какво

Той може да бъде наследен или придобит и обикновено няма симптоми.

Въпреки че има жени, които страдат от него и нямат проблеми по време на бременност, това разстройство е рисков фактор, който може да доведе до тромбоза и гестационни усложнения, ако засяга циркулацията на плацентата. Как се диагностицира? Какви са посочените лечения?

Тромбофилиите са нарушения на съсирването на кръвта с тенденция към хиперкоагулация, които водят до повишен риск от развитие на тромбоза (съсиреци), които могат да пътуват през кръвта с тежки последици. Това е сравнително често, тъй като се смята, че около 10% от общото население има някакъв вид тромбофилия. Наследствените тромбофилии могат да възникнат от мутации на определени фактори на кръвосъсирването или от наследствени дефицити на инхибиторни фактори на съсирването. Придобитите тромбофилии могат да имат различни причини. В някои случаи тялото произвежда антитела, които са насочени срещу компонент от нашето тяло (автоантитела) и в същото време предизвикват тенденция към хиперкоагулация и възпаление. Други придобити тромбофилии могат да бъдат свързани с диетични разстройства или затруднено усвояване на хранителни вещества от храната. Някои метаболитни нарушения, като инсулинова резистентност, също могат да бъдат свързани със склонност към хиперкоагулация.

Много жени с тромбофилия нямат усложнения по време на бременност. Това обаче е рисков фактор за развитието на тромбоза (съсиреци в майчиното кръвообращение) и гестационни усложнения, ако засяга плацентарната циркулация. В хода на нормална бременност настъпва физиологично хиперкоагулируемо състояние, което подготвя майката да избягва прекомерно кървене по време на раждането и раждането. Ако жената страда от тромбофилия, тези промени могат да бъдат прекомерни, влошавайки нормалното развитие на бременността.
Когато засяга плацентарното снабдяване, усложненията могат да бъдат повтарящи се ранен аборт, вътрематочна фетална смърт, преждевременно раждане, вътрематочно ограничаване на растежа, преждевременно отлепване на плацентата и прееклампсия.
Когато засяга циркулацията на майката, рискът е образуването на тромби (съсиреци) във вените и/или артериите на майката.

Диагнозата се поставя чрез кръвен тест, който трябва да се извърши от лаборатории, специализирани в хемостазата. Пълното проучване включва около 16 определяния, които трябва да бъдат поискани от лекаря специалист. Подробната медицинска история на пациента е от съществено значение за познаване на личната и семейната акушерска история, както и техните навици и възможни съпътстващи заболявания. Специалистът определя кои изследвания да поиска във всеки отделен случай. Когато жената е носител на тромбофилия и има анамнеза за гестационни усложнения, лечението може да бъде анти-агрегация, с ниски дози аспирин, за да се предотврати образуването на съсирек или антикоагулация с подкожен хепарин по време на бременност, което постига по-бързо. Правилното лечение е свързано с много добра прогноза, с успех от 85 до 90 процента.

По време на бременност, правилно лекуваните жени с тромбофилия обикновено имат нормална и неусложнена бременност. Важно е да бъдете проследявани от вашия акушер, който посочва кога е необходимо да се направи по-спокоен живот и в някои случаи да си почине. Ултразвуковите и доплеровите контроли също са от съществено значение за оценка на правилното функциониране на плацентата и нормалния растеж на бебето. Едновременното проследяване от хематолог, специализиран в репродукцията, който контролира антикоагулантното лечение, е от съществено значение. Обикновено лечението по време на бременност с адекватно проследяване е свързано с много добра прогноза, както за майката, така и за нейното бебе. Подходящата консултация, когато има анамнеза за гестационни усложнения при предишни бременности, вече споменати, води до правилна диагноза и адекватно лечение. Също така е важно да се има предвид, че личната или фамилната анамнеза за тромбоза е първата стъпка в провеждането на консултация с хематолог преди предубеждението.

Fabián Penno Съвет: Д-р Адриана Сарто, Катедра по репродуктивна хематология на Медицински институт Halitus.