Yuni J. Salinas M * Ronald E. Millán I * Juan C. León M **

травматични

*Од. Специалист по пародонтология, завършил Университет дел Зулия Венецуела, член на Венецуелското общество по пародонтология Глава Zuliano.

**Од. Mag. Skt. в администрацията на здравния сектор, завършила Университета на дел Зулия Венецуела.

Химически наранявания: Гингивалните токсични реакции се дължат на външното локално приложение на вещества в тъканите, като предизвикана от хлорхексидин десквамация на лигавицата, (2) изгаряне на ацетилсалицилова киселина, (3) изгаряне на кокаин, (4) и пирофосфат, детергенти, (лаурил натрий сулфат), пушачи на тютюн, бетел и избелващи или разяждащи агенти. (5)

Други химични лезии на венечните тъкани могат да бъдат причинени от неправилното използване на каустици от зъболекаря като параформалдехид, използван при мумифицирането на дентинопулпалния комплекс, може да се разпространи възпаление и некроза на венечните тъкани, ако кухината е ограничена ограничено, като по този начин като сребърен нитрат, фенол или мономер от слабо полимеризирани смоли. (6,7) Обикновено диагнозата е очевидна от клиничните находки и историята на пациента. Тъй като концентрацията на веществото и времето на контакт с лигавицата се увеличават, толкова по-вероятно е да се появи коагулационна некроза на повърхността. Това определя образуването на бяло оцветена треска или мембрана. (5)

Участъкът е болезнен, еритематозен, могат да се появят везикули (17,18), а понякога лезията се появява като петехии или ерозия. Историята е безспорно важна за установяването на правилната диагноза. (8)

Клиничният вид на повечето от тези изгаряния зависи от тежестта на увреждането на тъканите. Хроничните леки изгаряния обикновено причиняват бели кератозни лезии, докато междинните наранявания могат да доведат до локализиран мукозит. По-интензивните изгаряния коагулират тъканната повърхност и предизвикват дифузна бяла лезия. Ако съсирването е важно, тъканта може да се отлепи, оставяйки болезнена, кървяща, кървава повърхност. Най-добрият начин за идентифициране на тези лезии е добрата история.

Афтозните язви и стоматитите характерно показват язви със серофибринозни бели или жълти некротични центрове и добре очертани червени граници.

Псевдомембранозната кандидоза характерно показва некротична повърхност с червени възпалителни компоненти, заобикалящи некротичната псевдомембрана. При отстраняване на некротични лезии се появяват кръвоизливи.

Некротизиращият гингивит засяга главно междузъбните папили и маргиналните венци. Въпреки че некрозата е най-важният аспект на разстройството, различна степен на еритем (зачервяване) се наблюдава около некротичните граници.

Ксеростомията е от променливо значение и може да доведе до генерализиран еритематозен мукозит. При тежки случаи може да възникне некроза с разпръснато червено и бяло изображение.

Важните елементи в диференциалната диагноза са (25):

Химическо увреждане: локално приложение на някои химикали, като ацетилсалицилова киселина, кокаин, пирофосфат, детергенти, дъвчене на тютюн, избелващи агенти.

Международен семинар за класификация на пародонталните заболявания и състояния: Анали на пародонтологията. 1999. (4) 1, 1-112.

Almqvist H; Luthman J.: Гингивални и лигавични реакции след интензивно третиране с хлорхексидинов гел със или без мерки за устна хигиена. Scandinanvia Journal Dental Research 1988 (96) 557-560.

NajjarTA: Вредни ефекти на "аспириново съединение" Орална хирургия Устна медицина Орална патология 1977 (44), 64-70.

Dello Russo NM; Temple HV: Кокаинови ефекти върху гингивата. Вестник American Dental Associated 1982 (104) 13.

Regezi JA; Sciuba JJ: Oral Pathology Clinical-Pathologic Correlations WB Saunders, Philadelphia 1999.

Di Felice R; Lombardi T: Некроза на венците и мандибуларната кост, причинена от параформалдехидна съдържаща паста. Ендодонтия Дентална травматология 1998 (14) 196-198.

Smukler Н; Landsberg J: Зъбната четка и травмата на венеца. Вестник по пародонтология 1984 (55) 713-719.

Gillette WB; Van House RL: III ефекти от неправилни устни хигиенни процедури. Вестник American Dental Associated 1980 (10) 1, 476-481.

Pattison GL: Самонаранявания на венеца; Преглед на литературата и доклад за случая. Вестник по пародонтология 1983 (54), 299-304.

Гордън СК; Daley TD: Гингивит на чуждо тяло. Идентифициране на чуждия материал чрез енергодисперсионна рентгенова микроанализа. Орална хирургия Устна медицина Орална патология Устна рентгенология Endod. 1997а (83) 571-576.

Гордън СК; Daley TD: Гингивит на чуждо тяло. Клинични и микроскопски характеристики на 61 случая. Орална хирургия Устна медицина Орална патология Рентгенология Endod 1987b (83) 562-570.

Gazi MI: Необичайна пигментация на гингивата. Доклад от два различни типа. Орална хирургия Устна медицина Орална патология 1986 (62) 646-649.

Колби RA; Kerr DA; Robinson HBG: Цветен атлас на оралната патология. Филаделфия: JB Lippincott Company, 1961.

Laskaris G: Цветен атлас на оралните заболявания. Щутгарт: Georg thieme Verlag; 1994 г.

Laskaris G: Орални прояви на инфекциозни заболявания. Вдлъбнатина. Clin. Северно Am.1996; 40 (2): 395-423.

Норман К. Ууд; Goaz Paul W. Диференциална диагностика на орални и лицево-челюстни лезии. 5-то издание на Harcourt Brace. Мадрид Испания. 1999 г.

Патисън GL. Самонаранявания на венеца: преглед на литературата и доклад за случая. J. Periodontol, 1983. 54: 299

Shiloah J, Lee WB, Binkley LH. Самонаранявания на устната кухина за осигуряване на наркотични вещества. J. Am.Dent. Assoc, 1984. 108: 977-978

Gagari G, Kabani S. Неблагоприятни ефекти от използването на вода за уста: преглед. Oral Surg 1995. 80: 432-439.

Kowitz GM, Lucarto FM, Cherrick HM. Ефекти на водите за уста върху меките тъкани на устната кухина. J. Устно. Med. 1976. 31: 47-50.

Рубрайт WC, Walter JA, Karlsson UL, Diehl DL. Орално замърсяване, причинено от препарати за почистване на зъби и влошено от лекарства с антисиалична активност. J. Am.Dent. Доц. 1978. 97: 215-220.