Тестът на Манту или туберкулин или PPD се състои от демонстриране на свръхчувствителност на тялото към протеините на туберкулозния бацил, реакционен капацитет на имунната система, който се придобива, след като организмът е заразен от М. tuberculosis. Важно е да се отбележи, че даването на положително в този тест предполага, че е имало инфекция, но не и че болестта се е развила.

туберкулоза

Кой трябва да бъде тестван?

Този тест за откриване на инфекция с M. tuberculosis не трябва да се извършва при общата популация, а само при хора, които имат голяма вероятност от заразяване с туберкулоза и че те могат да се възползват от лечението, въпреки че не показват признаци на заболяването. Тези хора са:

  • Хора в контакт с пациенти с явна туберкулоза.
  • ХИВ-инфектирани пациенти.
  • Хора с белодробни рентгенографски изображения на стари излекувани туберкулозни лезии, които не са били адекватно лекувани.
  • Пациенти с рискови фактори като диабет, ниско тегло, силикоза, гастректомия, хронична бъбречна недостатъчност, хронична малабсорбция, новообразувания на главата и шията, хематологични новообразувания, лечение с кортикостероиди или лечение с имуносупресори.
  • Работници или жители на болници, затвори, домове за възрастни или наркомани.
  • Хора, които идват от страни с висока честота на заболяването.

Какво представлява тестът Matoux?

Тестът на Манту се състои от въвеждане на минимално количество течност (0,1 ml) интрадермално през спринцовка, съдържаща пречистено производно на туберкулозния бацилов антиген. Когато течността се въведе, има издигане на кожата, плът, по-малък от един сантиметър в диаметър. Важно е човекът не драскайте, не търкайте и не боравете с тази област, нито трябва да се покрива.

След 48 или 72 часа направеното е измерете диаметъра на областта на възпалената кожа на мястото на инжектиране. Трябва да се измерва само диаметърът на индурираната област, а не зачервяването (еритема), което се появява около нея. В зависимост от милиметрите на споменатото уплътняване тестът ще се счита за положителен или отрицателен. Граничната точка за считане на теста на Манту за положителен или отрицателен ще варира в зависимост от ситуацията на всеки пациент. По този начин отчитането на диаметър 5 mm или повече ще бъде положително при:

  • ХИВ пациенти
  • Хора в близък контакт с пациенти с активна туберкулоза
  • Хората с рентгенологични изображения на стара туберкулоза са излекувани

Четиво на 10 mm диаметър или повече ще бъде положителен в:

  • Хора с рискови фактори, различни от ХИВ
  • История на употребата на наркотици или активната употреба на наркотици по вени
  • Хора, които живеят в старчески домове, болници, затвори или центрове за детоксикация
  • Здравен персонал
  • Под 5 години

Четиво на 15 mm в диаметър или повече ще бъде положително за други хора (които не отговарят на нито един от горните критерии).

Ако индурацията, която се измерва, е по-малка от тези диаметри за тези групи хора, тя ще се счита за отрицателна при хора под 65-годишна възраст. В тези хора над 65 години би било препоръчително да повторите теста на 7-10 дниs на първия, тъй като способността за реакция към туберкулин намалява с течение на годините. Ако резултатът отново е отрицателен, може да се потвърди, че няма инфекция.

Някои хора могат да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза чрез ваксина, наречена BCG (Bacillus Calmette-Guérin), факт, който може да промени резултатите от теста на Манту, ако ваксинацията е била извършена през последната година. При ваксинирани пациенти ще се счита за отрицателно, ако уплътняването е по-малко от 15 mm, освен ако измерва 5 mm или повече или 10 mm или повече в същите случаи, описани по-горе за тези диаметри съответно.

По същия начин, ако се направи туберкулинов тест, който е отрицателен и се повтаря след две години и се наблюдава увеличаване на диаметъра на уплътняване с 10 mm или повече в сравнение с първия тест, той винаги ще се счита за положителен. Това е, което се нарича конверсия на туберкулин и предполага, че наскоро сте придобили инфекцията.

Ами ако резултатът е положителен?

Трябва да се изследват рентгенови снимки на гръдния кош и храчки, за да се изключи неизвестна активна инфекция. В случай на активно заболяване, a лечение с различни антибиотици за дълго време.

Ако, напротив, няма активна инфекция, тя трябва да се извърши профилактика с антибиотик, изониазид, за 6 месеца докато съществуват гореспоменатите рискови фактори (ХИВ носители - в този случай лечението ще продължи 12 месеца -, живеещи с хора с активна туберкулоза, здравен персонал и др.) Изониазид може да има странични ефекти като кожни обриви, стомашно-чревен дискомфорт или черен дроб участие, така че е много важно да не пие алкохол по време на антибиотично лечение.

Направете тест на Манту положително не означава, че може да бъде заразено задължително на други хора, освен ако не е доказано, че има активна инфекция. По-голямата част от хората с положителен Mantoux нямат способността да заразяват другите.

Дори след правилно лечение след положителен туберкулинов тест има минимална възможност за развива активна туберкулоза, тъй като има туберкулозни бацили, които са развили резистентност към изониазид и други антибиотици. Удобно е да направите относителна почивка, не прекалено изтощена и поддържайте здравословни навици на живот (диета, часове на сън, умерена физическа активност) по време на лечението с изониазид.

  • Положителният тест предполага, че е имало инфекция, но не и че се е развила туберкулоза.
  • По-голямата част от хората с положителен Mantoux нямат способността да заразяват другите.
  • Дори след правилно лечение след положителен туберкулинов тест има минимален шанс за развитие на активна туберкулоза.

Д-р Дейвид Канядас Бустос
Специалист по обща медицина
Предварителен медицински консултант