В предишни статии посочихме важността на храненето и хроничния стрес като основна причина за множество заболявания. Настъпва оксидативен стрес с повишени нива на свободни радикали, които биха били патогенетичната основа на различни общи и очни заболявания 1, като катаракта, свързана с възрастта макулна дегенерация, глаукома и синдром на Сухо око

офталмологична

Офталмолозите и диетолозите трябва да си сътрудничат за лечението.

Оксидативният стрес се характеризира с висока вътреклетъчна концентрация на реактивни кислородни видове (ROS), като кислородни йони (O2 -), водороден прекис (H2O2), наред с други. Тези елементи са известни още като свободни радикали и тяхната концентрация се увеличава, тъй като ендогенните и екзогенните антиоксиданти не могат да ги елиминират правилно. Последиците от оксидативния стрес е появата на генерализирано възпаление, което засяга всички тъкани на тялото и особено очите.

Хранене и сухота в очите

Една от последиците от връзката между лошото хранене и сухото око създава като следствие възпалението на слъзните жлези на Мейбомиевите жлези

Тези промени са отговорни за факта, че в мига има непрекъснато триене върху роговицата

Фигура 1.- Мейбография на горния клепач с липса на мейбомиеви жлези

Фигура 2.- Анализ на липидния слой на сълзата чрез интерферометрия. Виждат се преливащи се области на липиди (сини звезди).

Фигура 3.- Неинвазивна видеокератография на времето за разкъсване на сълзите

Има все повече доказателства, които показват важността на хранителния фактор за възпалителната основа на сухото око.

Може би най-значимото проучване е това, съответстващо на Проучването за здравето на жените 2, където се анализират 39 876 жени и се потвърждава връзката между диетата и наличието на сухота в очите. Когато диетата е богата на омега 3 мастни киселини и ниска на омега 6, честотата на сухота в очите е ниска, докато когато омега 3 намалява и омега 6 се увеличава, честотата на сухота в окото нараства.

Омега и сухо око

Други проучвания също показват как диета, богата на омега 3 и ниска на омега 6, е свързана с благоприятен ефект върху пациенти със сухо око и дори е установено, че предотвратява появата му сред популацията в риск, като при жени в постменопауза, на възраст 65 на 3 години. В същия ред на изследване беше доказано, че съставът на липидите на мейбомиевите и слъзните жлези е ненормален при диети с ниско съдържание на омега 3 и с излишък на омега 6, нормализиращ се, когато приемът на храна е коригиран, повишаване на омега 3 и намаляване омега 6 4,5 .

Омега 3 и сухота в очите

Това е ключов фактор между сухота в очите и хранене. Благоприятното действие на омега 3 при сухота в очите се дължи на неговите противовъзпалителни ефекти 6-10, както при първични, така и при вторични форми, когато са свързани с други заболявания като Sjogren, ревматични или автоимунни процеси. Възпалението на очната повърхност ще бъде отговорно за субективния дискомфорт, който пациентите забелязват, както и задействащия фактор, че нараняването на тъканите напредва и че картината на сухото око се влошава.

Голям напредък в тази област е фактът, че имаме тест, много лесен за прилагане, който открива възпаление (металопротеинази 9) и който ни води за диагностика и лечение. Един от възникващите проблеми е, че не можем да използваме противовъзпалителни лекарства дълго време, поради което е толкова ефективно да се балансира диетата чрез повишаване на омега 3, намаляване на омега 6 и увеличаване на приема на антиоксиданти.

Вземете омега 3 за очите

Много важен и малко известен аспект, когато говорим за диети, богати на омега 3, е фактът, че храните, които ядем, и особено добавките, богати на омега 3, се разграждат при попадане в тялото, преминават през процес на окисление и губят полезния си ефект.

За да се избегне това обстоятелство, от съществено значение е да се повиши нивото на антиоксиданти, както ендогенни, така и екзогенни. Вече има доказателства, които сочат към комбинацията от омега 3 с антиоксидантни добавки като вита С и Е и полифеноли, присъстващи в тъмния шоколад и червеното вино, с голям антиоксидантен капацитет и които засилват действието на омега 3.

Диета и сухо око

За да бъде лечението на сухота в очите, чрез контролиране на диетата и стреса, важно да се знае степента на окисление на всеки пациент, нивото на свободните радикали, кривата на кортизол и DHEA, както и нивата на омега 3 и омега 6 в червените кръвни клетки. В момента нивата на тези биомаркери могат да бъдат открити, за да се адаптират идеалните терапевтични мерки във всеки отделен случай. Видяхме, че общите препоръки не са достатъчни. Данните, които получаваме с тези анализи, ни позволяват да коригираме лечението и, което е много важно, ни позволява да оценим по-добре ефективността на мерките, които сме предприели.

Библиография

1. - По-богат SP, Rose RC. Водоразтворими антиоксиданти във водната хума на бозайници: взаимодействие с UV B и водороден прекис. Vision Res 1998; 38: 2881-8.

2. - Miljanovic B, Trivedi KA, Dana MR, et al. Връзка между хранителни n-3 и n-6 мастни киселини и клинично диагностициран синдром на сухото око при жена. Am J Clin Nutr 2005: 82: 887-93.

3. - Oxholm P, Asmussen K, Wiik A, et al. Състояние на основните мастни киселини в клетъчните мембрани и плазмата на пациенти с първичен синдром на Sjogren. Корелация с клинични и имунологични променливи, използвайки нов модел за класификация и оценка на проявата на заболяването. Простагландини Leujot Essent мастни киселини 1998; 59: 239-54.

4. - Sullivan BD, Cermak JM, Sullivan RD, et al. Корелация между приема на хранителни вещества и полярните липидни профили на секрети на мейбомиеви жлези при жена със синдром на Sjogren. Adv Exp Med Biol 2002; 506: 441-7.

5. - Viau S, Pasquis B, Maire MA, et al. Няма последици от диетичния дефицит на полиненаситени мастни киселини n-3 върху тежестта на предизвиканото от скополамин сухо око. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2011; 249: 547-57.

6. - Aragona P, Bucolo C, Spinella R, et al. Системно лечение с омега 6 есенциални мастни киселини и съдържание на pge 1 при пациенти със синдром на Sjogren. Инвестирайте Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 4474-9.

7. - Barabino S, Rolando M, Camicione P, et al. Системна терапия с линолова и гама-линолова киселина при синдром на сухото око с възпалителен компонент. Роговица 2003; 22: 97-101.

8. - Creuzot-Garcher C. Слъзна филм и очната повърхност. J Fr Ophtalmol 2006; 29: 1053-9.

9. - Macri A, Giuffrida S, Amico V, et al. Ефект на линолова киселина и гама-линолова киселина върху образуването на сълзи, край на разкъсването на очната повърхност след фоторефракционна ератектомия. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 561-6.

10. - Wojtowicz J, Butovich I, Uchiyama E, et al. Пилотно проспективно, рандомизирано, двойно маскирано, плацебо контролирано клинично изпитване на омега-3 добавка за сухота в очите. Роговица 2011; 30: 308-14.