леки

A. Vaca Recalde a, R. Benito Fernández b и S. Saltares Expolio c

2-ри резидентен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център на Балтийско море. Мадрид. b Семеен лекар. Здравен център на Балтийско море. Мадрид. c Постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център на Балтийско море. Мадрид.

Описание на случая: 56-годишна жена, която е посещавала здравния център с дясна латероцервикална лезия с диаметър 3 cm и няколко дни еволюция, която не се е подобрила въпреки антибиотичното лечение с клавуланов амоксицилин през последните 48 часа. Отрича треска, одинофагия, загуба на тегло и рисково поведение.

Проучване и допълнителни тестове: При преглед има еритематозна, гореща, променлива, болезнена маса с остри ръбове. Като се има предвид списъка на чакащите за ултразвук, сливането на множество анатомични структури в цервикалната област и началото на тази техника в здравните центрове, се извършва ултразвук на меките тъкани, за да се наблюдава местоположението, траекторията, консистенцията, дълбочината и придържането към равнините, които маса има. Ултразвукът показва на пациента лезия с диаметър 3 cm със смесен хипоехогенен и анехоен материал и лек доплер без ангажиране на големите съдове или щитовидната жлеза, съвместима с диагнозата цервикален абсцес.

Диагностична ориентация: Според клиничните и ултразвукови характеристики, съвместими с цервикален абсцес, той се дренира с отделяне на гноен материал, който потвърждава диагнозата.

Диференциална диагноза: Маточните шийки покриват широк спектър от патологии като бактериални отоци (абсцеси, третичен сифилис, туларемия, котешка драскотина), вирусни (мононуклеоза, ХИВ), паразитни (токсоплазмоза), гъбични (актиномикоза), неопластични (лимфоми, хронична лимфоидна левкемия, метастази на карцином на щитовидната жлеза), ембрионални (тератоми, тиреоглосален канал, брахиални кисти), възпалителни (Kawasaki, болест на Castelman) и идиопатични (Kikuchi-Fujimoto или Kimura).

Окончателен коментар: Ултразвуковите характеристики на лезията позволяват диференциална диагноза от здравния център, като намаляват ненужните направления към специализирани препоръки, намаляват списъците с чакащи и увеличават капацитета за разрешаване в Първичната помощ

Библиография

  1. Абдулмохсен А, Халед А, Абдусалам А и др. Ултрасонография за диагностика на пациенти с клинично подозирани инфекции на кожата и меките тъкани: систематичен преглед на литературата. Рияд: Европейски вестник за спешна медицина. 2015 г.
  2. Mark D, Heath A, Patrick S. Домашен ултразвуков фантом за идентификация на порцелан от чай от повърхностен абсцес на меките тъкани. Сиатъл: Отделение по детска спешна медицина, Детска болница в Сиатъл, 2011 г.

Ключови думи: Ултразвук Абсцес.