Защо може да се събудите с чувство на умора, сънливост, повишено състояние или объркване.

от: Крис Улстън | Коментари: 0

възрастните хора

Мартин Ботвидсон/Маскот/Гети изображения

Приемането на хапчета за сън през нощта може да ви направи сънливи през целия ден.

En español l Ако хапчетата за сън бяха решението за добър сън, щяхме да бъдем една от най-отпочиналите нации в света.

Според IMS Health, компания за медицинска информация и технологии, през 2012 г. лекарите са написали близо 60 милиона рецепти (включително пълнители) за Ambien, Lunesta и други хапчета за сън с рецепта. Поради тази причина хапчетата за сън са едно от най-популярните лекарства там.

Хапчетата могат да стимулират съня - поне в краткосрочен план - но възрастните хора трябва да знаят, че подобни лекарства крият риск, казва лекарят Майкъл Джей Сатейа, шеф на лекарството за сън в Медицинския център на Дартмут-Хичкок в Ливан, Ню Хемпшир.

Според Sateia хората на 50 и 60 или повече години са склонни да бъдат по-чувствителни към наркотиците и е по-вероятно да изпитват странични ефекти като чувство на сънливост и объркване. "Що се отнася до тези лекарства, възрастните хора трябва да бъдат малко по-предпазливи", казва той.

Твърде използвано и предписано

В екстремни случаи хората могат да се окажат хоспитализирани за хапчета за сън. Всъщност над 19 000 души са се озовали в спешни кабинети през 2010 г., след като са приели Ambien или други лекарства със золпидем като активна съставка, според неотдавнашен доклад на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA). Това представлява 200% увеличение на посещенията в спешното отделение от 2005 г. насам, невероятно увеличение, което отразява нарастващата зависимост на Америка от хапчета за сън. Около три четвърти от пациентите в спешното отделение са на възраст 45 или повече години, а една трета са на възраст 65 или повече години, като данните подчертават опасността, която хапчетата представляват за възрастни пациенти.

„Дори ако приемате лекарството точно както е предписано, дозата може да бъде повече, отколкото тялото ви може да понесе“, казва Питър Делани, директор на Службата за приложни изследвания на SAMHSA.

Нещо повече, хапчета за сън често се предписват, особено на тези над 50 години, защото толкова много хора трудно заспиват или спят, казва Сатея. „Лекарите се опитват първо да ги успокоят“, казва той. "Ако не могат да ги успокоят, лекарите често се обръщат към лекарства, а не към алтернативни немедикаментозни лечения.".

Дълго минало, пълно с възходи и падения

Хапчетата за сън имат проблемна история. Други лекарства, известни като бензодиазепини (като Dalmane или Halcion), са скандално известни с причиняването на сънливост, седация и пристрастяване. Според доклад, публикуван през 2005 г. от BMJ, Хората, които приемат бензодиазепини за нарушения на съня, са около два пъти по-склонни да бъдат наранени, отколкото да си помогнат.

И лекарите, и безсъниците се надяваха, че нови лекарства като Ambien и Lunesta ще помогнат за стимулиране на съня без толкова много странични ефекти, но тези надежди до голяма степен са загубени, казва Никол Бранд, доцент по фармация в Университета в Мериленд.

Не само Ambien и Lunesta могат да оставят хората замаяни и дезориентирани, но някои хора, след като вземат лекарствата си, в крайна сметка ходят, ядат или дори шофират, преди да се събудят напълно. „Съществува схващането, че тези лекарства са по-безопасни, но съществува вероятност за увреждане“, казва тя.

Има много причини, поради които хапчетата за сън и старостта не са добра комбинация, казва Бранд. Тялата на възрастните хора са склонни да разграждат наркотиците относително бавно, казва тя; Това означава, че лекарството остава в тялото по-дълго, отколкото би трябвало. Това прави човека по-вероятно да се събуди, чувствайки се объркан, гроги или несигурен - точно с проблема, с който много възрастни хора вече се сблъскват дори без да приемат хапчета за сън.

Внимавайте с лекарствените взаимодействия

Проблемът се усложнява, тъй като възрастните хора често приемат други лекарства, които биха могли да причинят неблагоприятни ефекти, когато се комбинират със сънотворни, казва Делани. В проучването SAMHSA повече от половината от посещенията в спешното отделение се дължат на комбинацията на золпидем с други лекарства като наркотични болкоуспокояващи. Използвайки една аптека и разговаряйки с лекарите си за всички лекарства, които приемат, дори и без рецепта, казва той, пациентите могат да избегнат тези опасни комбинации.

Ambien и подобни лекарства увеличават запасите на мозъка от GABA, мозъчен химикал, който причинява сънливост.

Повечето хора могат да понасят малки количества от тези лекарства, но рискът се увеличава значително при по-високи дози. Тази година през януари Администрацията по храните и лекарствата (FDA) понижи началната доза Ambien, препоръчана за жени, до 5 милиграма, половината от препоръчаните 10 mg по-рано. Препоръчителната начална доза за мъже сега е 5 или 10 mg. И през май FDA предупреди, че хората, приемащи золпидем с удължено освобождаване (Ambien CR), трябва да изчакат един ден след приема на лекарството, преди да шофират или да участват в дейности, които изискват пълна бдителност.

Sateia предлага възрастните хора, както мъже, така и жени, да започнат с доза от 5 mg - или дори по-малко - и само след продължителна дискусия за рисковете, които това крие. Той добавя, че ако забележат някакви тревожни странични ефекти - като сомнамбулизъм или чувство на изключително замайване - те трябва незабавно да спрат да приемат хапчетата и да се консултират с лекаря си..

Какво да направите, за да заспите

В идеалния случай възрастните хора трябва изобщо да избягват хапчетата за сън, казва Адам Спира, специалист по сън и допълнителен професор по психично здраве в Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг в Балтимор. "Лесно е да вземете хапче и да си легнете, но това е стратегия с малко зрение и потенциални негативни последици", казва той.

Спира казва, че колкото повече научаваме от изследванията, толкова по-важно изглежда да се наспим добре, за да остаряваме по здравословен начин. Той спекулира, че хората, които получават достатъчно сън, може да се радват да бъдат защитени срещу болести, възникващи в напреднала възраст. Но той твърди, че вместо да приемат лекарства, хората, борещи се с безсъние, трябва да търсят други, по-добри начини да заспят.

За щастие има много други възможности. За начало, казва Сатейя, пациентите и техните лекари трябва да се опитат да открият основната причина за безсънието. Много често срещани и лечими разстройства на здравето могат да попречат на съня. Списъкът включва депресия, тревожност, лошо контролирана болка, синдром на неспокойните крака и сънна апнея.

След като човек наистина е готов за добър нощен сън, според Sateia, е време да научи основите на „хигиената на съня“. Това означава да избягвате кофеина следобед, да не пиете твърде много алкохолни напитки, да не спите през деня и да поддържате спалнята тъмна, тиха и хладна. Но това са само първите стъпки.

Според Sateia твърде много лекари и безсъници се отказват, ако хигиената на съня самостоятелно не преодолее безсънието. „Съвети за поддържане на хигиената на съня се намират в много списания и вестници“, казва той. „След като ги изпробват, хората си мислят, че са опитали всичко“.

Ако няма друго средство за защита

За да преодолеят истински безсънието, много хора основно трябва да променят начина, по който мислят за съня, казва Сатея. Както той обяснява, безсънието често е пророчество, което се сбъдва. „Преди главите им да паднат на възглавницата, те са се убедили, че няма да могат да спят“, казва той.

Според Sateia тези очаквания могат да бъдат променени с помощта на CBT (когнитивна поведенческа терапия), вид консултиране, което комбинира техники за медитация и релаксация с други доказани стратегии за сън.

Една от основните цели на когнитивно-поведенческата терапия за безсъние - известна още като CBT-I - е да намали времето, което хората прекарват будни в леглото. Това означава да не четете или да работите на леглото и да ставате от леглото, ако чувствате, че няма да можете да заспите. Ако могат да прекарат по-малко време в борба за заспиване, дори и най-закоравелите безсъници могат да се чувстват по-уверени да си лягат.

А безопасността, казва Сатея, може да е най-доброто успокоително от всички. „Смятаме, че всеки трябва да се подложи на когнитивна поведенческа терапия, преди да вземе хапчета за сън“, казва Сатея. Той добавя, че може да е трудно да се намерят обучени специалисти, особено в малките градове. Въпреки това, казва той, новите онлайн програми могат да помогнат на повече хора да се възползват от терапията. "CBT-I няма странични ефекти и ползите могат да продължат с години", казва той.

Крис Улстън е писател на свободна практика.