прояви

ГАСТРОЕСТЕСТИНАЛНИ ПРОЯВИ ПРИ НАРУШЕНИЯ НА АУСТИЧЕСКИЯ СПЕКТЪР

от д-р Ленис Гонсалес-Валес

В клиничната медицина концепцията, че мозъчната функция зависи от дейностите, които се случват в стомашно-чревния тракт, не е нова. В средата на стомашно-чревното здраве връзката мозък-черва може да бъде демонстрирана с прост пример: поглъщането на вещества като алкохол или лекарства. Когато човек погълне алкохол или лекарства, тези молекули бързо се абсорбират в червата и се транспортират в рамките на минути до мозъка чрез кръвния поток. В случай на алкохол, симптомите се появяват само за няколко минути, в случай на лекарства като аналгетици или антипиретици, облекчаване на болката или треска също се появяват за кратко време.
Поради тези причини е важно да се разбере концепцията, че стомашно-чревният тракт служи преди всичко като биологичен интерфейс с по-широката среда, в която живее човешкият организъм. Той е органът, отговорен за усвояването на външните молекули в тялото.

Селективният процес на усвояване е силно развит и започва веднага след поглъщане на храна и съответства на това, което наричаме „процес на усвояване“. По време на този процес храната се разгражда до прости молекули чрез комбинацията от дъвчене, активност на слюнчените ензими, стомашни ензими, стомашна киселина, дванадесетопръстници, гранични ензими (дизахаридази), панкреатични ензими и жлъчка. Всички заедно успяват - след сложен процес - да трансформират храната в малки молекули, за да могат да влязат в контакт със стената на тънките черва, която е отговорна за чревната абсорбция. За да извършим успешно този сложен и селективен процес на абсорбция, ни е необходима архитектурата на чревната стена да бъде неповредена, непокътната.

За транспортиране на тези молекули от чревния лумен през чревната стена има сложна транспортна система, която в случай на разход на енергия ще наречем активен транспорт и без разход на енергия пасивен транспорт.

Болестите или недостатъците на всеки индивид в процеса на храносмилане и усвояване, водещи до възпаление на чревната лигавица, имат сериозни неврологични и имунологични последици. Като примери имаме: Болест на Крон, цьолиакия и хранителна алергия, медиирана от IgE, които, макар и да е вярно, че имат ефекти на стомашно-чревно, неврологично и имунологично ниво, но нямат забавяне в невроразвитието.

Съществуват сериозни доказателства, че аутизмът е неврологично разстройство, причинено и от дефицит в наличността на антиоксиданти, който води до оксидативен стрес. Връзката между метаболитното състояние, оксидативния стрес и нарушенията на невроразвитието предполага ролята на метилирането на ДНК и епигенетичното влияние върху генетичната експресия на индивида, който е силно чувствителен към оксидативен стрес.

Аутизъм, свързан с ентероколит.

Целостта на чревната стена играе важна роля за адекватното усвояване на хранителните вещества, блокирайки токсините, бактериите, алергените и пептидите от потенциално вредни храни, които при навлизане в системната циркулация произвеждат поведенчески аномалии, описани при аутизма.

Аутизмът, свързан с ентероколит, е единственото заболяване със сериозно въздействие върху мозъчната функция, което не е описано в трите предишни примера. Това се случва изключително в ранните етапи на детството, това е единственото възпалително заболяване, което ни предоставя научно интригуващ прозорец поради своето въздействие не само върху неврологичната функция, но и върху поведението и основно върху когнитивния процес.

Децата с разстройства от аутистичния спектър често имат хронична диария, запек, неприятно миришещи изпражнения, коремна болка и подуване на корема, както и неприятни метеоризъм, хранителни разстройства, гадене, повръщане и загуба на тегло - наред с други-.
Ендоскопските изследвания на храносмилателния тракт установяват окончателната диагноза. Това се извършва както чрез визуализация на лезиите, така и чрез вземане на биопсии за хистологично изследване на тъканта, което ще ни даде окончателната диагноза, заедно с останалите всички необходими лабораторни изследвания като диагностична подкрепа.

Чрез изследване на генетичната експресия на тъканните биопсии на крайния илеум чрез техниката на анализ на база микрочипове, резултатите от децата с аутизъм могат да бъдат сравнени с деца с невротипичен контрол, които не проявяват възпаление на чревната лигавица. две

При повечето деца, изследвани чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система и илео-колоноскопия, са открити лезии както в тънките, така и в дебелите черва и в повечето случаи и в двете. Тези лезии са под формата на улцерации, ерозии, еритеми, отоци и задръствания, нодуларна хиперплазия и лезии от типа „Бяло петно“, които съответстват на бели точки, които отразяват разрушаването на чревните вили. Етиологията на тези лезии все още се проучва. Смята се, че представлява неподходящ автоимунен отговор, насочен към стомашно-чревната лигавица.

Концептуалният модел на стомашно-чревната патология при когнитивни дефекти включва биохимични последователности в интралуминалното съдържание, патологично абсорбирано от лигавицата на силно пропускливото черво чрез преминаване на микромолекули. Ненормалната абсорбция на макромолекулите води до секреция на токсични за развитието продукти на мозъка, които се държат като опиатни пептиди. Тези продукти могат да се определят количествено в урината

Тези пациенти често имат разрушение на чревната микрофлора (дисбиоза), нарушения на имунния отговор, при които е установена чревна инфекция на множество микроорганизми, много пъти безшумни и които включват различни видове Clostridium, Candida, Klebsiella paneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Citrobacter и др.

Много от симптомите на аутизъм като самонараняване, хиперактивност и нарушения на съня се подобряват и/или изчезват при диагностициране и лечение на заболявания на храносмилателния тракт, дисбиоза и регулиране на имунната система (имуномодулация).
Можем да заключим, че оценката на горния и долния храносмилателен тракт трябва да бъде част от протокола за изследване на това заболяване.

I.a. - Ендоскопски изображения на хранопровода


Тук можем да наблюдаваме различни лезии на хранопровода, открити при децата аутисти, оценени в нашата серия:

Снимка 1: 88,8% от оценените деца с аутизъм са имали гастроезофагеален рефлуксен езофагит.


Снимка 2: 4,5% от изследваните деца са имали еозинофилен езофагит
I.b. - Ендоскопски изображения на стомаха.


Снимка 3: съответства на изображение на стомаха (стомашен антрум) на 8-годишно момче с умерен аутизъм, където се оценяват множество изображения на нодуларен външен вид "калдъръмен антрум", характерни за инфекцията с Helicobacter pylori.

Ic.- Ендоскопски изображения на дванадесетопръстника (тънки черва)


Снимка 4: тази серия (а) съответства на нормален дванадесетопръстник, (б) на нодуларна луна на дванадесетопръстника и (в) на язви на дванадесетопръстника, (г) нормална биопсия на тънките черва и (д) атрофия на чревни власинки, открити при проучени деца с аутизъм в нашата поредица.12


И. Д. - Ендоскопски изображения на дебелото черво и терминал Илеон.


Нодуларна хиперплазия с амебен колит (а и б).

Снимка 6: (а) Изображение, показващо пълната загуба на нормалните характеристики на дебелото черво в случай на 3-годишно момиче с тежък аутизъм. Оценяват се нодуларни изображения на дебелото черво (лимфоидна нодуларна хиперплазия) и амебни язви от колит, потвърдени от визуализацията на трофозоитите на Entamoeba hystolitica в биопсията на дебелото черво.


Т.е. - терминал Ieon.


Снимка 7: (а) Оценява се нормалното изображение на терминалния илеум (края на тънките черва). (б) Изображение на възли, съответстващи на лека нодуларна хиперплазия (оскъдни възли). (c) Голям брой възли, които се свързват и сближават, модифицирайки нормалната архитектура на терминалния илеум.

В нашата венецуелска казуистика, в изследователската работа, публикувана във Венецуелския архив на Puericultura y Pediatría 2006 Vol 69 (1): 19-25, има статистически данни, които съответстват на хистологичното изследване на биопсиите, стомашно-чревното възпаление, открито при нашия аутист деца венецуелци, независимо от степента на аутизъм или наличието или отсъствието на храносмилателни симптоми:

  1. 98% на биопсии на дебелото черво демонстрира лимфоидна нодуларна хиперплазия и хронично възпаление на чревната стена (АКТИВЕН ХРОНИЧЕН КОЛИТ).
  2. 100% на биопсиите на крайния илеум с АКТИВЕН ХРОНИЧЕН ИЛЕИТ И НОДУЛАРНА ЛИМФОИДНА ХИПЕРПЛАЗИЯ. НИКОЙ ОТЧЕТ ЗА НОРМАЛНА БИОПСИЯ.
  3. 88% от изследваните деца имат ГАСТРОЕЗОФАГЕН РЕФЛЮКС ЕЗОФАГИТ.
  4. 100% с АКТИВЕН ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ, 55% с инфекция с Helicobacter pylori.
  5. 88% АКТИВЕН ХРОНИЧЕН ДУОДЕНИТ.
  6. Тези цифри не са се променили през последните няколко години.

Тази статистика е подобна на тази, установена от други автори и техни сътрудници като д-р Артър Кригсман, д-р Андрю Уейкфийлд, д-р Стив Уокър, д-р Торенте, д-р Д’Еуфемия, д-р Хьонучи, д-р Балзола и др.

Стъпки в биомедицинското лечение на нарушения в развитието.

Цели:

  • Биологична диагноза
  • Намалена токсична среда
  • Намаляване на мозъчните възбудителни токсини
  • Стомашно-чревно лечение
  • Подкрепа за дрениращи органи
  • Лекувайте дефицит на хранителни вещества
  • Подкрепа за цикъла на метилиране
  • Имуномодулация
  • Невронна регенерация
  • 5-те D на Дра Мария Хесус Клавера:
    • ддиета
    • дпоглъщане
    • дизлагане
    • дисбиоза
    • дистоксификация

Лечението е насочено към минимизиране на увреждането и възпалението на храносмилателната лигавица, намаляване на чревната пропускливост, подобряване на усвояването на хранителни вещества, витамини и микроелементи; лекувайте инфекции, избягвайте хранителни протеини като глутен и казеин, наред с други, които предизвикват смесен тип имунен отговор, който предизвиква още повече чревно възпаление.

А. - Обработка:

  1. Хранителни
  2. Хранителна алергия
  3. Витамини, добавки и микроелементи.
  4. Аминокиселини
  5. Високи дози витамин В6 и магнезий
  6. Незаменими мастни киселини
  7. Мелатонин
  8. Лекувайте нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза
  9. Подкрепа за дрениращи органи: черен дроб и бъбреци.
  10. Имуномодулация

Б.- ГИ лечение: специфични патологии на

    • Хранопровода
    • Стомах
    • Дуоденум
    • Илеум и дебело черво
    • Трансплантация на чревна микрофлора (IMT)
    • Антикандидно лечение: противогъбични средства, специфична диета СНО.
    • Пробиотици.
    • Панкреатична недостатъчност: храносмилателни ензими.

1.- Хранителна (мезоамериканска диета)

    • Диета без глутен, казеин, оцветители, консерванти, захар във всичките й форми, изкуствени подсладители.
    • Използване на ксилитол или стевия
    • Специфична CHO ротационна диета
    • Диета без оксалати
    • Търсете скрити източници на забранени храни.
    • Индивидуализирайте диетите според резултатите на IgG специфични за храната.
    • Управление на недохранването.

Заключения.

    • Повечето деца с аутизъм имат GI прояви и те могат да бъдат скрити.
    • Описано е хронично възпаление от хранопровода до дебелото черво и терминалния илеум, дори при асимптоматични пациенти.
    • Оценката на GI и хранителните стойности е част от протокола за изследване при всяко дете с ASD.
      • Направете всичко възможно да направите ендоскопия и илео-колоноскопия.
      • Избягвайте алергенни храни
      • Посочете храносмилателни ензими
      • Подобряват чревното възпаление
      • Приложете специфичната ротационна диета CHO
    • Липсата на симптоми не означава липса на заболяване.
    • Потърсете специализирана помощ и работете в екип.