Medwave се грижи за вашата поверителност и сигурността на личните ви данни.
За да изпратите паролата си на имейл адреса си, трябва да въведете своя имейл.

насърчаване

  • Член
  • Член
  • Автори
  • Запис
  • Форум (0)
  • Метрична
Въведение

Бозайниците, както се казва в определението, хранят малките си със собствено мляко и като цяло са доста независими, тъй като веднага след като се родят, бързо стават, за да стигнат до млечните жлези и започват да се хранят, без предварителна подготовка или курс кърмене. От друга страна, млякото от бозайници е специфично за видовете, тоест съставът му е адекватен за растежа, развитието и адаптирането на всяко теле към средата, в която ще живее. В природата няма кръстоски между бозайници от различни видове, с изключение на анекдотични случаи на женски кучета, които са сучели котки, например; По принцип всеки бозайник храни телето от своя вид и млякото му има характерен състав: например бозайниците, които трябва да се адаптират към много студени места, имат процент на мазнини до 30 пъти по-висок от този на човешкото мляко и, в в други случаи съдържанието на протеини в млякото е толкова високо, че може да увреди бъбреците на човешкото дете и да причини бъбречна недостатъчност.

Човешкото мляко има по-висок процент лактоза от този на други бозайници, което има смисъл, тъй като този въглехидрат е от съществено значение за производството на галактолимпиди в централната нервна система и следователно е от съществено значение за развитието на интелигентността. Ето защо мозъкът расте и се развива бързо през първата година от живота, което оправдава постоянното наблюдение с ежемесечно измерване на периметъра на черепа при здравни прегледи.

Тъй като кърменето е собствена функция на жената, има тенденция да се смята, че то винаги работи естествено и спонтанно и че типичният образ на майката в интимен и хармоничен контакт с детето си, говорещ един и същ език и наслаждаващ се на процеса, е нормата. Както в болниците, така и в клиниките често се срещат майки, които осъзнават, че това не е толкова лесно, както казват книгите, филмите или други хора, тъй като чувстват, че нямат достатъчно мляко, за да нахранят детето си или им е трудно да настройте се и се приспособете към детето си, или изпитват силна болка всеки път, когато се опитват да се хранят, поради напукани зърна от лоши техники на кърмене; или са объркани, защото детето заспива след хранене с едната гърда, а другата оставя тотално погълната; или просто се чувстват като изтощени. Освен това всеки роднина ви дава различни съвети и дори здравните специалисти се различават по своите показания; и бебето суче многократно и не само се храни от гърдите му, но и го използва за забавление.

Въпреки че всички майки знаят, че най-доброто за детето им е млякото им, споменатите трудности могат да им причинят голяма мъка, разочарование и силен страх да не могат да изпълнят най-съществената роля на жените, тоест да бъдат майка и да кърмиш дете. Това може да се увеличи до точката на създаване на картина след раждането, която е хормонално базирана, но която ще бъде предизвикана от тези психологически проблеми. Всичко описано се случва, защото са въведени редица клинични практики, които пречат на естествените процеси на раждане, до такава степен, че някои инстинктивни поведения, запечатани в генетичния код в продължение на милиони години, са отменени, за да се запази човешки видове на Земята.

Бременност и раждане през настоящата ера

Човешките същества са социални същества, така че те трябва да се свързват помежду си, за да оцелеят. Следователно раждането е не само биологичен факт, но и социален факт. Освен това трудът при хората, в сравнение с този на други бозайници, е много дълъг, болезнен и уморителен, защото преди милиони години, когато човешкото същество реши да се изправи на двата си задни крака и да заеме изправено положение., тазът на жената трябваше да се адаптира към тази ситуация и структурата му се промени до такава, която беше по-тясна, по-къса и по-тясна в предно-задната посока, за да поддържа различни органи на място, без да губи равновесие. Първоначално това не създаваше големи затруднения, тъй като децата бяха доста малки, но много години по-късно имаше друго еволюционно събитие, когато човешкият мозък се удвои, след това утрои обема си, към който тазът вече не можеше да се адаптира; задачата падна на детето, което започна да се ражда с костите без заваряване, за да може да премине родовия канал, като направи необходимите завъртания и движения.

Поради всичко изброено по-горе, раждането на човешкото същество има силен афективен компонент и майката се нуждае от подкрепата на други хора, които й дават увереност и я придружават през целия процес, който е толкова дълъг, уморителен и болезнен. В различни времена и култури жените винаги са раждали, придружени от значимите други в живота им, особено значимите жени, които са им давали емоционалната подкрепа и увереност, необходими, за да се изправят пред този решаващ момент. Жената инстинктивно прие тази позиция, при която доставката може да бъде извършена по най-добрия възможен начин; тоест най-физиологичното положение, което е вертикалното положение, тъй като в него диаметърът на таза се увеличава с два сантиметра и силата на гравитацията добавя към силата на акта на тласкане. В допълнение, силата, упражнявана от предните части на ректуса по време на изтласкването, е максимална, когато тази позиция бъде заета.

Когато този биологичен факт беше институционализиран и раждането беше пренесено от дома в болницата, от една страна, напредъкът в медицината направи възможно спасяването на животи и намаляването на перинаталната и майчината смъртност, но, от друга страна, раждането беше дехуманизирано, жената, която остана сама, тя загуби предишната си роля, стана по-скоро пасивен фактор и водещата роля отиде при лекаря или лицето, което присъства на раждането. Освен това започнаха да се използват редица клинични практики, които често не са имали научна подкрепа; например индукции на труда без медицинска обосновка, които са много често срещани в Чили. Проучванията показват, че 40% от индукциите завършват с цезарово сечение и Чили има един от най-високите проценти цезарово сечение в света; Световната здравна организация (СЗО) не оправдава повече от 10% до 15%, тъй като е установено, че над това ниво не се получават по-добри резултати от гледна точка на перинаталната и майчината заболеваемост и смъртност. Други клинични процедури, които са били злоупотребявани, са рутинна епизиотомия, изкуствено разкъсване на мембрани и др., Всички от които са повлияли на лактацията.

Кърмене и привързване

Много вредна практика е да се отдели новороденото от майката, когато майката инстинктивно иска да вземе детето си, да го прегърне и да го носи на гърдата си, не само да го храни, но и да го предпазва, обвива и сдържа, започвайки да това съзвездие от чувства, известно като прикачен файл, за които контактът кожа-кожа между майка и дете е толкова важен. Привързаността има основна еволюционна цел, която надхвърля физиологичната нужда от подхранване; привързаността има чувство за сдържаност, за обвиване, детето схваща света чрез контакт с майка си. Новороденото е в състояние на съзнание, което Маршал Клаус е описал като тихо предупреждение, тоест с отворени очи и бдителни сетива, в които той е в състояние да се свърже с околната среда и с майка си и да накара последната да се влюби в него, защото оцеляването му зависи от това. Детето се ражда, програмирано да излъчва биологично поведение на привързаност, което му позволява да оцелее и по този начин този контакт кожа до кожа ще му позволи да регулира телесната си температура, до степен, че майката ще функционира като термостат и нейната температура ще станете.да можете да затоплите детето си.

Джон Боулби беше първият, който разработи теория за привързаността, за да опише и обясни, от еволюционна гледна точка, как и защо децата се привързват емоционално към първите си болногледачи и защо са в беда, когато са отделени от тях. Според Боулби поведението на привързаност се контролира и организира на нивото на централната нервна система, защото служи на еволюционна функция на защита и оцеляване, което е свързано с важни променливи в зряла възраст, като личностни характеристики, начина, по който междуличностните отношения се установяват и качеството на когнитивните и емоционалните процеси. Като се има предвид, че в днешното общество всички психични заболявания се увеличават до степен да се превърнат в основен проблем на общественото здраве, изглежда очевидно, че трябва да се работи, така че децата да имат сигурна връзка с привързаността в началото на живота си, защото е доказано, че това ще им позволи да се адаптират и да се справят по-добре с проблемите, които възникват в бъдеще; освен това те ще предотвратят развитието на много от състоянията на депресия и мъка, които представляват голямата заплаха за днешното общество.

През целия живот на индивида има много етапи, в които се появяват важни връзки на привързаност: раждането не е единственото, но със сигурност е първото и най-забележителното. Ако децата почти винаги се раждат в добро здраве и следователно могат веднага да започнат да установяват привързаност, възможността за това не трябва да се губи. Важно е да запомните, че през първия час от живота, ако е позволено, детето ще пълзи в търсене на млечната жлеза и зърното на майката; Когато го намери, той ще смуче, което ще осигури оцеляването му, тъй като ще задоволи своите хранителни, афективни, имунологични нужди и т.н. и в същото време ще задейства жизненоважен процес за оцеляването на майката, защото засмукването на зърното стимулира освобождаването на хормона окситоцин, който ще определи, че матката се прибира. В крайна сметка с това детето спасява живота на майката, защото не й позволява да умре от следродилен кръвоизлив, който беше основната причина за смъртта, когато този синтетичен хормон не беше на разположение.

След като детето се роди, това, което Босток нарече външна бременност. Този автор смята, че човешката бременност има два етапа, разделени от раждането, което се определя от размера на таза. След като детето се роди, то придобива дихателна автономия, но все още е много незряло от гледна точка на други жизненоважни системи, като централната нервна, имунологична и психосоциална системи, в които то достига автономия месеци по-късно. Следователно авторът счита, че този период след раждането съответства на a външна бременност, при които млечната жлеза замества плацентата, а лактацията замества вътрематочното хранене.

Фактори, влияещи върху кърменето

След първоначалното привързване и първите хранения, отнема време майката и детето да се приспособят един към друг; и за да се постигне това, те трябва да поддържат връзка. Жената се нуждае от всичките си сетива: докосване, мирис, зрение, за да произвежда мляко и много пъти ще усеща, че млякото пада надолу, когато чуе плача на друго дете. Всъщност, когато майките се върнат на работа и искат да продължат да кърмят, те са инструктирани да носят снимка на детето си или нещо с аромата на бебето, за да стимулират млякото да слезе по време на изцеждането. Постоянният контакт с детето се прекъсва, когато то е рутинно заведено в детската стая, тъй като когато се върне при майка си, той е непознат.

Във физиологията на лактацията е от съществено значение детето да смуче гърдата, защото стимулирането на чувствителните нервни окончания в кожата на зърното произвежда сигнал, който отива към хипофизната жлеза, който реагира чрез освобождаване на пролактин, хормон, който ще улесни производството на мляко за следващата свирка. Окситоцинът се произвежда и в хипофизната жлеза, която действа на нивото на мускулите, които обграждат алвеолите на млечната жлеза и стимулира тяхното свиване. С това алвеолите изцеждат млякото, явление, известно като изпускане на мляко. Така че машина производителят на мляко знае, че млякото трябва да се произвежда, то трябва да бъде подложено на постоянна стимулация, така че детето да е в контакт с майка си, доколкото е възможно, денем и нощем.

Друг въпрос, характерен за западната култура, е колко дълго трябва да продължи всеки свирка. В африканското племе майката няма представа колко дълго трае, бебето вероятно ще прави няколко бързи сукания няколко пъти на ден и през нощта, без майката да знае. В нашата среда, от друга страна, трябва да се имат предвид някои аспекти, като например възрастта на детето, тъй като при новороденото всмукването може да бъде неефективно, така че детето остава по-дълго на гърдата, за да може да извлече млякото, от което се нуждаете; Може дори да заспите понякога и да се събудите отново, което удължава още повече свирката. За разлика от това, петмесечно бебе може да достави всичко, от което се нуждае, за пет минути, оставяйки майката в беда, защото вече не кърми десет минути, както й беше казано, че е нормално. Отново, ако теглото е нормално, това означава, че той получава достатъчно мляко, въпреки че тази ситуация ще бъде индивидуална за всяка майка и за всяко дете.

Важен аспект е, че млякото в началото на храненето е богато на лактоза и ниско съдържание на мазнини, и обратно, млякото в края на храненето е богато на мазнини и ниско съдържание на лактоза. Също така количеството мазнини в млякото варира в различно време на деня; съдържанието на мазнини е по-високо сутрин и по-ниско в 7 следобед, което е времето, когато децата са най-раздразнителни, защото са недоволни. Мазнините също варират от една жена до друга, така че децата на жена, чието мляко има по-високо съдържание на мазнини, ще получат повече тегло от очакваното за тяхната възраст, със същия свирка.

Важното по отношение на продължителността на храненето е, че детето трябва да изпразни добре гърдите и, ако не иска да взема от другото, при следващото хранене ще трябва да започне от страната, която е била пълна. Това е малко трудно, когато майката е в болница или клиника и нейното мляко постъпва, тъй като и двете гърди са набъбнали и тя е много неудобна и болна. В този случай можете често да превключвате настрани, докато не се освободите и след това да го оставите само от едната страна, докато детето се насити, но практиката на кърмене от едната страна е добра, тъй като по този начин детето получава мляко в началото и в края на свирката и това ще й позволи да наддаде на добро тегло.

Насърчаване на кърменето

Когато говорим за стратегии за насърчаване на кърменето, трябва по-скоро да говорим за това какво не трябва да се прави, кои са всички онези практики, които могат да попречат на изразяването на основните майчини инстинкти и на приемствеността на процеса на привързване и кърмене. Вместо това трябва да й се помогне да прави това, което инстинктите й казват; Например, всяка жена, която е сама, с неизбежен труд и без възможност да пристигне навреме в здравен център, ще приеме вертикалната позиция, за да има детето си, тя никога няма да бъде поставена в гинекологична позиция, за инстинкт; и когато бебето се роди, тя ще го вземе и ще го придържа към гърдите си, без да осъзнава и ще го остави при себе си през целия ден и цяла нощ; Тя няма да го остави в стаята или в съседната къща, за да може някой да се погрижи за него, защото майчиният инстинкт е абсолютно съобразен с физиологията на кърменето.

През 1989 г. на съвместно заседание на СЗО и УНИЦЕФ, проведено за обсъждане на въпроса за насърчаване на кърменето, бяха установени десет стъпки или препоръки за постигане на добро кърмене, като стратегия за подобряване на качеството на живот на децата в света. Препоръките са:

  1. Имайте писмена политика относно кърменето
  2. Обучете целия здравен персонал
  3. Информирайте всички бременни жени за ползите от кърменето
  4. Помогнете на майките да започнат да кърмят в рамките на половин час след раждането
  5. Покажете на майките как да кърмят
  6. Не давайте на новородени повече от кърмата
  7. Улесняват съвместното настаняване на майки и деца 24 часа в денонощието
  8. Насърчавайте кърменето всеки път, когато е поискано
  9. Не давайте изкуствени зърна или залъгалки на кърмените деца
  10. Насърчавайте създаването на групи майки, които да подкрепят кърменето и да се гарантира, че майките се свързват с тях при напускане на болницата или клиниката.

Технологичният напредък може да бъде нож с две остриета и винаги трябва да се внимава те да служат на нашата полза, а не на нашето унищожение. Още през 18 век великият изобретател, философ и учен Бенджамин Франклин изрази загрижеността си относно възможността технологията да надмине човешкото същество. В случай на кърмене това означава, че трябва да избягваме намесата в този важен за човешкото развитие процес. В картината на Рубенс за създаването на Млечния път е запечатан епизодът, който според гръцката митология е породил нашата галактика: Хера се появява, седнала на облачния си трон и кърми Херкулес точно в момента, в който детето пуска гърдата, което я кара да изхвърля голяма струя мляко, което пада в небето и води началото си от Млечния път и всичко, което съдържа. В тази красива фигура кърмата е замислена като произход на живота (фиг. 1).

Фигура 1. Раждането на Млечния път, от Педро Пабло Рубенс (Museo del Prado, Мадрид)