Гастроентерология - Тест 1

гастроентерология

1) 24-годишен пациент, консултиран за повтарящи се болки в епигастриума, с парещи характеристики. Искате ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, показваща активна язва на дванадесетопръстника, без стигмати от скорошно кървене. Тестът за уреаза е положителен. Терапевтичната мярка от първа линия е:
а) Омепразол в две дневни дози, постоянно.
б) Ерадикационно лечение на H. pylori в продължение на 7 до 10 дни.
в) Строга диета, избягване на мазнини, подправки и дразнители и ендоскопски контрол на всеки 3 месеца.
г) Ежедневни Н2 инхибитори, свързани с антиациди, според симптомите.
д) Забранете употребата на НСПВС и свържете инхибитора на протонната помпа в единична дневна доза.

2) Четири часа след присъствието на банкет, 25 души изведнъж започнаха картина на гадене, повръщане и коремна болка. Кой от следните агенти е най-вероятната причина за тези симптоми?
а) Clostridium botulinum.
б) салмонела
в) Ентеротоксигенна ешерихия коли
г) златист стафилокок
д) Шигела

3) Коя от следните зърнени култури може да се приема свободно от пациенти с целиакия?:
а) Ечемик.
б) ръж
в) Пшеница
г) Ориз
д) Овес

4) 54-годишен пациент на лечение с левофлоксацин за придобита в общността пневмония е започнал коремна болка и водниста диария. Най-подходящото първоначално поведение е:
а) Суспендирайте левофлоксацин и започнете амоксицилин плюс Ab. клавуланична
б) Добавете метронидазол към антибиотично лечение
в) Искайте токсини от Clostridium difficile в изпражненията
г) Искайте колоноскопия и управлявайте според констатациите
д) Успокойте пациента и му обяснете, че е нормално да имате диария, когато използвате антибиотици с широк спектър на действие

5) Най-честата причина за остър панкреатит е:
а) Хипертриглицеридемия
б) Нарушение на храните
в) Камъни в жлъчката
г) Прием на алкохол
д) Идиопатична

6) 67-годишен пациент, пушач, се отнася до логична дисфагия от 3 месеца еволюция, свързана със загуба на тегло от 7 кг. Физическият преглед не дава повече информация. Най-вероятната диагноза е:
а) Ахалазия на хранопровода
б) Дивертикул на Зенкер
в) Ранен рак на хранопровода
г) Езофагеална стеноза, вторична за ГЕР
д) напреднал рак на хранопровода

7) 78-годишна жена, хипертоник и носител на хронично предсърдно мъждене, има много интензивна, постоянна коремна болка, внезапна поява, свързана с гадене. При физически преглед коремът беше нежен, без признаци на перитонеално дразнене и повишена RHA. Най-вероятната диагноза е:
а) Остър панкреатит
б) Остър холангит
в) Мезентериална емболия
г) Перфорация на пептична язва
д) Абсцес на черния дроб

8) При пациент с белодробни метастази, но без засягане на черния дроб, поради карцином от чревен произход. Кое е най-вероятното местоположение на основната?:
а) Право
б) Сигмоидно дебело черво
в) Възходящо дебело черво
г) Тънко черво
д) Стомах

9) Най-важният прогностичен фактор при рак на стомаха е:
а) Хистологичният тип на тумора
б) Размерът на тумора
в) Наличието на метастатични аденопатии
г) Степента на трансмурална инвазия на тумора
д) Наличието на анемия

10) 30-годишен пациент, консултация за повръщане и водниста диария от 2-дневна еволюция, свързана с коремна болка и компрометиране на общото състояние. При преглед той изглежда хидратиран, с аксиларна t °: 37,5 ° C, HR: 83 bpm и BP: 130/80. Най-подходящото поведение за следване е:
а) Орално заместване на течности
б) Интравенозна хидратация, свързана с цефтриаксон
в) Антидиарейни и спазмолитици
г) Хидратация, антибиотици и орални антидиарейни средства
д) Ципрофлоксацин 500 mg на всеки 12 часа в продължение на 7 дни, свързан с перорална рехидратираща сол, съгласно план А.

11) 45-годишен пациент с повтаряща се епигастралгия, особено след хранене, която понякога се издига до гръдния кош. Извършена е висока ендоскопия, която демонстрира хроничен антрален гастрит. Тя съобщава за случайна регургитация, без друг дискомфорт. Най-подходящото поведение е:
а) Поискайте 24-часово измерване на рН и действайте според резултата
б) Провеждане на лечение за премахване на H. pylori
в) Инициирайте общи антирефлуксни мерки, като свържете лечението с омепразол в стандартни дози
г) Диагностицирайте функционалната диспепсия, образовайте и започнете общи мерки
д) Искайте ултразвук на коремната кухина и действайте според констатациите

12) 33-годишна жена, с коремна болка в корема, по-голяма в лявата илиачна ямка, с години на еволюция, свързана с раздуване на корема и чести изпражнения, с намалена консистенция, със слуз. Най-вероятната диагноза е:
а) Диария с вирусен произход
б) Синдром на раздразненото черво
в) цьолиакия
г) Язвен колит
д) Чревна амебиаза

13) 24-годишен пациент е имал диария с отделяне на слуз и кръв и болки в корема от известно време, без епидемиологична история от интерес. Коя диагноза би била най-вероятна от следните и какъв преглед бихте извършили, за да я потвърдите?:
а) Дивертикулоза и КТ на корема и таза
б) Ангиодисплазия на дебелото черво и колоноскопия
в) Възпалително заболяване на червата и колоноскопия
г) дивертикул на Мекел и сцинтиграфия на пертехнетат 99Tc
д) Колоректален полип и ректоскопия

14) Изправена пред 60-годишна жена с анамнеза за недохранване в детска възраст, която се проявява с хронична диария в продължение на 4 години със стеаторея, желязодефицитна анемия и прогресивна загуба на тегло, най-вероятната причина за нейната диария е:
а) Целиакия
б) болест на Crohn
в) Язвен колит
г) Рак на дебелото черво
д) Хроничен панкреатит

15) 75-годишна жена, хипертоник, с хиперхолестеролемия, която е изследвана преди 2 години за диария, с колоноскопия, което е нормално. Той дойде в спешното отделение поради 4-часова анамнеза за коремна болка, по-голяма в лявото полукръвче, свързана с изпотяване и отделяне на откровена кръв от ануса. Физикалният преглед разкрива болезнен корем, с леко раздуване. Коя е най-вероятната диагноза?
а) Рак на дебелото черво
б) Възпалително заболяване на червата
в) Дизентерия от Шигуела
г) Псевдомембранозен колит
д) Исхемичен колит

16) 30-годишна пациентка със стомашна язва поради употребата на НСПВС, консултирана за обостряне на нейните болезнени симптоми. За 3 часа болката е станала много по-интензивна, излъчваща се към гърба и е свързана с хипотония. При физически преглед коремът се откроява, много болезнен, с Blumber (+) и премахване на чревните звуци. Какъв тест трябва да се поиска като първи диагностичен подход?
а) Ехография на корема
б) КТ на корема и таза
в) Спешна ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт
г) рентгенови снимки в коремната кухина
д) Холангиорезонанс

17) 45-годишна жена започва болка в десния хипохондриум, много интензивна, свързана с треска от един ден на еволюция. Анализът на кръвта показва Hcto: 42%, бял G: 15,200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, нормална амилаза. Коремната ехография показва разтегнат жлъчен мехур с удебелени стени, жлъчна утайка и камък с диаметър 12 mm, повлиян върху басейна. Избраното лечение е:
а) Спешна лапароскопска холецистектомия
б) Антибиотично лечение и студена холецистектомия за 10 дни
в) Ендоскопска ретроградна холангиография и декомпресия на жлъчния канал
г) Кратко отворена холецистектомия
д) Подмяна на обема и антибиотици и хирургична оценка за 3 месеца

18) 50-годишен пациент с алкохолна цироза на черния дроб представя епизод на хематемеза и мелена, свързан с ортостатизъм. При изследване в декубитус се открояват HR: 101 bpm, BP: 110/65 mmHg и бледи конюнктиви. Най-важната първоначална терапевтична мярка е:
а) Прилагайте интравенозно омепразол
б) Преливане на 2 единици червени кръвни клетки след прием на хематокрит
в) Спешна ендоскопия и лигиране на варикози на хранопровода
г) ендовенозен терлипресин и сенгстакен сонда
д) Замяна на обема с кристалоиди по периферния път

19) Избраното лечение за чревна инвазия от Giardia lambia е:
а) Албендазол
б) Перметрин
в) Метронидазол
г) Ципрофлоксацин
д) Бъдещо поведение

20) Коя от следните алтернативи съответства на лечение от първа линия за унищожаване на H. Pylori?
а) Амоксицилин, кларитромицин и омепразол
б) Колоиден бисмут, тетрациклин и метронидазол
в) Колоиден бисмут, тетрациклин, метронидазол и омепразол
г) Фамотидин, кларитромицин и омепразол
д) Омепразол, колоиден бисмут и амоксицилин