СЗО) го е определила като канцероген. Стандартното лечение за изчистване на инфекцията се състои от комбинация от два антибиотика заедно със стомашен протектор (инхибитор на протонната помпа). Най-честата комбинация е тази, състояща се от антибиотиците амоксицилин и кларитромицин и омепразол. Ликвидирането му изисква да се приемат два пъти дневно в продължение на седмица или десет дни, в зависимост от медицинските насоки.

/imgs/20091101/salud5.jpg
Въпреки това, когато тази линия лечение не работи, е възможно да се прилагат други комбинации от антибиотици. Така след три цикъла на лечение 99% от пациентите с инфекция от тази бактерия се излекуват.

Друг случай е случаят със стомашни язви, предизвикани от консумацията на НСПВС. В този случай конвенционалното лечение се основава на прием на инхибитор на протонната помпа два пъти дневно в продължение на четири до осем седмици, времето, необходимо за зарастване на язвата. В този лечебен процес, независимо дали язвата е дуоденална или стомашна, тютюнът и алкохолът забавят лечебния процес.

След лечение

При условие, че причинителят на язвата е H. pylori, възможно е след лечението да се открие отново присъствието на бактериите. Това не е нова инфекция, а персистирането на инфекцията, което не е било добре открито веднага след приключване на терапията. Поради тази причина, след като бъдат завършени, е важно тестовете да се повторят три до четири седмици по-късно, за да се провери дали „H. pylori ”е премахната-.

Колкото по-мощен
това е противовъзпалително,
по-голям е капацитетът му
от увреждане на лигавицата
гастродуоденална

При стомашни язви, след като лечението приключи, трябва да се гарантира, че е излекувано напълно. За целта ще се повторят проби от ендоскопия и биопсия от границата на язвата. Целта е да се потвърди, че не се крие тумор. Това е безболезнено изследване, което позволява да се анализират тъканни проби под микроскоп, за да се изключи развитието на рак на стомаха.

Язвите на стомаха са много често срещани инфекции в целия свят и са причина за голяма заболеваемост (развитие на заболявания). Изправени пред тази ситуация, ваксинационните стратегии се изследват не само, за да се избегне заразяване с тази бактерия, но и за борба с нея при тези, които вече страдат от нея, като предизвикат ефективен имунен отговор.

Друга активна линия на изследване е търсенето на НСПВС, които не са толкова вредни за стомаха, тъй като настоящите алтернативи, като инхибитори на циклооксигеназа 2 (коксиб), не са работили толкова добре, колкото се очаква и дори някои от тях са свързани със сърдечно-съдови неблагоприятни ефекти ефекти.

При първите симптоми или подозрения:

Отиди на лекар. Не е нужно да се задоволявате с „една язва за цял живот“, тъй като нейният причинител, Helicobacter pylori, може да бъде лекуван и елиминиран.

Лечението на язви не изисква специална диета. Единствените диетични ограничения, които се изискват, са тези на здравия разум или страдат от други заболявания като диабет или високо кръвно налягане.

Ако човек има язва или му е предписано лечение, това е подходящ момент да спре да пуши или да намали употребата на тютюн, тъй като този вреден навик забавя заздравяването. Противовъзпалителните средства за язва трябва да се приемат според клиничните нужди и в никакъв случай по собствена индикация или в дози, по-високи от препоръчаните. Не се самолекувайте. Задължително е спазването на предписаното лекарство, тъй като неспазването му е една от основните причини за неуспех на лечението при елиминиране на Helicobacter pylori.

Източник: Игнаси Елизалде, консултант в гастроентерологичната служба на болница Клиник, Барселона