Терапевтичната клизма се използва за подпомагане на идентифицирането и диагностицирането на инвагинация, сериозно разстройство, при което част от червата се плъзга в друга част на червата (например при сгънат телескоп), причинявайки възпаление и запушване. Инвагинацията настъпва често на кръстопътя на тънките и дебелите черва и се среща най-често при деца на възраст от 3 до 24 месеца. Може да се извърши терапевтична клизма, като се използва въздух или разтвор от контрастен материал, за да се създаде налягане в червата и да се „обърне телескопният ефект“ на инвагинацията, като същевременно се облекчи препятствието.

полезно

Този тест обикновено се прави като спешна процедура. Говорете с Вашия лекар за последните заболявания на детето, медицински състояния, лекарства и алергии (особено към контрастни материали с барий или йод). Вашето дете може да бъде помолено да се преоблече в рокля и да премахне всички предмети, които биха могли да попречат на рентгеновите изображения. Може да се направи ултразвук, за да се потвърди диагнозата.

?Какво представлява терапевтичната клизма за инвагинация?

Какво е инвагинация?

Инвагинацията е сериозен проблем, при който една част от червата се плъзга в друга част на червата, например при сгънат телескоп. Червата се възпалява и подува и може да причини запушване или запушване. Симптомите могат да включват силна коремна болка, треска, повръщане или абнормен фекален материал.

Инвагинацията може да възникне във всяка част на чревния тракт; обаче се среща често на кръстопътя на тънките и дебелите черва. Това състояние обикновено се среща при деца на възраст от три до 24 месеца. Инвагинацията е спешна медицинска/хирургическа намеса. Ако детето ви има някой или всички симптоми на инвагинация, незабавно трябва да се обадите на личния лекар или на спешен медицински специалист. Не давайте на детето си лекарства, които не изискват рецепта.

Какво представлява терапевтичната клизма?

Може да се използва диагностична клизма, която да помогне за идентифициране и диагностициране на инвагинация. Може да се използва и за лечение на инвагинация, в този случай се нарича терапевтична клизма.

По време на този тест, въздух или разтвор, съдържащ контрастен материал (йод или барий), се вкарва в дебелото черво чрез малка, мека тръба, която се поставя в ректума. След това се използва рентгенова флуороскопия за наблюдение на въздуха или контраста на материала през дебелото черво. Въздухът или контрастният материал се инжектират по такъв начин, че да се създаде налягане в дебелото черво и се изтласкват или „телескопират навън“ или инвагинация, като по този начин се премахва препятствието. Терапевтичната клизма не винаги разрешава препятствието и може да се наложи операция за коригиране на проблема.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Може да се направи терапевтична клизма за лечение на симптомите на инвагинация, включително:

  • Подуване на червата или подуване на корема.
  • Силна болка в корема, която идва и си отива, което кара децата да притискат коленете си в гърдите и да плачат.
  • Повръщане, което включва зеленикава течност, наречена жлъчка.
  • Фекален материал, смесен с кръв и слуз

?Как трябва да се подготвя?

Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които детето Ви приема, и за всички алергии, които детето Ви има, особено алергии към квартала или към йодни контрастни материали. Също така информирайте Вашия лекар за заболявания, от които детето Ви наскоро е страдало, или други медицински състояния.

Вашето дете може да бъде помолено да се преоблече и да премахне бижута, очила и всякакви метални предмети или дрехи, които биха могли да повлияят на рентгеновите изображения.

Може да се направи и ултразвуков преглед, за да се потвърди диагнозата инвагинация.

?Как е екипът?

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

?Как е процедурата?

Рентгеновите лъчи са форма на излъчване, като светлина или радиовълни. Рентгеновите лъчи преминават през повечето обекти, включително тялото. След като бъде внимателно насочен към изследваната част от тялото, рентгеновият апарат генерира малко количество лъчение, което преминава през тялото, като създава изображение върху фотографски филм или върху специален детектор.

Флуороскопията използва непрекъснат или импулсен лъч рентгенови лъчи, за да създаде последователност от изображения, които се прожектират върху флуоресцентен екран или подобен на телевизор монитор. Когато се използва с орален или ректален контрастен материал (което позволява визуализирането на зоната за изследване, което я прави ярко черно или бяло), тази специална лъчева техника дава възможност на лекаря да вижда вътрешните органи в движение. Неподвижните изображения също се заснемат и записват във филм или по електронен път на компютър.

Повечето изображения са цифрови файлове, които се съхраняват по електронен път. Тези съхранени изображения са лесно достъпни за диагностика и лечение на заболявания.

?Как се провежда процедурата?

Клизмата за инвагинация обикновено се прави като спешна процедура.

Рентгенолог, лекар, специално обучен за извършване, наблюдение и интерпретация на рентгенологични изследвания, ще извърши клизмата със съдействието на радиотехнолог.

Медицинска сестра или технолог може да вкара интравенозна (IV) линия в ръката или ръката на вашето дете, така че течностите да могат да се прилагат интравенозно, ако е необходимо, така че детето ви да остане добре хидратирано.

Рентгенови снимки на корема на детето ви вероятно ще бъдат направени преди поставяне на клизмата, за да се уверите, че клизмата не е опасна.

За тази процедура детето ви ще бъде поставено на изпитната маса. След това рентгенологът или технологът ще вмъкнат тръба в ректума, ще я закрепят в правилното положение с лента и ще започнат да инжектират въздуха или контрастната течност в дебелото черво.

Вашето дете ще бъде помолено да остане много неподвижно. По принцип е необходимо технолог и асистент или родител да подкрепят или ограничат по някакъв начин децата между три месеца и две години, за да им помогнат да останат неподвижни. Например те могат да бъдат навити в одеяло или да бъдат поставени върху дъска за обездвижване. Понякога може да се използва лекарство за постигане на умерена седация.

По принцип се препоръчва на родителите да останат с децата си по време на процедурата. Дете специалист, някой с опит в подпомагането на децата да се справят със стреса, генериран от процедурата, може да е в състояние да съдейства по време на изпита.

В края на изпита технологът може да влезе зад стена или в съседната стая, за да активира рентгеновия апарат, така че да може да бъде заснето окончателно рентгеново изображение.

След като приключат флуороскопията и рентгеновите изображения, по-голямата част от контрастната течност ще бъде отстранена през епруветката. Тогава детето ви може да премахне останалата течност или въздух от пелена или в банята.

Клизмата за инвагинация обикновено се завършва в рамките на 30 до 60 минути.

?Какво ще изпита детето ми по време и след процедурата?

Когато въздухът или течният разтвор се изтеглят в дебелото черво, детето ви ще почувства необходимост да движи червата си и може да почувства коремен натиск или дори леки спазми. Повечето деца могат да понасят дискомфорт. Върхът на клизмата е специално проектиран, за да помогне на пациента да задържи бария.

В зависимост от резултатите от теста, вашето дете може да бъде прието в болницата след процедурата за клизма и може да се нуждае от интравенозни течности и болкоуспокояващи за няколко дни. През този период храната първоначално ще бъде ограничена; повечето деца могат да започнат да ядат отново в рамките на няколко дни.

Ако бъде прието, детето ви ще бъде готово да се прибере вкъщи, когато може да толерира редовна диета, има нормална функция на червата и е без треска. След като детето ви се върне у дома, трябва да се обадите на Вашия лекар, ако детето Ви представя картина на треска и/или болка.

Вашият лекар ще Ви посъветва кога детето Ви може да се върне към нормалните си ежедневни дейности.

Ако по време на клизмата е бил използван барий, изпражненията на детето ви могат да изглеждат бели или сиви за един ден или повече, докато барият се изхвърля от системата. Някои хора имат запек след бариева клизма; следователно е важно да насърчавате детето си да пие много течности. Ако детето ви не изхожда повече от два дни след теста или не можете да отделите газове от ректума, незабавно се обадете на Вашия лекар. Може да е необходима клизма или слабително, за да помогне на детето ви да изчисти бария.

?Кой интерпретира резултатите и как ги получаваме?

Рентгенолог, лекар, специално обучен да извършва терапевтични клизми и да наблюдава и интерпретира рентгенологични изследвания, ще извърши процедурата и ще анализира изображенията. Рентгенологът ще изпрати подписан доклад на вашия личен лекар, който ще обсъди резултатите с вас.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Клизма с течен или въздушен контраст е минимално инвазивна процедура, при която усложненията не са много чести.
  • Алергичните реакции са много редки, тъй като барият не се абсорбира в кръвта.
  • След извършване на рентгеновото изследване в тялото на пациента не е останало лъчение.
  • Рентгеновите лъчи обикновено нямат странични ефекти в типичния за този тест диагностичен диапазон.
  • Когато инвагинацията се разреши с въздушна или течна контрастна клизма, пациентът може да избегне операция за коригиране на чревното запушване.

Рискове

  • Ефективната доза радиация за тази процедура е променлива.
  • В много малко случаи:
    • въздух или контрастна течност може да изтече през дупка в червата, причинявайки възпаление в околните тъкани.
    • Бактериите, които се намират в червата, могат да излязат в околните тъкани и в крайна сметка в кръвта, причинявайки инфекция, която може да изисква антибиотична терапия.
  • Има вероятност клизмата да не поправи проблема с запушването. Ако това се случи, детето ви ще се нуждае от операция за лечение на инвагинация.

За свеждане до минимум на облъчването

По време на рентгеновите изследвания трябва да се внимава особено да се използва възможно най-ниската доза радиация и в същото време да се генерират най-добрите изображения за оценка. Националните и международни организации за защита на радиологията непрекъснато преглеждат и актуализират техническите стандарти, използвани от професионалистите в радиологията.

Съвременните рентгенови системи имат силно контролирани рентгенови лъчи и методи за контрол на филтрацията, за да се сведе до минимум отклонението (разсейването) на радиацията. Това гарантира, че необразените части на тялото получават възможно най-малкото облъчване.

?Какви са ограниченията на клизмата за инвагинация?

Възможно е клизмата с въздушен или течен контраст да не може да разгъне сегментите на червата. Някои деца може да са твърде болни, за да им се направи процедурата. В тези случаи ще е необходима операция за лечение на инвагинация.

Тази страница е прегледана на 14.02.2018

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org